 本期的主題是腿部血管。我們向專家咨詢了如何預防“下肢靜脈瘤”以及腿部血管動脈硬化。 本期專家  慶應大學醫學部畢業。在日本的醫院工作后，去斯坦福大學外科工作?；貒笤阡核扇毡炯t十字醫院外科擔任部長、創傷療養中心工作后，在琦玉市立醫院血管外科擔任科長，然后現職。日本血管外科學會血管內治療指定醫生。 W 下北澤醫院是一家專門治療腿腳的綜合性醫院。副院長是長崎和仁先生。他是一名血管外科醫生，負責診療“腿部的血管”。 他說：“心臟和大腦的血管疾病主要和動脈相關。但是，腿部血管不僅有動脈，靜脈相關的疾病也很多，不同血管會引發不同的疾病。” 動脈和靜脈都會“堵塞” 但是原因不同   動脈血管壁厚且有彈性，這樣才能向心臟輸送血液。因為血液中營養豐富，所以脂質等會堆積在血管壁上，導致動脈硬化。 “動脈硬化”有多種，典型的是“粉瘤動脈硬化”，主要是因為內膜上堆積了很多膽固醇等脂質，使粉瘤膨脹形成的。這使得血管變窄、堵塞，導致血液循環變差。如果發生在腿部，會使營養和氧無法輸送到腳尖，形成“下肢閉塞性動脈硬化癥”。還會引起腳部冰涼和麻痹。  動脈一共有三層。內膜是比較平的細胞層，中膜是由平滑肌、膠原蛋白和彈性纖維組成。所以血管的彈性來自中膜。  首先動脈是將心臟的血液傳遞到全身各處。為了適應血壓，動脈血 管壁很厚，并且其中流淌的血液營養成分豐富。 所以“在血管壁上容易形成一種叫作粉瘤的硬塊。它是一種動脈硬化，若發生在腿部血管，就叫‘下肢閉塞性動脈硬化’。男性患者特別多?！?/span> 相反，負責將血液送回心臟的靜脈又是如何呢。靜脈內的血壓比動脈低很多，所以血管壁又軟又薄。在靜脈的內側有“靜脈瓣”，它可以預防血液倒流。 長崎先生說：“這個瓣受損后血液會停留在某個部位，就會變成像瘤一樣的‘下肢靜脈瘤’。因為靜脈血管壁軟，所以血液堆積后就會形成瘤。” 動脈中因為心臟的泵作用來輸送血液，而靜脈中代替心臟發揮作用的是腿部肌肉。活動雙腿引發的肌肉泵作用將靜脈血液向上按壓。應該很多人都知道這個道理。 但是，久坐就不會產生這種泵作用。所以靜脈中血液停滯，血流凝固，就會形成血栓。這叫做“深部靜脈血栓癥”。 有過生產經歷的半數人都有下肢靜脈瘤 接下來我們來詳細了解靜脈相關的疾病。      長崎先生如此強調。“其實很多人都有下肢靜脈瘤。有一份比較老的調查數據顯示， 30~49 歲的 55% ， 50~69 歲的 61% 的人有靜脈瘤。另外，有生產經歷的女性中， 2 個人中就一個人有靜脈瘤。” 前面我們也講過，靜脈瘤中發揮泵作用的是腿部肌肉，它通過伸縮將血液推向心臟。 “但是如果久坐或者久站，運動不足，血液就無法向上推。所以就 會導致血管逐漸堆積，靜脈腫脹。結果導致靜脈瓣破裂，血液倒流。最后會發現靜脈血管壁受到拉伸，從外表就能看出血管擴張。這就是下肢 靜脈瘤形成的過程。” 下肢靜脈瘤也分多個階段，像蜘蛛網一樣的血管的狀態是最輕度 的，即使嚴重了也只是會覺得腿很重、很乏，也不會察覺。 “深部靜脈血栓癥”是靜脈血流停滯形成血栓堵塞，一般是因為長時間保持一個姿勢，或者術后腿部無法運動導致的。當能夠行走的時候，血栓會隨著血流的方向被傳送到肺動脈，導致肺部血管堵塞，形成 “肺塞栓癥”的疾病。重癥甚至會導致死亡。 運動保持健康 靜脈主要是因為“保持同一個姿勢，腿部不活動”。所以想要預防腿部靜脈的疾病，應該保證靜脈的血液向心臟流動。活動的時候應該注意小腿肚。
