 關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療是重要的臨床問題，是骨關(guān)節(jié)炎形成的重要危險因素。無論是內(nèi)源性刺激骨再生還是關(guān)節(jié)軟骨細胞移植的方法都不能完全治愈。而細胞療法的關(guān)鍵問題在于細胞的來源，近日發(fā)表在柳葉刀雜志上的一篇研究首次利用鼻軟骨細胞移植治療關(guān)節(jié)軟骨損傷取得了較好的療效。 關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)能力差，常導(dǎo)致進行性的關(guān)節(jié)病變，且不能被常規(guī)治療或者關(guān)節(jié)軟骨細胞移植的先進療法治愈。與關(guān)節(jié)軟骨細胞移植相比，鼻中隔軟骨細胞具有更強的生成透明軟骨組織的能力，更強的適應(yīng)關(guān)節(jié)內(nèi)的環(huán)境的可塑性。我們旨在評估鼻中隔軟骨細胞形成軟骨組織自體移植治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的安全性和功能恢復(fù)情況。 選取10例在瑞士巴塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受治療的由外傷造成的股骨髁和滑車關(guān)節(jié)全層軟骨病變（2-6m2）的有癥狀的患者，在6 mm的鼻中隔軟骨活檢標(biāo)本中分離軟骨細胞，并培養(yǎng)增殖在膠原膜上形成軟骨組織，利用關(guān)節(jié)切開術(shù)將其植入到缺損處，術(shù)后1年進行評估。主要的結(jié)局指標(biāo)是可行性和安全性。次要指標(biāo)是自我癥狀評分和MRI影像學(xué)檢測修復(fù)組織的形態(tài)和組成成分。對每位病人而言，在富含黏多糖和II型膠原蛋白的細胞外基質(zhì)中培養(yǎng)鼻軟骨細胞形成軟骨組織移植是可行的，軟骨組織可穩(wěn)定嵌入到關(guān)節(jié)損傷處。術(shù)后1年無不良反應(yīng)且自我臨床疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量具有明顯改善。影像學(xué)檢測表明不同程度的軟骨缺損修復(fù)都接近于正常軟骨。 自體鼻中隔軟骨細胞形成透明軟骨組織可用于臨床上膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的修復(fù)。未來的研究有必要在大型對照試驗中評估療效，并延伸調(diào)查早期退行性狀態(tài)或其他關(guān)節(jié)適應(yīng)癥。 Mumme M, Barbero A, Miot S, et al. Nasal chondrocyte-based engineered autologous cartilage tissue for repair of articular cartilage defects: an observational first-in-human trial[J]. The Lancet, 2016, 388(10055): 1985-1994.
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