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前些日子看到一篇帖子報(bào)道了一位年輕女子吃了近10年減肥藥，今年由于出現(xiàn)不適癥狀去醫(yī)院檢查，居然查出了肺動(dòng)脈高壓，左右心房變形，心臟比常人大三倍！翻遍各種文獻(xiàn)后，藥師發(fā)現(xiàn)有研究表明, 部分服用含食欲抑制劑成分的減肥產(chǎn)品的人群罹患肺動(dòng)脈高壓的可能性會(huì)大大增加。食欲抑制劑（如：西布曲明，芬氟拉明及其衍生物等）等會(huì)破壞肺血管內(nèi)的一種5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管增生，可能會(huì)引起肺血管細(xì)胞生長(zhǎng)失控，從而促進(jìn)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)展。肺動(dòng)脈高壓指肺血管壓力升高超過(guò)一定數(shù)值的異常狀態(tài)。一旦肺部血流循環(huán)性系統(tǒng)運(yùn)作失常,就會(huì)嚴(yán)重累及心臟供血, 甚至還可導(dǎo)致右心功能衰竭而危及生命。因肺循環(huán)不充分而缺氧，患者嘴唇常常會(huì)呈現(xiàn)為藍(lán)紫色，所以也被稱為“藍(lán)嘴唇”。2018 年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)院（ACCP）更新了肺動(dòng)脈高壓的診治指南（下文中簡(jiǎn)稱為“指南”），在關(guān)注藥物治療的基礎(chǔ)上首次提出了對(duì)肺動(dòng)脈患者進(jìn)行綜合管理的新理念，涵蓋了靶向藥物治療、心肺康復(fù)、姑息治療、支持治療（藥物支持治療與氧療）和預(yù)防。如果急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)結(jié)果陰性，推薦靶向藥物治療，主要針對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂的三條途徑進(jìn)行干預(yù)，舒張血管，改善病情，延遲疾病惡化時(shí)間。肺動(dòng)脈高壓的治療藥物種類(lèi)繁多，價(jià)格昂貴，循證研究數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善，醫(yī)生通常綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件、身體耐受程度等情況后制定出個(gè)體化方案，且每3~6個(gè)月要對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，提高患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn) 1、路丹，華潞，荊志成. 肺動(dòng)脈高壓治療進(jìn)入綜合管理時(shí)代——2018 ACCP 成人肺動(dòng)脈高壓治療指南解讀[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2019, 34(z1):91-95 2、王利婷，荊志成. 肺動(dòng)脈高壓治療藥物研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際藥學(xué)研究雜志, 2017,44(2):127-134 （文/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科 左成淳）■ 上海醫(yī)藥集團(tuán)特別支持
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