下圖我們總結了一些自己可以在家做的動作，可以參考一下。 白天穿有彈性的緊身襪也是一個方法?！皬椓σm分弱壓、中壓、強壓，想要起到預防作用，弱壓就完全夠用。但不是只穿上彈性襪子就 ok 了。想要增強腿部肌肉的泵作用，還是需要多運動?！?/p> 另外，想要預防下肢靜脈瘤，管理體重也很重要。突然體重增加和肥胖都會使下肢血流惡化。 “靜脈瓣一旦損壞就不會恢復原狀。一個瓣受損，血液逆流到下一個瓣會對下一個瓣造成負擔。下一個瓣受損，又會給下一個瓣造成負擔，這樣瓣不斷的受到損傷，最后整個腿就是鼓鼓脹脹的?！?/p> 靜脈瓣有幾十個。所以即使懷孕的時候一個瓣壞了，也不會馬上出現下肢靜脈瘤的癥狀。 “但是在沒有自覺癥狀的時候不斷惡化，等過了 20 年、 30 年就會出現靜脈瘤特有的癥狀。想要預防下肢靜脈瘤，應該多注意控制體重。” 飲食和運動能夠預防動脈硬化 那么，接下來我們應該如何保證腿部動脈的健康呢。動脈負責將血液從心臟運送到全身各處。動脈血管壁堅固且有彈性，但是動脈老化，血管壁不再堅硬，也會失去彈性。 “這種狀態就是‘動脈硬化’。動脈硬化有可能發生在身體的任何部位。心臟的血管、冠動脈發生硬化，血栓堵塞引起心肌梗塞。腦血管動脈硬化，血栓堵塞動脈導致腦梗塞。之前我們也介紹過，腿部引起的動脈硬化叫做‘下肢閉塞性動脈硬化癥’。” 腳部動脈發生硬化會產生狹窄（血管變細）、閉塞（血管堵塞），血液循環變差，營養和氧無法送達腳尖。 走路時小腿肚疼痛。更嚴重的時候會出現什么事情也不做，腳步仍然感覺痛，或者出現腳潰瘍、壞疽，一定要注意。 這里需要做的是均衡低熱量的飲食。 “以蔬菜為主，吃飯先吃蔬菜的飲食規律能夠預防動脈硬化。首先用低熱量的蔬菜吃飽肚子，然后就能抑制肉、油、米飯、面類等的攝取。這樣攝取的熱量自然就會減少?！?/p> 另外，每周做 2 次每次 20 分鐘的有氧運動、保證優質的睡眠來恢復大腦和身體，不要有壓力?！斑€要禁煙。每吸一根煙血管就會持續收縮 30 分鐘以上。血管收縮，血壓就會上升。這樣會出現大量活性氧攻擊血管，促進動脈硬化。” 日常生活中也應注意做足部保養。平時應該多觀察自己的腳。動脈硬化導致血流減少，腳上就會不再長毛。毛孔減少、分泌皮脂的“脂腺”消失，導致足部干燥。 “腳后跟干裂。腳指甲很難長長，出現指甲內卷或者變厚。另外如果長繭子，還可能出現傷口潰瘍，所以一定要多注意自己的腳。有糖尿病的人如果腳變得很干燥就一定要注意了。” 如果感覺腿部麻痹、疼痛或者冰涼，那么去醫院做一個 ABI 檢查。ABI 是一個檢查胳膊和腿的血壓的簡單檢查，這都是腳動脈硬化的指標。“早知道腿部動脈硬化，就能降低患致命風險的心肌梗塞、腦梗塞。保護腿部血管的健康直接關系到全身的健康。” 預防腿部動脈硬化不僅要禁煙，還要通過運動活動雙腿，促進血液循環。另外，壓力大，交感神經緊張，血管就會收縮，所以要注意緩解壓力。 |
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