【原】關(guān)于肺癌營養(yǎng)，那些你想知道的事兒...

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指因現(xiàn)存或潛在的營養(yǎng)問題可導(dǎo)致出現(xiàn)不利于臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，約40%-80%的晚期腫瘤患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，高達(dá)20%的患者直接死于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

眾所周知，肺癌是常見的惡性腫瘤，無論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位。可同時(shí)肺癌也是營養(yǎng)不良發(fā)生率最高的腫瘤之一，特別是在晚期肺癌患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率可達(dá)30%以上。

這不得不說是一件很可怕的事情，而近年來研究數(shù)據(jù)也表明，營養(yǎng)狀況好壞是決定疾病預(yù)后的重要因素之一。營養(yǎng)不足或有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者化療中將可能面臨更高的化療風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致更多的不良事件出現(xiàn)。

當(dāng)患者術(shù)后營養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體能量儲備不足，直接導(dǎo)致免疫功能下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，患者生存質(zhì)量下降，住院時(shí)間延長，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者的臨床轉(zhuǎn)歸。想要打贏這場抗癌戰(zhàn)爭，延長患者生存期，關(guān)于肺癌營養(yǎng)，需要我們認(rèn)真儲備實(shí)踐彈藥。

那么首先，肺癌患者為何會出現(xiàn)營養(yǎng)不良呢？根據(jù)相關(guān)資料，我們總結(jié)了以下幾個(gè)原因。

由于肺癌為惡性消耗性疾病，肺癌患者機(jī)體平衡被打破，往往出現(xiàn)能量、蛋白質(zhì)等代謝異常。且由于患者自身或外界各種壓力，焦慮、恐慌等不良情緒反復(fù)出現(xiàn)，導(dǎo)致食欲不振。這些進(jìn)而會導(dǎo)致體重減輕，營養(yǎng)不良，進(jìn)而引起免疫功能下降。

化療是肺癌患者術(shù)后一個(gè)重要的輔助治療手段，化療藥物常會引起惡心、嘔吐、腹瀉、味覺改變、食欲減退以及厭食甚至是肝臟損傷，進(jìn)而影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

如肺癌常用的化療藥物順鉑就屬于強(qiáng)致吐類藥物，其使用若不加以控制，惡心和嘔吐會造成體液或電解質(zhì)的失衡、體重丟失及衰弱，甚至惡液質(zhì)。

還有依托泊苷，其常見的不良反應(yīng)有脫發(fā)、食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭暈，還可出現(xiàn)低血壓，靜脈炎及骨髓抑制等。

胸部腫瘤放療后，放射性食管炎發(fā)生率在40%以上，放療引起食管神經(jīng)肌肉和上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致食管出現(xiàn)炎癥性改變，食管蠕動減弱，甚至消失，從而使消化道攝入、吸收減少，患者營養(yǎng)狀況惡化。

胸外科手術(shù)也是一種對機(jī)體的外源性創(chuàng)傷打擊，往往可造成機(jī)體代謝紊亂及內(nèi)穩(wěn)態(tài)的失衡，加重術(shù)后患者的代謝負(fù)擔(dān)，引起各種營養(yǎng)素的消化吸收障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。

而當(dāng)前肺癌的治療方式主要是手術(shù)切除、藥物化療、放射治療。接下來，我們就針對不同的治療方式給予不同的營養(yǎng)建議。

術(shù)后創(chuàng)傷，應(yīng)多食補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物。

如杏仁露、山藥粉、鮮白菜、白蘿卜、山梨、蓮藕等。

化療期間氣血兩傷，應(yīng)以大補(bǔ)氣血為主。

飲食多樣，清淡少油少辛辣，多吃新鮮蔬菜水果；

高蛋白易消化，少食多餐，科學(xué)烹調(diào)，粥湯結(jié)合，營養(yǎng)豐富；

多食菌菇木耳，豆芹棗蜜，禁煙酒，防受涼。

薏米、山藥、大棗、核桃、甲魚等

白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮等

鵝血、蘑菇、桂圓等

大量飲水，忌冷水

可按照平時(shí)飲食習(xí)慣進(jìn)食，但仍要適當(dāng)多食蔬菜水果。

少食多餐，營養(yǎng)豐富，清淡易消化，耐心鼓勵進(jìn)食，色香味動員食欲，調(diào)配病人平時(shí)愛吃的食物。   

飯菜溫度適宜，清涼無刺激，肉細(xì)碎，果蔬可成汁，少量冷飲，多飲水。

清淡少油易消化、材料新鮮，姜汁調(diào)味，減輕胃腸道反應(yīng)。食物細(xì)軟，溫度適宜，少甜，可選面、魚肉、軟飯、豆腐等。      

多食新鮮果蔬，富含纖維素食物，增加腸道蠕動，如香蕉、蘋果、土豆、紅薯等，增加活動量，睡前可一杯蜂蜜水。 

蒸煮燉雞鴨魚肉補(bǔ)營養(yǎng)，動物內(nèi)臟、蛋黃等補(bǔ)鐵、果蔬維生素、烏雞花生等補(bǔ)血。 

高蛋白、高熱量補(bǔ)充能量，少食多餐，適量運(yùn)動，優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆腐等。

另外，關(guān)于“癌癥患者要不要忌口”這個(gè)問題，也是許多患者及家屬都很關(guān)心的。雖然說放療期間，要忌辛辣刺激的食物，但是也不能說絕對化，強(qiáng)行禁忌反而會對患者心情等方面造成一定影響，如果患者特別愛吃某種食物，也可以適當(dāng)少量的食用，關(guān)鍵在少、在淡。家屬在患者進(jìn)餐的時(shí)候，也可以在旁邊陪同，鼓勵他們進(jìn)食，增加進(jìn)食欲望。

對于消化系統(tǒng)功能健全的肺癌患者，在臨床診斷后，應(yīng)抓緊時(shí)間給機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng)，以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，防止或延緩惡液質(zhì)的出現(xiàn)。

如果在臨床治療前補(bǔ)充充分的營養(yǎng)，機(jī)體狀況較好的病人對化療、放療的耐受力較強(qiáng)，治療效果也較好；同樣機(jī)體狀況較好的病人比營養(yǎng)狀況較差的病人更能接受手術(shù)治療并能較快地康復(fù)。

所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡可能補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無機(jī)鹽和多種維生素。晚期的肺癌病人可根據(jù)自身的病情，及承受能力，結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)，多方考量，進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。