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曾經(jīng)有位老年朋友平時(shí)沒有任何慢性疾病，一個(gè)月前自覺心慌，不知道從哪聽說吃倍他樂克就可以把心慌制住，于是她就開始吃倍他樂克但是心慌的癥狀并沒有明顯的減輕，逐漸出現(xiàn)了乏力的表現(xiàn)。上午去菜市場(chǎng)買菜的時(shí)候突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，差點(diǎn)摔倒。鄰居把她送到了就近的診所，做了一個(gè)心電圖提示心率才33次每分。醫(yī)生建議說趕緊去大醫(yī)院準(zhǔn)備錢裝起搏器吧。聽完馮大娘的描述我們讓她住院觀察，因?yàn)槟壳靶穆事锌赡芫褪且驗(yàn)槌员端麡房艘鸬模覀兿韧Ｋ幵僮鲆恍z查并觀察停藥后的心率，按不按起搏器我們到時(shí)候再說。 首先心慌只是一種表現(xiàn)，臨床上心跳快，心跳亂，有早搏，心跳慢等等都可能引起心慌，甚至可以說不是心臟病只是本人的一種感覺也會(huì)導(dǎo)致心慌。第二，我們必須有心電圖的客觀證據(jù)證明心跳早搏或者心跳快或者心律失常才敢給患者吃倍他樂克，而且吃著倍他樂克的時(shí)候也得監(jiān)測(cè)心率和血壓。第三，心慌一陣一陣的心電圖沒有辦法查出來，因?yàn)樾幕诺臅r(shí)候沒有辦法馬上做心電圖。可是到醫(yī)院的時(shí)候心就不慌了，做心電圖也是沒有用的，那么我們就建議做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，只有找到心慌的證據(jù)才敢給患者吃藥。 否則如果是因?yàn)樾奶蛘邉e的原因引起的心慌，你自以為是因?yàn)樾奶^快導(dǎo)致的心慌就吃了倍他樂克，那么只能會(huì)導(dǎo)致心跳更慢，甚至?xí)?dǎo)致病情加重甚至出現(xiàn)乏力，黑蒙甚至?xí)炟剩踔了劳觥５谒模退闶切奶欤膊荒苷f吃倍他樂克這么簡(jiǎn)單，倍他樂克確實(shí)能治療心跳快，但是我們必須看是哪一種性質(zhì)的心跳快而不能隨便就因?yàn)樾奶於o患者吃倍他樂克，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子比如說房顫也可能是心跳快心慌，房顫引起的心跳快不僅僅是要吃倍他樂克這么簡(jiǎn)單，因?yàn)榉款潟?huì)引起血栓，血栓才是最大的風(fēng)險(xiǎn)。 在控制心率的同時(shí)還要防止血栓、預(yù)防腦梗死。第五，藥物引起的心跳慢，停藥以后大部分心跳就能恢復(fù)，不一定需要裝起搏器。總之心慌只是一種表現(xiàn)，一定要先找到心慌的原因，才決定是否吃藥才決定吃什么藥。千萬不能因?yàn)樽约盒幕啪碗S便吃倍他樂克。觀察幾天以后她的心率逐漸恢復(fù)到了64，當(dāng)然最后肯定也不用裝起搏器，提醒大家不要亂吃藥一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)要有證據(jù)的吃藥。 |
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