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第一部分 上熱下寒概念一、正常人 1、根據中醫陰陽理論，人體正常狀態是：陰在上、陽在下。 2、根據中醫三焦理論，健康人的能量分布狀態：下焦最熱，中焦次之，上焦最涼。 二、上熱下寒的癥狀 口舌生瘡、牙齦腫痛；下肢寒涼、怕冷，大便溏瀉。 三、上熱下寒的命名依據 上下方位法 四、中醫判斷上熱下寒 1、有的中醫歸納為：腰部以上不正常發熱，腰部以下過于寒涼。 2、有的中醫歸納為：頭臉太熱，腿腳太冷。 3、有的中醫從三焦理論解釋，認為是：上焦有熱，下焦有寒。 五、上熱下寒的直接病因： 1、久坐，下肢不運動； 2、臟腑功能失衡。 第二部分 中醫治療上熱下寒
一、上熱下寒，屬于寒熱錯雜，歸于疑難雜癥，比較難治。 單純用熱藥，上焦更熱；單純用涼藥，下焦更冷。臨床常用：溫下清上法，實際上溫下清上法往往難以奏效。 二、上熱下寒的中醫病機一般分四種： 1、心火過旺（心有實火）為主，腎陽衰憊或命門火衰次之。 2、心腎不交 3、病在中焦 4、腎陽衰憊或命門火衰為主，心有虛火。 三、上熱下寒的中醫治則治法 1、心火過旺（心有實火）為主，腎陽衰憊或命門火衰次之。 治法：先用各種瀉心湯去心火，待心火基本正常，然后溫補腎陽。 2、心腎不交 心腎不交的病證，又當進一步分辨其陰陽虛實。近人葉顯純《論交通心腎》一文，把心腎不交之證，分成“心火旺，腎陰虛”、“心火旺，腎陽虛”、“心氣虛，腎陽虛”、“心氣虛，腎陰虛”等4種類型，分別以“瀉心火，滋腎陰(如黃連阿膠湯)”、“瀉心火，助腎陽(如交泰丸)”、“益心氣，助腎陽”(如茯菟丸，《景岳全書》酸棗仁湯)”、“益心氣，養腎陰(如天王補心丹)”等4種不同的交通心腎法加以治療。 以上四種心腎不交，“心火旺，腎陽虛”，其典型癥狀就是上熱下寒，治法：“瀉心火，助腎陽，交泰丸主之，也可使用烏梅丸。達到心腎相交，水火相濟。 3、病在中焦 中焦是連接上焦和下焦的通道，中焦功能不正常，上焦之熱和下焦之寒不能對流。 病在中焦具體又可分為： （1）中焦不通（中焦淤堵），治法：通利中焦，清理脾胃積滯，讓中焦恢復正常。 （2）中焦虛弱，治法：建中湯主之，讓脾胃功能強大起來。 （3）調理脾胃氣機，使脾升胃降。 4、腎陽衰憊或命門火衰為主，心有虛火。 治法：四逆湯、桂附地黃丸、右歸丸。待腎陽虛癥狀基本消除，心之虛火不治而祛。 · 此外，還有： 引火歸元法，常用肉桂。 引火下行法，常用獨活、牛膝等。 · 特別要注意的是： 1、心火有實火和虛火之分，實則瀉之，虛則補之。心火過旺，使用瀉心湯，比較好理解。而命門火衰，虛火上揚，應補命門之火，命門之火恢復正常，則上揚之虛火自然祛除。 2、腎陽衰憊或命門火衰，有人認為有區別，本人認為大抵相當，基本是一個意思。 3、心腎不交，有四種類型，只有“心火旺，腎陽虛”，這種類型，才會形成典型的上熱下寒。 4、病在中焦，有三種分類，分別采用通利法、補法、調理氣機升降法。 其實，中醫治療上熱下寒，最終還是要回到辯證施治的路子，不可不分型，不可盲目使用一種治法。 第三部分 上熱下寒的自我保健措施1、日常多進行下肢運動，避免久坐； 2、金雞獨立； 3、敲打帶脈； 4、泡腳：熱氣向上走、腿腳部有很多穴位。 |
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