【原】中醫內科學——肺脹陽虛水泛——真武湯合五苓散——陰陽解析

真武湯合五苓散——陰陽解析

肺脹陽虛水泛證候：

心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚者一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質暗，脈沉細。

治法：溫腎健脾，化飲利水

代表方劑：真武湯合五苓散加減

真武湯：《傷寒論》

茯苓、芍藥、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白術6g。

以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

真武湯，為祛濕劑，具有溫陽利水之功效。

五苓散：《傷寒論》

豬苓(去皮)、茯苓、白術各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g。

搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

五苓散，為祛濕劑，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。

解析：

陽性藥：生姜、炮附子、白術、桂枝

平性藥：茯苓、豬苓

陰性藥：白芍、澤瀉

君藥：炮附子

生姜：辛，微溫。歸肺、脾經。發汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。

炮附子：辛，大熱，有毒。歸心、脾、腎經。回陽救逆、溫里逐寒、溫經止痛。

白術：苦、甘，溫；歸脾、胃經。補氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。

桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。發汗解表，溫經通陽。

茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經。利水滲濕，健脾，安神。

豬苓：甘、淡，平。歸腎、膀胱經。利水滲濕。

澤瀉：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經。利水滲濕，泄熱。

白芍：苦、酸，微寒。歸肝、脾經。養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。

陽性藥物多，陰性藥物少，以陽性藥物為主，針對寒證；君藥以溫里逐寒為主，針對虛多實少；少陰太陰合病（表里俱寒）。

方劑中，炮附子、生姜、桂枝，溫陽解表；茯苓、豬苓、澤瀉，利水滲濕；白術、茯苓，健脾滲濕；白芍，養血斂陰。

諸藥合用以溫陽解表為主，利水滲濕為輔，兼顧健脾、養血斂陰。適用于心腎陽虛，水飲內停者。