|
（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑒、應用！） 本文理論依據：《中醫病因病機學》、《臟腑證治新編》、《中醫癥狀治療學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我來給你說說反復出現的牙齦出血吧。 之所以談這個，也是因為后臺上，總有讀者提到這個問題。 關于它，我還真就在本子上，記錄過一張配伍，以及一張小醫案。 那一次，我老師帶我下基層，到一家衛生服務站做業務指導。當時，他應邀做一次講座，內容是“常見病的中醫治療思路”。 講座期間，有一個基層的醫護人員向我老師提了一個問題，說有一個病人，總是反復出現牙齦出血，到醫院檢查又沒什么問題，這時候該怎么辦。 他說完，就有別人在下面半開玩笑地說：去火唄！你那是好東西吃多了，火太大。什么去火，就吃什么。 我老師沒言語。他問，患者是誰？在哪里？ 提問的人不好意思地說：“就是我自己”。 我老師把他叫過來：“你過來，我現在就給你看看”。 這個人很高興，走過去。刻診，見患者舌質紅，脈細數，出血部位的牙齒略有松動，口不臭，齒痛不明顯，只是略微有痛感。 我老師問，你都什么時候出血啊？他說，有的時候是吃東西時發現的，但更多的是早晨漱口刷牙時發現。給人的感覺，似乎是晚上睡覺以后出血，白天出血差一點。 我老師問，平時除了牙齦出血，有別的不適嗎？回答是早晨起來腰酸，到下午的時候感覺乏力。 我老師當時就以這個人為例，對聽課的人說：像這個情況，盲目用一些去火的藥，就不對了。嚴格說，他需要補，而不是清。因為這個人的問題，在于腎陰不足導致的虛火。虛火的產生原因，在于不足。這就是中醫辨證論治的好處。它可以把問題看得更深入、更精細。 我老師囑咐患者用一個方子。我當時記了下來，現在分享給你—— 熟地黃、山萸肉、丹皮各、枸杞子、懷牛膝、骨碎補各10克，山藥、茯苓各15克，炒阿膠6克。水煎服。 接下來，我老師非常細致地，把這個患者的辯證依據講解一番，用藥思路和組方理念，也都做了解釋。下面這些對中醫了解不多的醫護人員聽了，覺得很解渴。 現在，我也來給你仔細說說吧。 你看，這個人脈細數，舌紅。這個是非常重要的信息。舌紅，說明有熱，脈數，說明有熱。有熱，就是有火啊。但是，你再看，他的脈象有細的一面啊，說明什么？說明他正虛，有不足。 結合此人的年齡（當時42歲），以及晨起腰酸、下午乏力等感受，可以想見，乃是腎精虧虛、腎陰不足。正因為這個不足，他的脈才細而數。 腎，主骨生髓。齒為骨之余。所以腎和牙齒之間的關系很密切。如果腎精虧虛、腎陽不足，則虛火灼傷齒根，形成反復地牙齦出血、牙齒松動、隱痛。 但是，由于這個火，是虛火，源于身體的不足，而不是實火，所以它的疼痛不是很劇烈，牙齦紅腫不明顯，更不見腐爛，口臭也沒有，出血的顏色也不是特別鮮紅。由于夜里衛氣潛藏于內，加重了虛熱，所以晚上的時候出血明顯，白天稍差。 所以說，這個時候，關鍵要補腎精、滋腎陰，這是才是主要的。 我老師后來告訴我，他用的配伍，叫做安腎固齒湯。方子再說一遍：熟地黃、山萸肉、丹皮各、枸杞子、懷牛膝、骨碎補各10克，山藥、茯苓各15克，炒阿膠6克。 這里頭，熟地黃、山萸肉、枸杞子滋陰添精，是治本的。山藥和茯苓健脾，通過補益后天之本補益先天之精。丹皮清熱涼血用于治標。懷牛膝和骨碎補，一方面補腎強腰，改善患者腰酸的狀態，一方面骨碎補也是治療齒痛齒疾的常用藥。阿膠養血止血。這就是基本意圖。 也許有人會問了，如果是那種實火導致的齒痛、牙齦出血，又該怎么辦？一般是黃連、連翹、地榆、玄參、魚腥草、甘草這類藥材進行加減。很明顯，那就是直接去火了，用不著去補什么。 我把這個寫出來，供讀者朋友們參考。文中的方子，非專業讀者，必須在中醫師辨證指導下來借鑒應用。 其實，人到中年以后，或者說進入中老年，牙齦出血的現象很多見。有一些，伴隨頑固齒痛。我們用滋陰添精的辦法來緩解，可以說是治本之策。有些人呢，不知道，拼命去火，用菊花、金銀花、板藍根、黃連等等，效果不能說完全沒有，但總是不得要領。有時候，肚子都吃壞了，毛病還是容易發作。希望我的這篇小文字，能夠給大家帶來一點啟迪。 好了，就說這么多吧。 |
|
|
