明·方賢著《奇效良方》:小續命湯【處方】 麻黃（去節.一錢） 人參（去蘆.一錢） 黃芩（一錢） 芍藥（一錢） 甘草（炙.一錢） 川芎（一錢） 杏仁（去皮尖.麩炒.一錢） 防已（一錢）肉桂（七分） 防風（一錢半） 附子（炮.去皮臍.二錢） 【功能主治】 治中風半身不遂，口眼歪斜，手足戰掉，言語蹇澀。 【用法用量】 上作一服，用水二鐘，生姜三片，煎至一鐘，食遠服。中風無汗惡寒，倍加麻黃、防風、杏仁；中風有汗惡風，加桂枝；中風身熱無汗，不惡寒，加石膏、知母；中風身熱有汗，不惡風，加葛根；中風無汗身涼，倍加附子，加干姜；中風有汗無熱，倍加附子，加桂枝。 《宋·太平惠民和劑局方》:小續命湯【處方】 防己、肉桂（去粗皮）、黃芩、杏仁（去皮.尖.炒黃）、芍藥（白者）、甘草、川芎、麻黃（去根.節）、人參（去蘆），各一兩。防風（去蘆）一兩半，附子（炮.去皮.臍）半兩。 【炮制】 上除附子、杏仁外，搗為粗末，后入二味令勻。 【功能主治】治卒暴中風，不省人事，漸覺半身不遂，口眼斜，手足戰掉，語言蹇澀，肢體麻痹，神情氣亂，頭目眩重，痰涎并多，筋脈拘攣，不能屈伸，骨節煩疼，不得轉側，及治諸風，服之皆驗。若治腳氣緩弱，久服得差。久病風人，每遇天色陰晦，節候變更，宜預服之，以防喑系。 【用法用量】 每服三錢，水一盞半，生姜五片，煎取一盞，去滓，稍熱服。食前，加棗一枚尤好。 《備急千金要方》卷八:小續命湯【處方】 麻黃 防己 人參 黃芩 桂心 甘草 芍藥 芎藭 杏仁各3克 附子2克 防風45克 生姜15克 【制法】 上十二味，哎咀。 【功能主治】 治中風垂危，身體緩急，口眼喎斜，舌強不能言語，神情悶亂者。 【用法用量】 用水12升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煎取600毫升，分三次服。 《古今錄驗》續命湯治中風痱。身體不能自收。并治但伏不得臥?？饶嫔蠚?。面目浮腫。麻黃 桂枝（千金。局方。俱作桂心） 當歸 人參 石膏 干姜甘草（炙。各三錢） 芎 （一錢） 杏仁（三十枚。千金。作白術） 上九味。水煎。溫服。當薄覆脊憑幾坐。汗出則愈。不汗更服。無所禁。勿當風。 千金續命湯無人參。有防風、黃芩、芍藥。 續命風引湯。多防己、防風、獨活、附子。治中風癲眩不知人。狂言舌腫出。千金根據源續命湯。多白術、茯苓、大棗為十二味。 小續命湯（千金） 治中風外顯六經形證。 續命湯去石膏。加芍藥、防風、黃芩各一錢四分。防己一錢。熟附子七分。生姜五片。大棗一枚。（崔氏。外臺。不用防己大棗） 無汗惡寒。倍麻黃、杏仁。有汗惡風。倍桂枝、芍藥。無汗身熱不惡寒。去附子倍甘草加石膏、知母。有汗身熱不惡風。倍桂枝、黃芩加葛根。無汗身涼脈沉細。倍附子加干姜。有汗無熱畏寒脈沉。倍桂枝、附子、甘草。肢節攣痛。麻木不仁。脈緩。加羌活、連翹。（上易老加減法） 張景岳曰。按歷代相傳。治中風之方。皆以續命等湯為主?？计渌?。則始于金匱要略。附方中有古今錄驗續命湯。然此必宋時校正之所增。而非仲景本方也。此自隋唐以來。則孫氏千金方。乃有小續命、大續命、西州續命、排風等湯。故后世宗之。無不以此為中風主治矣。夫續命湯以麻黃為君。而與姜、桂并用。本發散外邪之方。至小續命、大續命、西州續命等湯。則復加黃芩以兼桂、附。雖曰相制。而水火冰炭。道本不同。即有神妙。終非余之心服者。其他無論。獨怪乎河間東垣丹溪三子者。既于中風門。皆言此病非風矣。何于本門并首列小續命湯。而附以加減之法。又何前后之言不相應耶。 千金大續命湯治中風肥盛。多痰多渴。