金明秀教授治療強直性脊柱炎運用藥對經驗

大愛無疆尋易堂 2020-11-15

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第 1633 期

作者 / 1劉淼1何文2于靜2金明秀1遼寧中醫藥大學2遼寧中醫藥大學附屬醫院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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金明秀教授是從事中醫風濕免疫臨床、科研、教學工作四十余年，對風濕性疾病的中醫診斷和治療積累了大量寶貴的經驗，尤其對強直性脊柱炎中醫藥治療更是有其獨到的見解。筆者有幸跟隨金明秀教授出診多年，受益匪淺，現將其治療強直性脊柱炎療效確切的藥對作以整理。

1 骨碎補與補骨脂

金明秀教授根據四十多年的臨床經驗，將骨碎補和補骨脂配成藥對，用于治療強直性脊柱炎緩解期的頸、項、腰、背、四肢關節沉重痿軟無力等癥狀。金明秀教授認為強直性脊柱炎緩解期，重在補腎，腎強則主骨生髓，而二藥均擅入腎經，相使相輔。維持強直性脊柱炎的正常骨代謝是治療該病的中藥靶點。補骨脂專補命門之相火，能起到補火生土之功，相火充足，脾氣有精可散，化生主骨養肉有源，李時珍《本草綱目》謂：“補骨脂治腎泄，暖丹田，通命門，斂精神”。汪昂《本草備要》謂：“補骨脂辛苦大溫，入心包命門，補相火以通君火，暖丹田，壯亢陽，縮小便”。骨碎補專療有形之骨痛，能達到滋水涵木之效，李中梓《本草通玄》謂：“骨碎補苦溫，腎經藥也。主骨中毒氣，風血痛。破血止血，補折傷。……筋骨傷碎者能療之，故名骨碎補”。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發）金明秀教授在治療強直性脊柱炎緩解期時常常將此藥對作為主藥，以溫補腎陽，強筋健骨，用量一般在20 g，同時也可配伍杜仲、續斷、千年健等以增強補腎強骨之力。補腎強骨藥可以有效地控制病情的發展，緩解強直性脊柱炎的臨床癥狀。針對強直性脊柱炎急性期也可佐以骨碎補和補骨脂，以活血止痛，補腎強骨，用量一般在10～15 g，恐其助生濕熱，可配伍土茯苓、薏苡仁、萆薢等清熱除濕通痹利骨之品。金明秀教授還認為補骨脂雖專補命門之相火，然其性辛燥，易耗腎水，而骨碎補借助其辛燥通散行氣之力入腎以補有形之筋骨，既避免了耗傷腎水之弊，又達到補腎強骨的目的。

2 青風藤與莪術

金明秀教授認為青風藤與莪術配成藥對治療強直性脊柱炎，具有通絡散結、化瘀止痛之功效，青風藤用量一般在30 g，現代研究青風藤主要含有青風藤堿、青藤堿、異青藤堿等30多種生物堿類化學成分，有抗炎鎮痛、鎮靜等藥理作用，對非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫均有抑制作用，故用量較大。張璐《本經逢原》謂：“青風藤入肝經氣分，治風濕流注歷節鶴膝，麻痹瘙癢”。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發）莪術用量在20 g，現代藥理研究表明，莪術具有良好的抗炎作用，具有抑制血小板聚集，促進微動脈血流恢復、促進局部微循環恢復等藥理作用。莪術性溫、味辛苦，歸肝脾經，具有破血行氣，消積止痛，適用于氣滯、血瘀、食停、寒凝所致的諸般痛癥，具有破血不留瘀，活血不傷正的特點。李時珍《本草綱目》謂：“莪術入肝治氣中之血”。陳士鐸《本草新編》謂：“莪術專入氣分之中以破血，雖破血然不傷氣也”。金明秀教授認為二藥合用通絡止痛不留邪，破血逐瘀不傷正，對于不管是風寒、濕熱痹阻經脈，還是氣滯血瘀痰凝互結所致強直性脊柱炎，無論寒熱，無論急性期還是緩解期均有一定療效。