孩子舌頭下長了個小肉團，原來是Ta

來源：浙大附屬口腔醫院  

無意中發現孩子舌下有個黃豆大小的小肉團，家長焦急帶著孩子來醫院，軟軟的，不疼不癢，但時大時小，破了之后又會長出來，反反復復，問醫生會不會是腫瘤？？？

其實，這是臨床上常見的一類小唾液腺黏液囊腫——舌前腺黏液囊腫，多發于青少年與兒童。

何為舌前腺？

舌前腺是位于舌尖腹面舌系帶兩側粘膜下層內的小唾液腺（如下圖所示），較其他小黏液腺大而深，腺泡呈團塊狀相連，無包膜，左右對稱各一個，中間常靠菲薄的結締組織相隔，導管開口于舌系帶兩側。

何為舌前腺囊腫？

舌前腺囊腫是發生在舌前腺的黏液囊腫，一種良性病變，多發于青少年與兒童。常因舌體運動受下前牙摩擦、自覺或不自覺的咬舌動作導致外傷，造成導管破裂黏液外滲所致。也有可能是魚刺、骨渣等一些食物來源的損傷。

囊腫常呈半透明的小泡，狀似水泡，可呈藍紫色或粉紅色，逐漸增大，大多為黃豆至櫻桃大小，質地軟而有彈性，無痛。囊腫變大后可影響進食與發音，囊腫易被咬破，流出蛋清樣透明黏稠液體，此時囊腫變小或消失。易復發，反復破損后可表現為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度降低。

左圖：反復發作后呈白色硬結 

右圖：宛如一個大水泡

有時可能長得像血管病變、化膿性肉芽腫、息肉、乳頭狀瘤。

舌前腺囊腫的治療方法主要以手術治療為主，手術不能僅切除囊腫，更要把深部的腺體摘除，這樣術后才不易復發。

（手術圖片預警，有暈血、容易引起不適、膽小者慎看）

圖/ 行左側舌前腺及其囊腫摘除術

術后，手術切除的病變組織均應送常規病理檢查確定病變，以防惡性腫瘤漏診。

至此，或許你還心存疑問……

舌前腺囊腫可以不手術嗎？

除了手術，還有腔內碘酊注射治療，目前也有注射無水酒精治療成功的病例報道。但是實際臨床中碘酊、無水酒精運用較少且獲取不易，術后復發率也較高。

而手術操作較簡單且療效確切。

因此，建議選擇手術切除。

手術是否會影響舌頭的功能？

術后2-3天術區會出現水腫，疼痛，但會逐漸愈合，舌頭運動正常，不會影響說話、進食。但腺體周圍分布有舌神經分支，術后可能會出現舌尖麻木情況，一般可恢復，可口服營養神經藥物，促進感覺恢復。

術后還有哪些注意事項？

術后要注意口腔衛生，注意飲食。術后7-10天拆線，也可以待縫線自行吸收或脫落。術后定期復查。同時還需關注是否存在咬舌的不良習慣、牙列不齊、是否存在咬合問題、尖銳牙尖等，及時破除不良習慣、正畸治療、調合等。

其實，口腔內有數百個小唾液腺分布在嘴唇、舌頭、頰粘膜及軟硬腭等部位，可分泌唾液，因此也皆可能發生黏液囊腫，常見的除了舌前腺囊腫，還有，出鏡率最高的“下唇黏液囊腫”，以及重量級成員“舌下腺囊腫”。它們具有共性，又各具個性。

唇內側薄薄的粘膜下，我們可以感受到許多粟粒大的小顆粒，那就是唇腺。

一不小心受到撞擊而磕到了嘴唇，吃東西咬到下唇，或不自覺地喜歡咬唇，結果下唇長出了一個“水泡”。

這個“水泡”，不痛，摸上去軟軟的很Q彈，顏色有點透白或帶點藍，但數天至數周都未消退。如果不小心咬破它，或有些人以為是水泡而自行戳破，可見蛋清樣液體流出，水泡就消退了。但是，不久后又出現了。多次反復后，可表現白色的硬結。

