藥僅四味，仲景溫中散寒止嘔止痛基本方：善治療青光、慢性胃炎、小兒成人流涎、神經性頭痛、眩暈癥……

某，男，30歲，已婚，門診號493501960年4月1日就診。

患者自1956年起，偶有不定時惡心嘔吐，吐出未消化食物。在1957年3月，轉為每晨發作，先有腹脹感，繼以噴射性嘔吐，吐出黃色粘液，味酸，每次持續10~40分鐘，吐后舒適輕快，飲食如常，無不適感。大便稀薄，有膿血，(從1952年至今患阿米巴痢疾)工作勞累或腦力過度時，常有頭暈感。往有游走性關節疼痛史。1942年曾發生過偶發性嘔吐，后即自愈；1943年經胃腸造影，印象為“胃潰瘍”,此后嘔吐時發時止。1956年發現血壓過高，偶伴有頭暈，曾服降血壓藥物如利血平，壽比南等后，血壓基本轉為正常。

1957年發生規律性嘔吐后，先后曾用制酸劑、鎮靜劑、解痙劑、針灸、電睡眠、理療，奴佛卡因腎囊封閉及靜脈封閉，以及改變生活條件與作息睡眠時間等多種療法；又曾服中藥旋復代赭石湯、六君子湯、理中湯、左金丸、四神丸等加減，最多者達百余劑，有時稍輕快，中間曾有19日未曾嘔吐，以后仍復發如前，繼續治療終未見效。曾請外科會診數次，均建議剖腹檢查，未經同意而止。

入院后體檢與實驗室檢查，無特殊發現。經胃液分析：游離酸及總酸度均顯著增高達145~150°,且成急升曲線。胃腸造影：胃顯示瀑布型，胃竇及十二指腸球向下，胃位置極高，大彎最低界在髂骨 上七橫指，大彎與小彎無任何顛倒現象，胃輪廓整齊，無特異發現。診斷為瀑布狀吐。

治療經過：根據病史，起病已三年余，嘔吐涎沫，面色呈紅紫而稍晦，語聲雖響亮而氣似短促，脈沉弦細，按之稍弱。…脈證合參，顯屬陰證、虛證無疑。根據證狀與《傷寒論》陰篇“干嘔吐沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。”頗相吻合… 予大劑加味吳茱萸湯。

處方：吳茱萸24克 生姜30克 大棗12個 法半夏12克 黨參30克

服一劑后嘔吐即止，原方再服20余劑，追蹤觀察3月余，未見復發。

吳茱萸湯在《傷寒論》陽明病、少陰病，陰病三篇兼見，有溫中補虛，和胃降逆之功，主治陽明、少陰、厥陰三經的虛寒證，為后世溫中散寒止嘔止痛的基本方。

【組成】吳茱萸一升湯洗  人參三兩  大棗十二枚  生姜切六升  

【用法】以水七升，煮取二升，去，溫服七合，日三服

胃屬陽明，主受納腐熟水谷，以降為順。胃中虛寒，則不能納谷，見吞酸嘈雜，畏寒喜熱；胃氣上逆，故嘔吐，或食后欲嘔，或干嘔吐涎沫；寒性凝滯收引，故見胃脘疼痛。厥陰之脈夾胃屬肝，上出與督脈會于巔頂，肝胃虛寒，陰寒濁氣隨肝脈上沖，故巔頂頭痛；腎陽不足，火不暖土，故吐利頻作，手足逆冷；煩躁欲死，乃因吐利頻作之痛苦所致。本方所治雖有胃中虛寒，厥陰頭痛和少陰吐利之別，但胃中虛寒,濁陰上逆為其共同的病機。

本方針對胃寒氣逆之證，根據《素問至真要大論》“寒淫所勝，平以辛熱”,以辛熱入肝、胃、脾、腎經的吳茱萸暖肝溫胃，下氣降逆，和中止嘔。《神農本草經》卷2曰：“昊茱英能溫中下氣止痛”汪昂說：“吳茱萸為厥陰本藥故又治肝氣上逆、嘔涎頭痛”(《醫方集解祛寒之劑》)。本方重用生姜六兩，為本方一大特色，意在溫中止，和胃降逆，助吳茱萸散寒降逆止嘔。張錫純：“吳茱萸湯中重用生姜至六兩，取其溫通之性，能升能降，以開脾胃凝滯之寒邪，使脾胃之氣上下能行”(醫學表中參西錄·醫論》)。虛寒之證，治當溫補故以人參補氣健脾，以復中虛，可配生姜以調胃。大棗甘緩和中，既可助人參以補虛，又可配生姜以調脾胃，且可制約吳茱萸、生姜之辛燥。四藥配伍、共奏溫中補虛，抑陰扶陽，降逆止嘔之功。

本方臨床上為肝胃虛寒，濁陰上逆之證所設，除見畏寒喜熱，口不渴，手足逆冷等一般里寒征象外，應以干嘔，或嘔吐涎沫，舌淡苔滑脈細遲或弦細為證治要點。

1、遇青光眼兼見厥陰虛寒證者，可以《傷寒論》之吳茱萸湯加味治療。水液的代謝靠腎氣蒸騰氣化，當腎陽虛衰，水寒木郁之時可形成厥陰虛寒證。輕者可見惡心、嘔吐、吐涎沫、頭痛；重者可凝聚成塊，形成腫瘤。正如《內經》所說“陽化氣，陰成形”。水得溫則化，得寒則凝。吳茱萸湯見于《傷寒論》第378條：“干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”此為厥陰虛寒的專方，可破冰解凍，改善腦部及眼底的水液代謝障礙，加利水明目之車前子，治療青光眼及腦積水，臨床用之有佳效。