肢體不遂。 續命湯去人參。加黃芩、荊瀝（一作竹瀝） 西州續命湯（千金） 治中風痱。身體不能自收?？诓荒苎?。冒昧不識人。拘急不能轉側。 大續命湯去荊瀝。 千金八風續命湯治卒中半身不遂。手足拘急。 續命湯去麻黃、芎 加獨活、黃芩。水煎。溫服覆汗。不得汗。倍麻黃。 千金排風湯治中風肢體煩疼。皮膚不仁。 續命湯去人參、石膏、干姜。加防風、芍藥、白術、茯苓、獨活、白鮮皮、生姜。 余國俊用小續命湯治療風痱經驗 治療曠世疑難重癥—— 近讀余國俊先生的《我的中醫之路》，收獲頗多。其創制或推介的諸多高效方，值得在臨床上推廣驗證。其中功效最卓著者，當屬古今錄驗小續命湯。特錄于此，望從事中醫者牢記此方，該出手時就出手，可能創造奇跡呢！ 處方：古今錄驗小續命湯。
藥物組成：干姜3克，生石膏12克，當歸9克，川芎3克，黨參12克，麻黃6克，桂枝4.5克，杏仁6克，甘草3克。 主治病癥：風痱。 證見：突然四肢麻木，迅速癱瘓（或偏癱或全癱），身無疼痛，口不能言，無意識障礙（或僅有輕微的意識障礙）?？梢娪诂F代醫學所稱的“脊髓炎”、“多發性神經炎”、“氯化鋇中毒”等疾病。 如此急重的疾病，無論中醫西醫，治起來都比較棘手。但應用本方，有立竿見影的效果。張某。 女 ，42歲， 自述雙上肢自肘關節一下， 麻木，酸困 二年 。 經輸液脈絡寧，肌注維生素B1 ，B12等藥后，可以緩解幾個月， 半月前又麻木，經輸液后緩解 ，體力勞動后 ，現又復發 ，晚上麻木， 酸困 ，影響睡眠。該病人心寬體胖， 飲食正常 ，舌淡苔薄白 ，和緩 勸其服用中藥治療，處方以常規治療麻木套方如下 ； 黃芪30克 桂枝10 白芍10 赤芍10 當歸15 雞血藤30桃仁10紅花10克 ，姜棗引 。 服藥六副， 輕輕重重，改弦易轍， 古今錄驗續命湯。 麻黃10桂枝 10 石膏10 干姜10 當歸10 黨參10 杏仁6克， 水煎服。 三天后病人復診，麻木全失。 夜已得酣睡。后經隨訪，體力勞動后亦不復麻木了 真所謂， 病無常形。 醫無常法金匱要略》附方所引《古今錄驗》續命湯，由麻黃、桂枝、人參、甘草、干姜、生石膏、當歸、川芎、苦杏仁組成。具有疏通經絡、調和營衛、解表祛邪之功效。主治中風痱，身體不能白持，口不能言或拘急不得轉側等癥。 【藥物組成】 麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 干姜 甘草各三兩 芎?一兩 杏仁四十枚 【煎服方法】右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈，不汗更服。無所禁，勿當風，并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。 【方劑歌括】 姜歸參桂草膏麻，三兩均勻切莫差，四十杏仁芎兩半，古今錄驗主風邪。（《金匱方歌括》） 【方義配伍】 功效：扶正驅邪，清熱疏風。 功效：方中麻黃、桂枝發散風寒，杏仁、石膏助其宣散外邪；人參、甘草、干姜益氣溫中，當歸，川芎養血通絡，俾外邪去，氣血足，則風痱自愈治亦從開合同時下手： 麻黃，桂枝：開太陽 石膏，杏仁：合陽明 甘草，干姜：開太陰 當歸，穹窮：合厥陰 人參：補五臟虛，除邪氣小續命湯出自《千金方》由麻黃、桂枝、防風、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃苓、防已、附子、生姜、大棗組成。