“十個胃病九個寒”，如何驅趕體內的胃寒呢？

您好，很高興回答您的問題。胃病的含義籠統浮泛，按照現代醫學的疾病分類來看，胃炎，胃潰瘍，十二指腸炎，胃食管反流，功能性消化不良等疾病都可統稱為胃病，所謂十個胃病九個寒是指多數人的胃部疾病癥狀符合中醫學“胃寒證”的病理表現。例如前幾天我接診的一位慢性胃炎的女性患者，她的胃炎癥狀就是胃部怕冷，吃一點涼東西或者胃部被冷風吹到就會出現胃痛，反復發作，伴有打嗝干嘔，上腹部鼓包，用暖寶溫暖一下腹部，疼痛就會得到緩解，她的胃鏡檢查診斷是慢性淺表性胃炎，中醫診斷就是胃寒證引發的胃部疾病。

★胃寒證的發生機理和臨床表現

• 脾胃位于臟腑中部，中醫講脾胃定為中焦，主要的生理功能是消化飲食和運化水液代謝，《內經》說“胃為五臟六腑之海”，是因為胃負責受納飲食，參與消化吸收營養物質，為五臟六腑提供能量，食物在胃內彌漫的狀態類似江海，所以叫臟腑之海，氣血之源。
• 胃內具有相當高的熱量，沒有熱量怎么能消化飲食呢，實際上，胃腸內的熱量都比較高，在人體測溫時，肛腸的溫度是高于腋溫的，胃內的熱量中醫成為“胃陽”，胃的陽氣充足消化力就會變強，由于胃是六腑之一，也被傳統的中醫稱為“陽明胃腑”，陽明是陽光熱量極為強大的意思。感受寒邪，出現胃的陽氣受損熱量不足可直接引起胃寒的表現，胃寒發生后多引起胃部冷痛脹滿。

• 明代醫學家張景岳認為無論是上焦的心肺或者是中焦脾胃，以及下焦肝腎等臟腑引起的疼痛表現，多數是由寒邪引發，因為寒性收引可導致胃腸肌肉痙攣，凝滯氣血可導致氣血不通引起疼痛。《景岳全書》中說到“蓋三焦痛證，因寒者常居八九，因熱者十唯一二，寒則凝滯，凝滯則氣逆，氣逆則痛脹由生”。
• 因飲食生冷或者外部受寒，寒冷的氣損傷到胃的陽氣，形成寒邪客胃的病理改變，發生胃實寒證，所謂“實寒”就是突發的胃部受寒引起的癥狀，例如有的人胃部受涼突發的胃痙攣，表現為平時身體健康，突然受涼后出現劇烈胃痛胃冷，遇熱緩解，伴有嘔吐，面色蒼白，排除消化系統疾病，可以診斷為胃痙攣癥，這就是胃實寒的病證。正如《內經·舉痛論》中所提到“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”。

• 與之相對的是胃虛寒證。和實寒不同的是虛寒是寒從內生，主要是胃的陽氣不足，溫暖的熱量減退，使得胃的機能下降，發生寒性癥狀。多見于長期的飲食不節，反復的寒冷刺激，或者勞累過度，年老體衰，自身的陽氣不足，出現的胃部虛寒證。表現為反復的胃痛胃脹，喜歡揉按，口水較多，便溏腹瀉，遇冷加重，得到溫暖就會緩解，整體伴有乏力氣短，沒有精神等虛弱性表現。

★胃寒證的中醫調護

• 既然我們明確了胃寒的發生機理，調治方面就要注意實寒和虛寒的區別對待，實寒以排除寒邪為主，例如胃部突發的受涼疼痛，腹脹，很多人溫暖一下腹部（如暖寶，喝點熱水，艾灸）打嗝排氣后多可緩解，嚴重的胃寒痙攣應尋求正規就醫，加以治療。
• 清代醫學家黃元御在《四圣心源》中說到“中氣之治，崇陽補火，宜參，姜”。崇陽補火的意思是利用溫熱藥物來改善虛寒，虛寒是胃的陽氣不足，應當以提升胃的陽氣和熱量為主要解決方法。中醫理論中多遵循“辛甘化陽法”，用辛辣藥物振奮胃部陽氣，提升熱量，用甘甜補益藥物強壯胃氣，以達到標本兼顧的目的。例如理中類，建中類。

• 運動可以增加全身的熱能，也可以改善胃寒的狀態，規律適當的慢跑運動，可強壯體質改善虛寒表現。給上腹部增加一份保暖的腹帶未嘗不是養護脾胃的好方法。
• 飲食方面應當選擇清淡柔軟的食物，不可過食生冷的食品，包括冷飲，涼啤，冷飯冷菜等。

總結

胃病多寒的說法確實符合臨床實際，防寒保暖是非常關鍵的調護原則，慢性胃部虛寒常反復發作，應當去醫院排除嚴重的器質性疾病，以免延誤病情。

最后，希望我的回答對您有幫助。

備注：大家好，我是中醫朱旭陽，文中參考了中醫理論著作，結合個人經驗，圖片來源于網絡。