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    【每周e課】為什么腎科更常使用中效糖皮質激素?

     尚振奇 2020-11-19

    本期小結


    糖皮質激素的基本結構是由21個碳原子組成的固醇結構。糖皮質激素的分子結構決定了其藥理學特性。C1=C2雙鍵結構能夠增加抗炎作用。C6位甲基化可增加親脂性,提高組織滲透性,從而使藥物能夠快速到達作用靶位。C11位羥基化為活性形式,無須肝臟轉化。C9位氟化,雖然抗炎活性增強,但對HPA軸抑制增加,肌肉毒性增加。

    根據半衰期不同,糖皮質激素可分成短效、中效和長效三類。中效糖皮質激素制劑在腎臟病臨床治療中最為常用,其中甲潑尼龍是較為理想的糖皮質激素制劑之一,其優點包括①親脂性強,快速到達作用部位;②不需經肝臟轉化;③血漿蛋白結合率低;④與受體的親和力最高;⑤與蛋白的結合為恒定線性關系;⑥血漿清除率穩定;⑦水鈉潴留副作用較小。

    本期知識點學完了

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