 一、臨證若見因肝郁不達、氣火上沖所致的高血壓病，若選丹梔逍遙散合筆者降壓群藥治之，常收佳效。 二、臨證治療冠心病時，若病人每遇情志抑郁或生氣著急則出現胸痛者，選丹梔逍遙散合夜交藤預知子湯治之療效滿意。 三、臨證凡見西醫診斷為細菌感染性疾病，由于邪毒內留、毒熱入血、血熱互結、瘀毒并存者可予以清熱解毒方治之，有奇效。處方為紫草10g地丁10g紫參10g大黃6g三七粉3g（沖服），日一劑，連用7-10天，常見佳效。此法不單獨使用，可作為西醫治療之輔助，有益而無害。本方已被西醫同行認可，稱其為“菌毒并治方”。 四、中醫認為五臟皆有陰陽，脾臟也不例外。脾在生理上有脾陰、脾陽之分；在病理上有脾陽虛、脾陰虛之別。臨床上人們多重視脾陽、胃陰，而少談脾中之陰，這樣以來脾陰之調治尤顯不足。名老中醫蒲輔周先生遣方用藥重視脾陰，對脾陰虛的論述很有見地。他說：“脾陰虛，手足煩熱，口干不欲飲，煩滿，不思食?！闭J為脾陰虛多因飲食勞倦、久病虛損、長期脾胃失調，以致氣血內傷、水谷不化、津液不充所致。臨證治療脾陰虛當取“甘淡”、“甘平”治法。中醫認為甘入脾，脾陰不足，補之于甘；脾惡濕，甘能滲之，甘淡相合，寓補于瀉。臨證調治脾陰虛方《金匱》之麻子丸；張錫純之醴泉飲等。對于滋補脾陰方藥的煎煮方法《慎柔五書》中有詳細介紹：補脾陰方藥的煎法，應去頭煎不服，只服第二煎、第三煎，因頭煎藥之燥氣未除盡，二、三煎則成甘淡，即所謂淡養胃氣，甘養脾陰是也。并認為這是“養脾陰之秘法”，值得臨證玩味和借鑒。 五、中醫重視舌診，因為舌診是中醫最具特色的診斷方法，也是應用最廣、最有臨床應用價值的診法之一。通過對舌象的細致觀察，可以判斷患者正氣的盛衰，區別病邪的性質，分辨病位的深淺，探求情志變化對氣血變化的影響，推斷病勢的進退，測知病情的預后，指導遣方用藥，從而為診治疾病提供可靠的依據。故在實踐中要多觀察，細體會，逐步掌握這項診斷技術。 六、消渴病，初期多見舌質紅、苔薄黃，提示肺胃熱盛；患病日久見舌質淡或淡紅舌、苔薄白或苔少，提示肺脾氣虛；若見舌暗紅、苔黃膩，提示脾胃濕熱；若見舌淡紅、苔薄白或薄黃或見苔花剝，提示氣陰兩傷；若見舌質淡體胖有齒痕、苔膩者，提示痰濕不化、脾虛濕阻；病久舌質暗紅、舌有瘀點瘀斑或舌下絡脈青紫者，提示久病絡阻、瘀血阻礙氣機。若消渴久治不效，要注意津液虧耗問題，舌現裂紋多主陰液虧損，舌質紅絳多主內熱傷陰。 七、臨床上常發現患有心血管疾病的人，常有精神心理疾病與心血管疾病并見，且相互影響互為因果。正如張錫純所謂“心為神明之府，有時心有隱曲，思志不能自遂，則心神拂郁。”筆者體會凡見心血管疾病，醫者要留意其情志變化和精神狀況，通過舌纓線的觀察，針對性的進行心理疏導，遣方用藥時注意疏肝氣、調氣機，往往有藥半功倍之效，心病治肝療效最佳。 八、前賢許胤宗說過“醫者意也，唯思慮之精者得之?！眹t大師王綿之認為，這說明中醫學的精髓，必須反復研讀，并在臨床中精思熟慮才能真正得到它。 九、祖國醫學強調人與大自然是一整體，個人與社會又是一整體，人自身更是一整體。倡言“治未病”，強調“病為本，工為標”，告誡醫者既診病，更要具體地辨證，還創建了多種治法和遣方用藥的原則及其具體應用，它是一個偉大的寶庫。 十、國醫大師王綿之認為，對中醫藥學要認真學好，用好中醫學，遵守中醫學的理論指導防治疾病。在讀書實踐、再讀書實踐的反復過程中，不僅可以提高對中醫藥理論的理解和掌握，從而在臨床中靈活而準確地用理論指導實踐，并且還可以萌發新的思路和方法。他說，中藥是在中醫理論指導下，用以防治疾病、養生保健的藥物。這里所說的“藥物”包括了植物、動物、礦物和一些傳統的化學藥。中藥理論是經過數千年的人為對象，由實踐積累而來的豐富的寶貴經驗。若進一步理解中藥的內涵，首先它是在中醫學理論指導下用于防治疾病的藥物，同時它又是一種含有多種化學成分的復合物。王綿之國醫大師說，中西醫學各有所長，又各有不足，應該取彼之長，補己之短，以療效為準，以有利于患者為目的，同時使之自然滲透、融合。目前至少它能有助于進一步對疾病定性、定位、定名，從而進一步證明中醫學的科學性及其獨特的療效。（讀人衛版《國醫大師》所做的札記）  |
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