這個(gè)并發(fā)癥會(huì)奪走多數(shù)糖尿病患者的生命！如何防治？

糖尿病的 主要威脅是并發(fā)癥，其中心腦血管疾病是糖尿病患者的重要并發(fā)癥。糖尿病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2-4倍，多數(shù)的糖尿病患者死于心腦血管并發(fā)癥，因此積極有效地預(yù)防心腦血管疾病對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

怎么預(yù)防心腦血管疾病？

生活方式管理

基礎(chǔ)疾病管理

生活方式管理

合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒

對(duì)于超重或肥胖的2型糖尿病患者：

1.應(yīng)以低碳水化合物、低脂肪飲食為主，以減少總熱量攝入、降低血糖和體重。

2.應(yīng)控制飲食中動(dòng)物脂肪的攝入量，并盡可能減少反式脂肪酸（如酥油、精煉植物油、反復(fù)煎炸食品等）攝入，適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入。

3.適量運(yùn)動(dòng)有利于控制體重，并能減輕胰島素抵抗。

基礎(chǔ)疾病管理

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血糖管理

2型糖尿病患者血糖控制應(yīng) 個(gè)體化

根據(jù)患者個(gè)人情況制定糖化血紅蛋白目標(biāo)值

糖化血紅蛋白是一種血液檢測(cè)指標(biāo)，可有效反映糖尿病患者近期2～3個(gè)月的血糖水平

對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者治療的合理目標(biāo)：

★糖化血紅蛋白控制在7%以下

★空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L

★餐后血糖控制在10 mmol/L以下

對(duì)于有嚴(yán)重低血糖病史的患者、年齡較大、預(yù)期壽命有限、有晚期并發(fā)癥或其他疾病的患者：

★糖化血紅蛋白的目標(biāo)值可適當(dāng)放寬（如糖化血紅蛋白＜8% 或更高）。

★在降糖藥物的選擇上，可選擇已經(jīng)證實(shí)有心血管獲益的降糖藥物進(jìn)行降糖治療。

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血壓管理

糖尿病患者同時(shí)合并高血壓對(duì)心腦血管系統(tǒng)危害極大！

★對(duì)于 還沒(méi)有合并高血壓的糖尿病患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓。

★對(duì)于 已經(jīng)合并高血壓的大部分糖尿病患者，血壓的控制目標(biāo)為130/80 mmHg以下。

★對(duì)于 高齡，一般健康狀況較差或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重缺血性心臟病的患者，可適當(dāng)放寬降壓要求，可將血壓控制目標(biāo)設(shè)置為140/90 mmHg以下。

★所有 血壓超過(guò)140/90 mmHg的2型患者，均應(yīng)在改善生活方式的同時(shí)，積極進(jìn)行降壓藥物的治療。

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血脂管理

2型糖尿病患者如同時(shí)存在血脂異常可 增高心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性！

生活方式干預(yù)：（1）控制飲食總熱量攝入（2）減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇攝入（3）適量增加魚(yú)油與魚(yú)類食品，植物油攝入（4）增加體育運(yùn)動(dòng)，控制體重

★對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的2型糖尿病患者：

無(wú)論血脂如何，均應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用他汀類藥物。

★對(duì)于血脂控制的目標(biāo)：

?未合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的糖尿病患者，其低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6 mmol/L以下

?合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，其低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8mmol/L以下

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抗血小板治療

對(duì)于 具有心腦血管病史如心梗、中風(fēng)的2型糖尿病患者，若沒(méi)有使用禁忌，推薦服用 小劑量阿司匹林作為預(yù)防。若阿司匹林不能耐受，可用氯吡格雷代替。

對(duì)于 沒(méi)有心腦血管病史的2型糖尿病患者，若心血管危險(xiǎn)水平低， 不推薦常規(guī)應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行心腦血管事件的預(yù)防。

本文轉(zhuǎn)自公眾號(hào)：中山用藥小知識(shí)

作者：蔡青青

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