▲甲狀腺結節治療經驗--疏肝健脾化痰方

       【按評】：中醫學中并沒有甲狀腺結節這個病名；      根據其臨床癥狀----如頸部腫塊、頸部脹悶、咽有阻塞感，或伴有聲音嘶啞等，可歸為“癭病”的范疇。                                                          巢元方在《諸病源候論 · 癭候》中謂:“癭者，由憂患氣結所生，亦日飲沙水，沙隨氣入于脈，搏頸下而成之。”  

                      《濟生方 · 癭瘤論治》云:“夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉。”情志失調，思慮過度或勞逸失調易致疾病的產生。

                        明代陳實功在《外科正宗 · 癭瘤論》曰:“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。”  

                        大多中醫學家認為：本病的主要病因責之于飲食水土失宜、情志不舒，導致肝郁氣滯，脾失健運，痰濕內生，氣不布津，痰凝壅結，氣不行血，瘀血阻滯，痰瘀凝結，形成氣滯、血瘀、痰濁等病理產物，結于頸前形成結節 ;  久病不愈，病程日久化火傷陰，終至虛實夾雜，正虛邪實，形成氣陰兩虛、陰虛內熱及脾腎陽虛等證。        故其根本病機：是肝郁氣滯、痰瘀凝結。                                                                             

                         臨床上：根據其表現進行辨證論治，多分為痰瘀互結證、肝郁痰凝證、脾腎陽虛證、陰虛內熱證等；其治療各有不同。 

                        臨床：甲狀腺結節肝郁痰凝證尤為多見；    氣滯、痰凝、血瘀為甲狀腺結節關鍵的病理因素，       所以在治療上--多從疏肝解郁、健脾化痰，理氣散結著手，從而調整機體的臟腑功能。

          【疏肝健脾化痰方組方】藥物：由柴胡、白芍、川芎、黃芪、法半夏、白術、陳皮、茯苓、生牡蠣、浙貝母、皂角刺、三棱、莪術、炙甘草組成。 

         【方解】：

            柴胡----疏肝解郁，《藥品化義》云:“柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝”； 

            黃芪----甘溫，善入脾胃，健脾補氣，為補中益氣要藥，《本草正義》云:“補益中土，溫養睥胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜”。兩者合用疏肝健脾  共為君藥。 

            白芍----養血柔肝；《滇南本草》云:“調養心肝脾經血，舒經降氣，止肝氣疼痛”;   

            川芎----行氣活血，《本草正》:“川芎，其性善散，又走肝經，氣中之血藥也”;                                                                                                                                                            三棱----破血行氣，消積止痛，《醫學啟源》云:“主心膈痛，飲食不消，破氣”;   

            莪術----行氣止痛，消食化積;                                                                                               白術----健脾益氣，燥濕利水，《藥類法象》云:“除溫益燥，和中益氣”;   

            陳皮----理氣健脾，燥濕化痰，《日用本草》云:“能散能瀉，能溫能補，能消膈氣，化痰涎，和脾止嗽”;                                                                                                                       半夏----燥濕化痰，消痞散結;   

            茯苓----健脾和胃，滲濕利水，《用藥心法》云:“茯苓，淡能利竅，甘以助陽，除濕之圣藥也”，                      以上諸藥共為臣藥。 

            生牡蠣----軟堅散結，《本草綱目》云:“化痰軟堅........消疝瘕積塊，癭疾結核”;                                                                                                                                                               浙貝母----清熱化痰、散結解毒;   

            荔枝核----理氣止痛，《綱目》云:“行散滯氣”；          上諸藥共為佐藥。                           炙甘草----調和諸藥，亦為使藥。 

            疏肝健脾化痰方諸味共奏疏肝解郁、健脾化痰，理氣散結之功。