【原】倪海廈傷寒雜病論心法筆記（三六）

       我們從三五節了解到，我們人體有多么的精密，不會浪費一滴好水，當我們知道這個水的氣化過程以后，我們就可以來診斷人體的健康。假如有一天，有一個人的腎臟出了問題，功能消失了，腎功能衰竭，衰竭的原因有很多，有可能是長期服用西藥、抗生素，或者是吃了食物中毒，臨時性的腎衰竭，長期服用降糖藥，最后造成了腎衰竭，都有可能。

      腎功能沒有了，那么在腎這個環節就出問題了，我們從水的氣化過程就知道，腎的水來于肺，肺每時每刻都在把水輸送給腎，腎出了問題，不受納，但是，肺它不管你受不受納，總是把水輸送給腎，這個水就停留在腎的上方，所以，腎衰竭的病人沒有小便。

      當水停留在腎的上方越來越多，最后頂到胃的時候，病人就開始惡心，嘔吐，所以，腎衰竭的病人，第一個反應就是惡心嘔吐，吃東西就吐。當水慢慢地增多，到了心臟的下方的時候，也就是橫膈膜這個地方，這叫膈中有水，這個時候會引起頭暈的現象。

      為什么會頭暈，看看下圖你就明白了，天平要保持平衡，基座一定要穩，當基座不穩的時候，就會出現晃動。由于中膈有水，有水就會波動，所以就會出現頭暈。西醫認為，人強烈的眩暈是因為中耳不平衡，這簡直就是亂說。

      我們中醫說是因為中膈有水飲，人一動，就像天平一樣，就會失去平衡，從而產生眩暈，所以，中醫在治療瞑眩的時候，就是把中膈的水去掉，中醫認為，中膈不應該有水，應該是氣。中膈有水，人一動就會頭暈。

      所以，腎功能衰竭的病人，當水積到中隔以上，就會出現強烈的瞑眩，在這個階段，我們中醫用的方就是五苓散：桂枝，白術，茯苓，豬苓，澤瀉，把水排掉就好了，我們在排水的時候，絕對不能用甘草或者是炙甘草，因為甘草或炙甘草都會蓄水，所以，我們在排水的時候，絕對不能用甘草或者是炙甘草。 

      腎臟上方的水，腎臟不受，要讓腎臟受水，那就要靠真武湯，炮附子，白芍，茯苓，生姜，白術。如果我們把五苓散中加入炮附子，白芍和生姜那就變成了真武湯和五苓散的復方：桂枝，白術，茯苓，豬苓，澤瀉，炮附子，白芍，生姜。這個方既能把中膈的水飲去掉，又能兼顧腎臟的水。

      當我們看到病人頭暈，惡心，嘔吐，再看他的氣色是黑的，手腳冰冷，再用手電筒照他的眼睛瞳孔（參考《倪海廈傷寒雜病論筆記（九），瞳孔沒有動，就知道病人腎臟衰竭了。當我們把真武湯與五苓散的復方用上去，病人小便就開始排，頭也不暈了，也不惡心嘔吐了，開始吃東西了。

      有的人沒有惡心嘔吐，只是頭暈，這就是五苓散證，氣色也很好，講話也大聲，還有小便便意，這絕對沒有腎衰竭，腎衰竭的病人沒有小便便意。好了，關于腎出問題我們就講到這里，下一節我們來分析一下肺出了問題會有什么樣的癥狀。