這個“水泡”，其實是唇黏液囊腫。

PS：不要遇見水泡就戳戳戳 〣( oΔo )〣

遇見唇黏液囊腫，常見綠豆或黃豆大小，大的也可占據半個嘴唇，不論大小，應去醫院就診，行手術治療，切除病灶及附近小唾液腺，并做常規病理檢查。一般可門診局麻手術。若無法配合手術，嬰幼兒需住院全麻手術或延期手術，適齡兒童可笑氣鎮靜麻醉下手術。

術后會有輕微疼痛，嘴唇腫脹和局部麻木，都是正常術后反應，不會影響嘴唇活動及功能。一般腫脹會在術后3-4天開始消退，而麻木感會在術后一個月左右自行恢復。術后一般不留疤痕，但個別瘢痕體質的人有可能會在手術部位形成粘膜下的小硬結，有些會逐漸軟化，與周圍組織軟硬程度一致。

一般在手術過程中，會將周圍的唇腺清理干凈，以防復發。但是不排除有一些隱蔽的小唇腺未能清理，或者如果再次咬傷，都可能會導致囊腫復發。

舌下腺囊腫，不管是小孩，或是大人，都可能發生。

首先，我們來認識一下“舌下腺”本尊。舌下口底區，薄薄的口腔粘膜下，對稱地分布著一對舌下腺，請看圖

嗯，有點復雜！

舌下腺周圍分布著下頜下腺導管、舌神經、舌下動靜脈分支、舌下神經、下頜下腺等重要結構。

舌下腺管細小，容易因炎癥、結石、損傷等因素而引起縮窄、阻塞、分泌物外滲，便形成舌下腺囊腫。

那感覺就是：口底起了一個疙瘩，似水泡，不痛不癢，當變大時，可將舌頭頂起來，可影響咀嚼，說話含糊不清。水泡呈淡藍紫色，用手按來按去，柔軟，無痛，能感覺到液體在流動，破潰后會有雞蛋清樣黏稠液體流出，有時略帶黃色。

   圖/口外型舌下腺囊腫穿刺可見淡黃色黏稠液體，可拉絲

 有時，舌下腺囊腫會調皮地穿過口底肌群，進入頜下區，感覺一側出現了雙下巴，這就是舌下腺囊腫的口外型。

當發現舌下腺囊腫時，不必害怕和擔心，但應盡早去醫院就診。

現在最常規的治療方法是舌下腺切除術，斷絕源頭，療效確定。但是舌下腺周圍有下頜下腺導管、舌神經、舌下動靜脈分支等重要結構，手術具有一定難度，有損傷風險。

手術可能會導致下頜下腺導管改道，術后可以吃些酸性食物如檸檬水，來促進頜下腺唾液分泌，以免導管阻塞。術后粘膜下可能會有輕微滲血，這是正常的。但若出現術后血腫，要及時處理，否則嚴重時可使舌體后抬引起窒息。神經損傷可能出現舌頭麻木，伸舌時舌尖偏患側，有些可漸漸恢復正常。

除了手術治療，還有一些微創保守治療，如激光消融、硬化劑注射等，但均具有較高的復發率。目前有病例報道采用縫線法治療成功，但其療效仍有待進一步觀察。

唾液腺黏液囊腫常由于外傷導致，除了糾正咬唇咬舌的不良習慣、牙列不齊行正畸治療，尖銳牙尖調合，常常無從預防。

因此，當發現舌腹、嘴唇、口底等口內出現小水泡時，不一定會自己消退，不要戳，不要拖，請及時就醫。遇見“黏液囊腫”，特別是口底區的腫物，是否為黏液囊腫，是否能夠采取簡易治療或手術摘除，一定要聽從專業醫生經檢查判斷后的解釋！