|
化療傷正，調養脾胃。 在化療過程中，由于化療藥的毒副作用，腫瘤患者會出現不同程度的惡心、嘔吐、納差、腹脹、乏力、便秘等副反應，脾胃運化功能受損嚴重，飲食量銳減，此時治療當配合化療方案，改用調養脾胃之藥，以助脾胃運化，促進氣血生化，不宜一味予補益或攻伐之品，以防甘味滋膩礙胃或苦寒藥物敗胃，影響病人進食。如不及時糾正，人體得不到水谷充養，反致正氣不能抗邪，邪氣彌漫，邪毒流竄經絡，形成遠處轉移，同時患者后天乏源，氣少精虧，體質下降，癥狀明顯，勢必加速病情惡化，即李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》中所說：“百病皆由脾胃衰而生也”。因此，要特別重視脾胃功能的調理，選用益氣健脾和滋養胃陰的方藥，如參苓白術散、平胃散、藿香正氣散、香砂六君子湯等，常用藥物有黨參、白術、茯苓、炙甘草、太子參、黃精、山藥、北沙參、麥冬、生地、生薏仁、枸杞子、陳皮、半夏等，配合炒谷麥芽、焦楂曲、炙雞金等助消化藥：若舌苔濁膩，則須加藿香、蘇梗、砂仁、白蔻仁等芳香化濕藥。肺與大腸相表里，肺受邪毒，腸腑傳導失司，尤其是老年患者，易出現大便秘結或大便困難，可用火麻仁、栝蔞仁、當歸、肉蓯蓉、杏仁等，并加用厚樸、陳萊菔英、枳實等行氣藥，必要以亦可臨時用生大黃急下存陰，但當中病即止。 病案，湯某某，男，55歲，2002年10月19 日初診。慢支史多年，陳舊性結核，2002年8月因咳嗽持續難盡，查見左下肺鱗癌．未予手術，而行放療一次、化療4次，目前自覺體力難以支撐，食納減退，夜半咳嗽加重，痰粘排吐尚利，未見出血，胸悶痛不顯，苔膩白，質暗紫，脈細滑。既往有腦梗、糖尿病史。常服降糖藥、抗栓藥。證屬肺之氣陰兩虛，痰濁瘀毒互結。 處方：南北沙參各12g，天麥冬各12g，太子參12g，生黃芪15g，羊乳15g，貓爪草20g，澤漆12g，露蜂房10g，山慈姑15g，炙僵蠶10g，仙鶴草20g，生苡仁20g，炒蘇子10g，炒萊菔子1og，法半夏10g，陳皮6h，紅豆杉20g，地骨皮15g，制南星10g，土鱉蟲5g，鬼饅頭15g，炙雞金10g，炒六曲10g。 二診：2002年10月25日。服藥七劑，咳嗽減輕，痰量減少，咯吐尚可，色白質粘，胸膈不適，時有泛惡，口干，舌苔浮黃膩，舌質紅有紫氣，脈細滑。 原方加煅瓦楞子15g，海蛤粉15g( 包煎) ，知母l og，去炒萊菔子，繼進。 三診：2002年11月1日。最近住省人民醫院化療1次，化療反應嚴重，惡心，咳嗽陣發，痰不多，胸不痛，血糖明顯升高，口干，二便可，舌苔浮黃有腐濁，舌質紅多裂，脈細滑。10月19日方加竹茹6g、白蔻仁3g( 后下) 、黃連3g、藿蘇葉各l O g，去萊菔子。 四診：2002年11月15日。上周又化療1次，反應稍大，惡心，厭食，咳嗽陣發，痰色白或微黃，汗多，大便偏干，飲水不多，舌苔浮黃花膩，舌質紅暗紫中裂，脈細滑。10月19日方加藿蘇葉各l O g、黃連6g、竹茹6g、全栝蔞12g、雞血藤15g。 五珍：2002年11月15曰。藥服一周，惡心反應已不顯著，食納尚平，間有咳嗽，有痰不多，舌苔浮黃粘膩，舌質暗紅有裂并見瘀斑，脈細。 處方：南北沙參各12g，大麥冬10g，太子參12g，法半夏10g，川連3g，藿蘇葉各10g，陳皮6g，竹茹6g，仙鶴草15g，生薏仁15g，紅豆杉20g，炒蘇子10g，山慈姑12g，貓爪草20g，澤漆12g，炙雞金10g，砂蔻仁各3g( 后下)，全栝蔞15g。 此后繼服上藥，并按計劃化療，化療期間惡心反應不重，能進食，大便通暢，日一行。2003年3月18日家屬來告，已順利按計劃完成化療。 按：化療藥物有明顯損傷脾胃反應，患者每出現惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、口干、舌苔厚膩表現，其證候當屬濕熱中阻，胃失和降，脾失健運，故本案三診時為配合化療，而加強調養脾胃。藥用黃連苦寒清熱燥濕，藿香、蘇葉、砂仁、白蔻仁芳香化濕，苦辛配合，寒溫相伍，有利于濕熱的清化。半夏、陳皮理氣和胃，全栝蔞化痰濁兼具潤腸通便作用，炙雞金、炒六曲消食助運。諸藥合用，共奏清熱化濕，健脾和胃助運之功。不少患者因懼怕化療反應而拒絕化療，如何減輕化療毒副作用一直是困擾臨床的難題之一，本案經運用調養脾胃藥，而使化療完成順利，說明中藥對化療藥有一定減毒作用。 |
|
|
