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      這圖厲害了,關節(jié)外科醫(yī)生臨床解剖沒顧慮了!

       昵稱48509945 2020-11-20


      A、B. 右膝(部分屈曲)
      1.股二頭肌;2.腓總(腓骨)神經(jīng);3.腓骨頭;4.髂脛束;5.腓腸肌外側頭;6.股骨踝邊緣;7.髕骨;8.髕韌帶;9.腘窩;10.半膜肌;11.半腱肌;12.脛骨粗隆;13.股內(nèi)側肌

      從膝后側面可以清楚地觀察到股二頭肌(1)的圓形肌腱,類似帶狀的髂脛束(4)在它的前面,兩肌腱之間有溝槽。在內(nèi)側面,兩個肌腱能被感覺到一狹窄的圓形半腱肌(12)就在較寬的半膜肌(11)之后。在前面,髕韌帶(9)使髕骨(8)與脛骨粗隆(13)保持恒定距離,在側面鄰近的股骨髁和脛骨髁邊緣能被觸到。

      C. 右膝(淺層解剖,外側面觀)

      1.髂脛束在脛骨上的肌肉附著點;2.股二頭肌;3.腓總(腓骨)神經(jīng);4.覆蓋伸肌的深筋膜;5.闊筋膜;6.脛骨頭;7.髂脛束;8.腓腸外側皮神經(jīng);9.腓腸肌外側頭;10.髕骨;11.比目魚肌

      股二頭肌(2)筋膜被去除以顯示腓總(腓骨)神經(jīng)(3),腓總神經(jīng)緊鄰股二頭肌肌腱后緣,于比目魚肌(12)和腓長肌(5)間隙中下行并繞過腓骨頸。較小的血管和神經(jīng)已經(jīng)被去除。

      髂脛束(8)是闊筋膜(6)外側部增厚的部分。在它的上部,是闊筋膜張肌與大部分臀大肌絲纖維的附著點。它位于皮下且與腓骨頸相接觸的解剖學特點使腓總神經(jīng)(3)成為下肢最易被損傷的神經(jīng)。

      D. 右膝(淺層解剖,內(nèi)側面觀)

      1.股外側皮神經(jīng)支;2.股薄肌;3.大隱靜脈;4.隱神經(jīng)髕下支;5.脛骨內(nèi)側踝邊緣的水平面;6.腓腸肌內(nèi)側頭;7.髕骨;8.隱神經(jīng);9.縫匠肌;10.半腱肌;11.股內(nèi)側肌

      大隱靜脈(3)在髕骨(7)內(nèi)側緣后約一掌寬處向上行。隱神經(jīng)(8)在縫匠肌(9)與股薄肌(2)肌腱間位置表淺,其在髕下的靜脈支(4)在脛骨髁的上緣少許向上卷曲。

      A、B. 右腘窩(表層解剖)

      1.骨二頭肌;2.腓總(腓骨)神經(jīng);3.腓腸肌,外側頭;4.腓腸肌,內(nèi)側頭;5.股薄肌;6.支配腓腸肌內(nèi)側頭的神經(jīng);7.跖肌;8.腘動脈;9.腓腸肌的腘部血管支;10.腘靜脈;11.半膜肌;12.半腱肌;13.小隱靜脈;14.腓腸神經(jīng);15.脛神經(jīng);16.脛神經(jīng),肌支;17.腓腸神經(jīng),脛神經(jīng)分支;18.腓腸神經(jīng),來自腓總神經(jīng)的分支

      C、D. 腘窩(深層解剖)

      1.大收肌;2.脛前動脈;3.股二頭肌;4.腓總(腓骨)神經(jīng);5.腓腸肌,外側頭;6.腓腸肌,內(nèi)側頭;7.股薄肌;8.膝下外側動脈;9.膝下內(nèi)側動脈;10.膝中動脈;11.跖肌;12.跖肌腱;13.腘動脈;14.腘肌;15.脛后動脈;16.半膜肌;17.半腱肌;18.小隱靜脈;19.比目魚肌;20.膝上外側動脈;21.膝上內(nèi)側動脈;22.腓腸神經(jīng);23.脛神經(jīng)

      C. 去除半腱肌、半膜肌及大部分腓腸肌,展示跖肌、腘動脈的深部分支和比目魚肌
      D. 去除腘窩的肌肉界面,展示腘動脈及膝關節(jié)動脈網(wǎng)及其終末動脈支、脛前動脈和脛后動脈

      A、B、C、D. 左膝關節(jié)(韌帶)

      1.前交叉韌帶;2.板股前韌帶;3.腓骨頭尖;4.股二頭肌肌腱;5.上端脛腓關節(jié)關節(jié)囊;6.腓(外)側副韌帶;7.股骨外側髁;8.脛骨外側髁;9.外側半月板;10.股骨內(nèi)側髁;11.脛骨內(nèi)側髁;12.內(nèi)側半月板;13.腘肌肌腱;14.后交叉韌帶;15.板股后韌帶;16.脛(內(nèi))側副韌帶

      膝關節(jié)囊及所有環(huán)繞的組織被去除,僅留下關節(jié)的韌帶,使關節(jié)屈曲。腓(外)側副韌帶(A6)是長約5cm的圓形纖維索,起自股骨外上髁,向下至腓骨頭,在腓骨頭尖前方(C3)的前面,大部分被股二頭肌肌腱(C4)覆蓋。