主治：中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼歪邪，語言蹇澀，風濕腰痛，痰炎并多，六經中風及剛柔二痙。 醫案桂某某，男，30歲，于1992年秋突然產生雙下肢癱瘓臥床不起，扶持站不穩。詢問其父，經常睡濕地玩水不務正業。檢查：雙下肢反射存在，亢進，腓腸肌壓痛（+），麻木不顯著，不發熱，面色淡漠，神志清醒，脈沉細，舌質淡苔薄白。 辨證：素體陽虛，寒濕內凝，濕濁下焦。 治則：解表祛風利濕，溫經益氣，活血通絡。 立方：小續命湯加減。藥用： 治療方法/用藥處方/診療技術/經驗，已屏蔽，需要了解，請聯系服務中心，以便我們為您服務。 5劑。服法：藥煎三次，分早中晚溫服。配合針灸：取足陽明胃經腧穴為主。 二診：雙下肢能下床，拄拐杖行走，不用人扶，舌乃淡虛汗多，脈緩。上方加減： 治療方法/用藥處方/診療技術/經驗，已屏蔽，需要了解，請聯系服務中心，以便我們為您服務。 7劑。服法：藥煎三次，分早中晚溫服，配合針灸。 三診：病人行動自如，雙下肢完全恢復，行動如常人，以虎骨木瓜酒二瓶以善其后。 按本例證屬素體不足，感受外邪侵擾，造成陽氣虛損，導致風寒邪客于經絡，使之下肢無力造成癱瘓狀態，舌質淡苔薄，脈沉細皆為陽虛，表傷之象，故以麻黃、桂枝、防風、杏仁、干姜辛溫解表，宣通肺氣，川萆、防已利濕化濁，配少量制乳沒、當歸養血活血通脈，配牛膝活血利關節引藥下行，生干姜助桂枝溫，協人參、當歸，甘草益氣調和諸藥而治本。二診以生麻黃、生桂枝均炒炙減弱其燥性，續以溫通血脈，加玉屏風散，益氣固表加白芍調和營衛養肝陰，加制烏頭協助參芪振奮脾陽，補腎陽不足，諸藥合用可過表里兼治之效。 半身不遂案 半身不遂：左側或右側上下肢癱瘓，不能隨意運動的癥狀，常伴有癱瘓側面部口眼喎斜，日久則有患肢枯瘦，麻木不仁之表現，多為中風后遺癥。 “半身不遂”，《內經》稱為“偏枯”?！督饏T要略。中風歷節病脈證并治》中記載：“夫風之為病，當半身不遂”。 1、孫××，男，44歲。患者一月前某日早晨起床時，突然發生右半身不遂，并伴有失語，自汗，遺尿。立即送醫院搶救，病情穩定后，仍有半身不遂，失語，遂特邀中醫治療。舌質暗，苔白滑，脈弦澀。辨證中風不語，半身不遂。方用本方治療：麻黃、桂枝、黨參、甘草、干姜、生石膏、當歸各9克，川芎4.5克、杏仁4.5克。水煎服分二次。三劑。 二診：服上藥后，上下肢稍能活動，下肢好轉更著；能發單字音，唇音多于舌音。脈舌同上。繼用上方，再服三劑。 三診：又服上方三劑后，已能開始下地試走，發音也較前好轉，能發三到四個字的連續音，脈弦而不澀。繼用上方，再服六劑。 四診：服上方六劑后，經別人攙扶可步行300至500米，上肢能自動屈伸肘活動。但仍感無力，發音較前清晰有力，遂改方調養。（《古方今用》甘肅人民出版社，1981） 2、病某，年70多歲。素用肩背不適，上臂痛，某日右肩發硬去按摩，突然發現半身不遂和語言障礙，經醫治4-5天無變化。右脈洪大。給予續命湯4-5天。半身不遂和語言障礙皆減輕，十天后可扶拐步行。 3、病某，64歲，男性。高血壓已多年，半年前卒中一次，經住院治療而好轉，四日前出院，左半身肢體麻痹，自覺頭重腳輕，腹脹，腰痛，體壯面赤，腹部膨隆，心窩部有抵抗感，血壓210/95毫米汞柱。給予續命湯3劑后，左側肢體活動好轉，10天后，能作一般活動。一月后，可乘車外出，引起友人驚訝！ （以上二例引自《古方今鑒》陜西科學技術出版社，1983） 四川省樂山市人民醫院中醫研究室主任 余國俊 張xx，男，36歲，農民，1986年10月24日診。 病史摘要患者素來體健，偶感外邪，發熱，頭痛，體倦，咳嗽。