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活絡效靈丹 一、古方簡介 【來源】《醫學衷中參西錄》。 【組成】當歸15g，丹參15g，生乳香15g，生沒藥15g。 【功用】活血祛瘀，通絡止痛。 【主治】氣血瘀滯證。心腹疼痛，或腿臂疼痛，或跌打瘀腫，或內外瘡瘍，以及癥瘕積聚等。 二、臨床新用 (一)內科疾病 血管性頭痛 【案例】某女，46歲。因頭痛30余年，加重1個月而來診，自訴15歲時因中暑昏倒于地，清醒后頭痛，經治療癥狀緩解(具體用藥不詳)，此后斷續出現頭痛，因癥狀較輕未予重視。35歲后頭痛發作逐漸頻繁，癥狀逐漸加重，伴惡心欲吐，曾診為血管性頭痛，服中藥后癥狀緩解，但仍頻繁復發，每與勞累及情志不暢有關。近1個月因勞累頭痛加重，每于晚上11時左右發作，伴惡心嘔吐，出虛汗，現每次發作必臣床數日，服止痛片無效。我院查腦血流圖示：頸內動脈彈性減退；顱腦CT無異常。來診時舌質暗紅，苔薄白，脈沉弦。予活絡效靈丹加蜈蚣，4劑藥后頭痛減輕，但3天后又復發。考慮患者病久，脈絡瘀阻，且每于夜間11時許發作，此時陰寒為盛，寒凝則加重血瘀，上方藥雖合拍，但寒邪不祛則瘀滯難消，故于上方加桂枝、炮姜、吳茱萸，4劑后癥狀明顯減輕[馬洪.活絡效靈丹痛證驗案.山東中醫雜志，2004，(4)：247]。 【按語】活絡效靈丹以丹參為主藥，配合乳香、沒藥、當歸理血活血，化瘀止痛。 二)骨科疾病 長立慢性骨髓炎(附骨疽) 【案例】某男，18歲，于1993年12月15日初診。5年前始右側大腿腫脹疼痛，連及右膝關節，活動后疼痛加重，輾轉治療均無效，3個月前在某醫院確診為股骨中下段骨髓炎，經手術治療，疼痛稍減，但刀口處久不愈合，活力受限。診見：右側股骨中下段外側、內側各有一約1cmx 1.5cm、1cmx2cm之凹陷傷口，局部皮膚糜爛、腫痛，內有少量滲液。X線拍片示：右股骨中下段骨皮質增厚，髓腔模糊，下段近骨骺端示囊狀改變。舌質淡，苔薄黃，脈細弦。證屬余毒濕熱，深竄入里，留于筋骨，經脈被阻，氣血瘀滯。擬方：丹參、鹿角霜、赤小豆各30g，黃芪、熟地黃各18g，當歸、川牛膝、陳皮各15g，乳香、沒藥、蒼術、生甘草各10g。水煎服，1日1劑，早晚2次溫服。外用紅升丹藥條、生肌散、夾紙膏等提毒降膿，化腐生肌。 二診：10劑后，局部疼痛消失，滲液明顯減少。隨后用上方隨癥加減，治療半年，傷口愈合，活動良好。5年后隨訪，無復發[王柱林.活絡效靈丹臨床新用.臨證體會，2003，(2)：32]。 【按語】活絡效靈丹臨床應用范圍廣泛，正如張錫純所云：“凡病之由于氣血凝滯者，恒多奇效”。是方之中，當歸、丹參養血活血，祛瘀生新，且當歸又能宣通氣分，使氣血各有所歸；乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌，乳香善透竅以理氣，沒藥善化瘀以理血，二藥合用宣通臟腑，流通經絡。 |
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