      內(nèi)側半月板附著于與脛(內(nèi))側副韌帶深部。這有助于固定半月板,但也使半月板因脛骨和股骨間的旋轉運動而易于損害和撕裂。外側半月板(A9)不與腓(外)側副韌帶(A6)相連,但在后面與腘肌相連。

      腓(內(nèi))側副韌帶呈扁寬束狀,約12cm長,起自股骨內(nèi)上髁,向下附于脛骨內(nèi)側髁及其下的脛骨內(nèi)表面的廣大區(qū)域。交叉韌帶因附著于脛骨面得名。前交叉韌帶(A1)向后外上方附著于股骨外側髁(C7)的內(nèi)側。后交叉韌帶(C14)向前上方內(nèi)側,附著于股骨內(nèi)側髁(A10)的外側面。

      E. 左膝脛骨平面(上面觀)

      1.前交叉韌帶;2.外側半月板前角;3.內(nèi)側半月板前角;4.外側半月板至腘窩的肌肉附著點(外側半月板的肌肉附著點至腘肌);5.腓側副韌帶;6.髂脛束;7.脛骨外側髁;8.外側半月板;9.脛骨內(nèi)側髁;10.內(nèi)側半月板;11.髕韌帶(肌腱);12.后交叉韌帶;13.外側半月板后角;14內(nèi)側半月板后角;15.半膜肌(肌腱);16.半腱肌(肌腱);17.股二頭肌肌腱;18.腘肌肌腱;19.脛側副韌帶附著點至內(nèi)側半月板;20.橫韌帶

      A、B. 右膝關節(jié)

      1.前交叉韌帶;2.股骨;3.髕下脂墊(Hoffa體);4.髁間窩;5.股骨外側髁;6.腓腸肌外側頭;7.外側半月板;8.髕骨;9.髕尖;10.髕韌帶(肌腱);11.腘動脈和腘靜脈;12.腘肌;13.后交叉韌帶;14.后板股韌帶;15.半膜肌;16.比目魚肌;17.股四頭肌肌腱;18.脛骨;19.脛(內(nèi))側副韌帶;20.脛骨粗隆;21.橫(膜間)韌帶

      去除股骨下端內(nèi)半部分展示交叉韌帶的X形交叉;前交叉韌帶(1)向后外側走行,后交叉韌帶(13)向前內(nèi)側走行。B中的磁共振成像顯示髕下脂墊(3)。

      C、D. 左膝(關節(jié)鏡觀察)

      1.股骨外側髁;2.脛骨外科髁;3.外側半月板;4.股骨內(nèi)側髁;5.內(nèi)側半月板;6.后交叉韌帶;7.關節(jié)囊后面的部分

      E. 左膝關節(jié)

      (從外側打開顯示內(nèi)部結構)

      1.前交叉韌帶;2.股外側肌腱膜(邊緣切除);3.關節(jié)軟骨,脛骨平臺;4.髕下深囊;5.闊筋膜(深筋膜);6.腓側副韌帶;7.腓骨頭;8.髂脛束(邊緣切除);9.髕下脂墊(Hoffa體);10.外側半月板;11.髕骨;12.髕骨的關節(jié)軟骨;13.髕韌帶(肌腱);14.腘肌肌腱,至脛骨外上髁的附著點;15.后交叉韌帶;16.股四頭肌肌腱;17.髕上囊;18.髕上脂墊;19.脛骨粗隆

      F. 左膝關節(jié) 

      (內(nèi)側面觀,滑液腔和滑膜囊注入染料)

      1.膝關節(jié)肌;2.腘肌肌腱滑囊;3.關節(jié)囊;4.內(nèi)側半月板;5.髕骨;6.髕韌帶;7.股四頭肌肌腱;8.半膜肌;9.半膜肌滑囊;10.髕上囊;11.脛(內(nèi))側副韌帶

      因為樹脂的注入,使關節(jié)囊(3)的滑膜腔擴張并延伸至髕上囊(10)、腘肌肌腱周圍的滑囊(2)和半膜肌滑囊(9)。

      髕上囊(F10)通常與關節(jié)囊相通。腘肌肌腱周圍的滑囊(F2)通常與關節(jié)囊相通,半膜肌滑囊(F9)可能與關節(jié)囊相通。

      G. 前交叉韌帶(前關節(jié)鏡前面觀)

      A、B、C、D、E. 膝關節(jié)(X線片及關節(jié)鏡成像)


      1.腓骨髁;2.骺線;3.腓腸豆骨;4.股骨;5.腓骨頭;6.髁間窩;7.股骨外側髁;8.脛骨外側髁;9.髕骨外側髁;10.股骨外上髁;11.股骨內(nèi)側髁;12.脛骨內(nèi)側髁;13.股骨內(nèi)上髁;14.內(nèi)關節(jié)盤;15.髕骨;16.脛骨;17.髁間隆起;18.脛骨粗隆

      在A圖中,髕骨(15)與股骨的顯影相重合。股骨髁與脛骨以及周圍半月板的內(nèi)側髁之間的空隙(7和8,11和12之間)取決于關節(jié)面內(nèi)的透明軟骨的厚度。

      在C圖中,在屈膝狀態(tài)時,該視圖應與299頁的E圖所示的骨骼相比較,并且,髕骨外側緣(9)在E圖關節(jié)鏡下可見。

      本文摘自《臨床人體解剖學圖譜(第7版)》主譯:王亞云、李金蓮、李云慶。僅代表作者個人觀點,不代表骨今中外官方立場。希望大家理性判斷,有針對性地應用。

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