曾治史某，女，17歲。2015年12月20日初診。現病史：眼壓高4年，視物模糊，眼脹，一直用西藥和激素治療，秋冬季加重，口不干不苦，舌淡苔白，脈弦細。辨證：厥陰虛寒。治法：溫經散寒，降逆化飲。方藥：吳茱萸湯加減。吳茱萸10g，黨參10g，車前子20g，生姜10g，大棗20g。7劑。二診：視物較前清晰，眼脹稍緩解，舌淡苔白，脈弦細，繼以此方服用。三診：自訴眼壓檢查結果正常。

2.治療慢性胃炎 慢性胃炎一般都具有胃脘疼痛、惡心嘔吐、噯腐吞酸、食欲不振等癥狀，吳茱萸湯治“食谷即吐”、嘔吐酸水、干嘔、嘔吐清水痰涎。臨床若遇這些癥狀屬肝胃虛寒或無明顯熱象者，應用此方均可取得理想效果。

曽治王某，女，46歲。患慢性胃炎十余年，近日病情加重，胃脘隱痛、喜溫喜按、食欲不振、惡心嘔吐、反酸、胃脘部嘈雜難受。在某醫院檢查診斷為慢性非萎縮性胃炎、反流性食管炎，1982年3月16日求我治療。

癥狀同前述，舌淡苔薄白、脈弦緩。辨證：肝胃虛寒、胃腑傳導失司。黨參12克、白術10克、吳茱萸3克、生姜3片、大棗5枚、瓦楞子15克、雞屎藤30克、甘草6克。服藥10劑，癥狀消失。

3、治療小兒流涎 小兒神明蒙昧，神經系統尚不健全，極易出現流口水癥狀，這些患兒多伴有食欲不振、消化不良等癥狀。

若非口瘡或體征有明顯熱象者我常仿吳茱萸湯的意思，用油炸3～5粒吳茱萸后將吳茱萸撈出，再炸一個雞蛋，和2枚紅棗吃，每天一次也有一定療效。

4、治療成人睡覺后流口涎 成人睡后口流涎沫，臨床并不少見，中西醫均無特效療法。我用吳茱萸湯加減治療四五例，取得了可喜的成效。

曾治高某，男，35歲。主因睡覺后流口水兩年于1999年8月12日就診。患者兩年前無故睡覺后口中流涎沫，醒后枕頭弄濕一大片，很尷尬，自此以后每晚都流口水，甚為所苦。多方求治，CT、核磁檢查了個遍，沒查出確切病因，效果無從談起，1999年4月8日求我治療。

查其舌脈無特異變化，苦思無良策。忽憶起《傷寒論》吳茱萸湯，即欣然一試。吳茱萸6克、黨參15克、生姜5片、大棗5。枚服藥5劑口水減輕，繼服15劑，口水消失。

5、治療神經性頭痛 神經性頭痛的表現多種多樣，若頭痛部位在顛頂，痛勢較劇，四肢發冷者，可試用吳茱萸湯加減治療。

曾治林某，女，42歲。主因頭痛久治不愈于1989年5月17日就診。患者頭疼已有兩年，頭痛部位以顛頂為主，素常四肢不溫，頭痛嚴重時四肢發冷，口中多唾液，舌淡苔白，脈弦緩。

辨證：肝胃虛寒，濁陰上逆。吳茱萸6克、黨參15克、藁本18克、細辛6克、甘草6克、生姜5片、大棗5枚。服藥5劑，病人連呼效果好，繼服10劑，頭痛痊愈。

6、治療腦血管病后遺癥 腦血管病后遺癥有的以語騫流涎為主癥，有的疾病后期出現語騫流涎，凡遇此癥，只要沒有明顯火熱癥像者，筆者都會在辨證施治的基礎上參以吳茱萸湯治療，每每獲效。

《金鏡內臺方議》：“干嘔，吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內盛也；煩躁睡欲死者，陽氣內爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受也。此以三者之癥，共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生姜能散氣為臣，人參、大棗之甘緩，能和調諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。”

7、治療眩暈癥 醫院診斷為內耳眩暈癥。癥狀為眩暈、耳鳴，天旋地轉、吃飯則嘔吐，反復發作，欲坐不能坐，欲躺不能躺。辨為本方證者，于吳茱萸湯加半夏10克。（最好用姜半夏）。

8、房事后頭痛熱痛，嘔吐嚴重。

2.關于一方治三經病證

吳茱萸湯在《傷寒論》中所治包括陽明、少陰、厥陰三. 經病證。即“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之”的陽明病證;“少陰病， 吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”的少陰病證和“于嘔，吐涎沫，頭痛者,吳茱萸湯生之”的厥陰病證、雖病在三經有別，癥狀亦有差異，但其見癥均有嘔吐，皆與胃中虛寒，濁陰上逆有關。且君藥吳茱萸味辛性熱，人肝、腎、脾、胃經，既能溫胃止嘔，又可溫肝降逆，更可溫腎以止吐利，-藥而三病皆宜，故可用吳茱萸湯一方以治三經病.