打嗝、反胃、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾氏癥……別慌！試試仲景這個方。。。

本方原治傷寒發汗后，又誤用吐、下之法，表證雖解，卻出現心下痞硬，噫氣不除者。析其病機，乃經吐、下之攻伐，胃氣因之受傷，不得正常升降轉輸，遂使津凝為痰，濁邪留滯，阻于中焦，氣機失暢，而病心下痞硬，氣機升降失序。

胃氣不得和降反而上逆，故噫氣頻作,或反胃嘔逆。嘔吐涎沫，舌苔白滑，乃痰濁內田之征；舌質淡，脈弦而虛，為中虛氣滯之象。證候以脾胃氣虛為本，痰阻氣逆為標，臨床表現雖然虛實互見，但以氣逆痰阻為主要方面。

本方是為脾胃氣虛，痰濁中阻，胃氣上逆，本虛標實之證而設，法宜“急則治其標”，以降逆化痰為主，兼以益氣補中。

方中旋覆花苦辛咸而微溫，歸肺、胃、大腸經，其性主降，功擅下氣，藥味兼咸，能化膠結之痰，為治痰阻氣逆之證所常用，《本草易讀》卷4稱之為“下氣行水，消痰軟堅，除噫氣而止嘔逆”,故本方重用之以下氣消痰。

代赭石苦甘而微寒，歸肝、胃、心經，其性重墜降逆，長于鎮攝肺胃之逆氣，故張石顧說:“赭石之重，以鎮逆氣。仲景治傷寒吐、下后，心下痞硬，噫氣不除，旋覆代赭石湯，取重以降逆氣，滌痰涎也”(《本經逢原》 卷1)，本方少少與之，意在與旋覆花相協而加強降逆下氣，止嘔化痰之功，以平氣逆嘔噫之標；

半夏祛痰散結，降逆和胃；

生姜溫胃化痰，散寒止嘔，助旋覆花、代赭石降逆而止嘔噫。

人參、大棗、炙甘草甘溫益氣，健脾養胃，以復中虛氣弱之本。甘草兼調和藥性。

諸藥相合，標本兼助，共奏降逆化痰，益氣和胃之功，使胃氣復，痰濁消，氣逆平，清氣升而獨氣降，則痞滿、噫氣、嘔呃自除。

[類方比較]

本方與半夏瀉心湯的組成中均含有半夏、人參、甘草、大棗等藥，可治療虛實錯雜之痞證。但半夏瀉心湯以黃芩、黃連之苦寒泄熱配伍干姜、半夏之辛溫開結為主，以溫清并用，辛開苦降為組方特點，故適用于寒熱互結之痞證；本方以旋覆花、代赭石之降逆下氣配伍半夏，生姜之和胃散結為主，以降逆和胃，治實顧虛為組方特點，故適用于中虛痰阻氣逆之痞證。

本方證為里虛挾實證，虛在胃氣虛弱，實在痰飲氣逆。臨床證候為心下痞硬，噫氣頻作,嘔吐痰延，或泛清水；或頭暈目眩；或食欲不振,便秘；或反胃噎食；或咳喘；或氣上沖不息而吐血,舌質淡紅，苔薄白或滑膩，脈弦緩。

旋復代赭湯臨末常用于急慢性胃炎、潰瘍病、胃擴張、胃下垂等疾病表現為心下痞滿和噯氣嘔惡癥狀者。

痰濕重加陳皮，茯苓；胃寒重合良附丸；

偏陽虛者合理中丸，或加丁香,肉桂等；

見脘痞曖腐食臭者，加枳實、神曲、山楂、大黃等，亦可臺用保和丸；若曖氣頻頻，反胃嘔吐，大便秘結，宜本方合調胃承氣湯。

日本學者有地氏在臨床上休會到，旋復代褚湯是對虛證有驚人療效的代表方劑。特別是當其它藥物無效時，服用本方能很快奏效。指出胃虛,噯氣，心下痞滿是主要應用指征。

周揚俊，喻嘉言諸前輩用本方治反胃噎食，氣逆不降者。噎食反胃的初期僅見氣分病癥者可取效；者病久已入血分，單用本ガ難取效，可酌加活血化瘀之劑。

本方還用于痰濕聚于胃而關乎肺之候，如慢性支氣管炎。臨床以咳嗽上逆、痰喘、胸膈滿悶，噯氣納減，苔薄白膩為投藥指征。若隨證酌加宣降肺氣，化痰的藥物如杏仁、陳皮、蘇子，川貝,效更佳。

若用于支氣管擴張所致咳逆上氣，咯血不止，多兼肝經氣火上升所表現的證候需以本方加涼血止血的藥物，如仙鶴草、生地、旱蓮草、側柏葉、茜草、三七粉等。

據報道,本方加減治療神經官能癥、美尼爾氏癥，腦膜炎后遺癥，尿毒癥所引起的嘔吐亦有效。

一般認為:半夏與代赭石均為妊娠禁忌藥品，但有人用本方治愈3例重癥妊娠惡阻，患者并無墜胎之弊，此即《內經》“有故無隕,亦無隕也”之謂。《普濟本事方》、《濟生方》等書以本方加減治肝風掉眩，痰積，血崩及嘔逆諸證。張錫純更善用本方加減化裁，如鎮攝湯、參赭承氣湯，鎮逆湯等治疔虛氣上逆所致的胸膈滿悶喘逆，嘔吐,膈食吐血等多見奇效。此皆可供參考。

1.吳昆:“傷寒發汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者，此方主之。汗、吐、下而解，則中氣必虛，虛則濁氣不降而上逆，故作痞硬；逆氣上于心，心不受邪，故噫氣不除?！秲冉洝ひ嗣魑鍤馄吩?五氣所病，心為噫是也。旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；參、草、大棗之甘，所以補虛?；蛟?汗、吐中虛，肺金失令，肝代乘脾而作上逆，逆氣于心，心病為噫，此方用代赭石固所以鎮心，而亦所以平肝也。亦是究理之論?！?《醫方考》卷1)

2.方有執:“解，謂大邪已散也。心下痞硬，噫氣不除者，正氣未復，胃氣尚弱，而伏飲為逆也。旋覆、半夏，蠲飲以消痞硬；人參、甘草，養正以益新虛；代赭以鎮墜其噫氣；姜、棗以調和其脾胃。然則七物者，養正散余邪之要用也?！薄础秱摋l辨》卷2)