曾間斷服用中、西藥物，諸癥已經緩解，未嘗介意。誰知于丑4天前使用壓水機抽水時，漸感雙下肢酸軟、麻木，約4小時后雙下肢完全失去知覺(神志清楚)，伴小便不通。急送當地縣醫院。西醫抽取腦脊液檢查，發現蛋白含量及白細胞增高，遂診斷為“急性脊髓炎”。立即使用腎上腺皮質激素、維生素和多種營養神經的藥物，以及對癥治療；同時配合服中藥，曾用過大秦艽湯、三痹湯各3劑，補陽還五湯4劑，療效不佳。刻下雙下肢仍呈弛緩性癱瘓，肌張力缺乏，腱反射消失，不能自動排尿，大便艱澀。 因患者轉院困難，家屬僅帶來病歷，要求我室開一方試服。 根據以上病史，中醫診斷為“風痱”。予(金匱要略)所載(古今錄驗)續命湯原方：麻黃9g，桂枝9g，當歸9g，潞黨參 30年代，江爾遜導師初學醫時，有唐x，男，年5旬，體豐，嗜酒。一日，閑坐茶館，忽然四肢痿軟，不能自收持，呈弛緩性癱瘓而仆地，但神清語暢。諸醫不知何病。江老的業師陳鼎三先生診之曰：“此病名為風痱，治宜(古今錄驗)續命湯”。服原方1劑，次日頓愈。那時候，市售食鹽為粗制雪花鹽，含氯化鋇較重，不少人長期食用后，往往突然四肢癱瘓，世人不解其故。陳老亦授以此方，效如桴鼓，活人甚多。 1950年，有喬x，正當盛年，一日，忽然雙下肢動彈不得，不痛不癢，臥床不起，急請江老診治。江老投以此方，服2劑即能下床行走。 1965年8月，江老使用本方配合針刺，搶救成功1例風痱證。患者，男，18歲，患“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”。除了上下肢麻木，不完全癱瘓之外，當時最急迫的是呼吸、吞咽十分困難。西醫在抗感染、輸液及維生素治療的同時，不斷注射洛貝林、樟腦水并吸氧進行搶救，前后救治6天，患者仍出現陣發性呼吸困難，呈吞咽式呼吸，有氣息將停之象，時而瞳孔反射消失，昏昏似睡，呼之不應，全身深淺反射均缺失。西醫遂斷其難以救治，多次叮嚀家屬：命在旦夕。家屬亦電告家鄉準備后事。但為遂家屬要求，以盡人事，才勉邀江老會診。江老亦投以本方，配合針刺。僅服藥1劑，危急之象頓除；守眼5劑，諸癥消失。繼以調補氣血收功。 我們治療本例風痱，便是師承陳鼎三——江爾遜經驗，取得了預期的高效，不存在偶然和幸中的因素。 江老指出，脾病而四肢不用至少有兩種情形：一是脾胃久虛，四肢漸漸不得稟水谷之氣；二是脾胃并非虛弱，卻是突然升降失調，風痱就是如此。 江老認為，治療風痱，應當依順脾胃各自的性情。脾喜剛燥，當以陽藥助之使升；胃喜柔潤，當以陰藥助之使降。干姜辛溫剛燥，守而能散，大具溫升宣通之力；石膏辛寒柔潤，質重而具沉降之性。本方以此2味為核心，調理脾胃陰陽，使脾長胃降，還其氣化之常，四肢可稟水谷之氣矣，此治痱之本也。由此看來，若能透析脾胃的生理病理特性，以及干姜＼石膏寒熱并用的機制，則本方的神妙，便不是不可思議的了。至于方中的參、草、芎、歸，乃取八珍湯之半(芎、歸組成佛手散，活血力大于補血力)。因風痱雖非臟腑久虛所致，但既已廢，便不能稟水谷之氣。氣不足，血難運，故補氣活血，勢在必行。方中麻、桂、杏、草，確是麻黃湯。風痱之因于風寒者，麻黃湯可驅之出表；其不因于風寒者，亦可宣暢肺氣。“肺主一身之氣”，肺氣通暢，不僅使經脈運行滑利(肺朝百脈)，而且有助于脾胃的升降。況“還魂湯”(麻、杏、草)治療猝死，古有明訓。若拘泥單味藥的功效，則很難解釋本方的精義。 摘自《名師垂教》 |
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