枳術丸，歷代醫家加味組方；醫生說：方子好用就好，不在藥味多少

中醫用藥，一般是幾味藥組合起來成一方，有的方大，有的方小，大的方不一定強，小的方也不一定弱。關鍵在于熟悉適應證。

今天我們來聊一聊只有兩味藥組成的方子，枳術丸。

枳術丸是出自《內外傷辨惑論》的，從名字可以知道組成，里面含有枳實、白術兩個藥。

白術與枳實的用量比是二比一。白術甘溫的，能夠健脾除濕，幫助脾胃運化，枳實是微寒的，下氣消之，散積消痞。一兩藥一個補一個行，一個溫一個寒，一個升一個降。組合的非常好，運化中焦的氣機。

治療的是脾胃虛弱，飲食積滯不消，胃脘部滿悶不舒的表現。方子重在健脾，使脾胃好起來，避免經常飲食不消。重在補虛。

來看看具體怎么來用？

枳術丸不是獨創的，最早是在《金匱要略》中的枳術湯變化而來，金匱中是重用枳實的，是用來治療心下也就是胃脘部水飲停聚情況，水飲堵在胃里面就要給排掉，就用枳實來攻逐停滯的水飲，散結消痞，再用白術來培土制水，方子重在消水飲，補虛為輔助。

所以，這個比例是可以調整的，重在補脾就白術多一點，重在消積就枳實多一點。

對于小朋友、老年人，脾胃虛弱得比較明顯，飲食不容易消化，容易積滯，可以稍微加一兩個輕柔舒緩的和胃理氣的藥，比如李東垣就在枳術丸的基礎上，加了一個陳皮，成了橘皮枳術丸。

如果是青壯年，被人一直勸酒、勸飯，吃太多了，這種情況健胃消食的可以重一點，可以加上麥芽、神曲來消食。

如果不只是脾比較虛，胃也虛得比較明顯，胃不愛動，不想吃東西，就需要用一些醒胃的中藥，比如加上木香，組成木香枳術丸，能破滯氣，消飲食，開胃進食。

如果吃冷食，冷水過多，導致食滯的情況，可以加上半夏，組成半夏枳術丸，增加化濕、利水的作用。

對于那種脾胃虛弱后，暴食辛辣油膩食物的，可以加上清熱、燥濕、通便的中藥，比如加上黃連、黃芩、大黃、神曲、陳皮，組成三黃枳術丸。

對于脾陽虛的，脾胃虛寒的，可以家用溫中散寒，開胃醒脾的中藥，比如加上干姜、木香組成木香干姜枳術丸，能破除寒凝氣滯，消寒飲食。

還有加上干姜、生姜、木香、人參、陳皮組成木香人參生姜枳術丸；加上木香、砂仁組成香砂枳術丸；加上半夏、陳皮組成橘半枳術丸等。

這些方子都是治療脾胃虛弱，飲食積滯的情況的，根據每個人細微之處的不同，進行加減運用。從眾多醫家對枳術丸進行加味組方可以看出，枳術丸的實用以及用處之廣。

文末送上方歌一首。

枳術丸是消補方，荷葉燒飯作丸嘗，本意不取食速化，胃氣強實不復傷。

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