人物簡介孫思邈[dream1] ，初唐時期京兆華原（今陜西省耀縣）人，約生于隋開皇元年（公元581年），卒于唐永淳元年（公元682年），跨越隋唐兩個朝代，享年101歲。孫思邈醫德高尚，重視養生，濟世活人，在中醫藥界被尊為“藥王”，佛教尊為藥師佛化身，在道教界亦享有崇高地位，時至今日，很多道教宮觀里都有"藥王殿"。 孫思邈一生勤于著書，晚年隱居于京兆華原（今陜西銅川市耀州區）五臺山（今藥王山）專心立著，直至白首之年，未嘗釋卷。其中以《千金要方》、《千金翼方》（合稱為《千金方》）影響最大，兩部巨著60卷，藥方論6500首。是繼《內經》和《傷寒雜病論》之后，中醫學史上的第三次偉大總結，被譽為中國歷史上最早的一部臨床醫學百科全書。日本學者多紀元堅等人為《備急千金要方》作序云：“嘗竊考之，晉唐以降，醫籍浩繁，其存而傳于今者，亦復何限，求其可以扶翊長沙，繩尺百世者，蓋莫若孫思邈《千金方》者焉。”足見其地位之崇高，影響之巨大。 孫思邈還是世界上倡導醫德的第一人，他在《備急千金要方》第一章中用大篇幅論述了醫德的重要性，指出醫德是成為一名良醫的必要條件，對后世影響深遠。他是繼張仲景之后，中國又一位全面系統研究中醫藥的巨匠，為祖國醫學的發展建立了不可磨滅的功勛。 歷史背景孫思邈出生于貧窮農民家庭，一生經歷北周、隋、唐三個朝代，少時適逢北周向隋朝過渡。隋文帝八方征戰[dream2] ，平定北周余黨，此時國庫空虛，百廢待興，百姓因為戰火流離失所，食不果腹，衣不蔽體，有病難治。這些在孫思邈幼年的內心留下了深刻的烙印，對他從醫產生了深刻的影響。 總體來說，隋唐是中國歷史上比較繁榮昌盛的時期，有諸如隋文帝楊堅、唐太宗李世民、唐明皇李隆基這樣的賢明君主，整個社會政治開明、國家統一、社會穩定、文化進步，與外族交流頻繁，許多商品藥材在此時期從西域被引進。商業的快速發展促進了文化藝術的繁榮；輕徭役減賦稅的政策推動了農業的發展，極大地促進了中藥材的引入和栽培。中醫藥學在天時地利與人和之下得到了廣闊的發展空間。楊堅建立隋朝以后，勵精圖治，重視醫藥文化發展，國家一片欣欣向榮，為孫思邈后來的求學和創作提供了良好的社會環境。 成長經歷公元581年，孫思邈出生于一個貧窮的農民家庭，自幼聰慧過人，七歲時便能識能寫一千多字，二十歲時通曉道家經典，推崇“老莊”思想。《法喜志卷二》載：“孫思邈，華原人，幼聰慧，日記萬言。獨狐信異之曰：圣童也。”由此可見孫思邈天賦異稟，有極高的悟性。 孫思邈幼時體弱多病，自謂“幼遭風冷，屢造醫門，湯藥之資，罄盡家產”。傳說孫思邈年少時曾患瘧疾，臥床一月不起，痛苦不堪，其母憂心忡忡。恰逢一郎中路過他家，孫母趕緊請來為其診治。郎中號脈之后，開出一藥方囑孫母立即買藥材煎煮。正當藥熬好的時候，聽聞鄰居家的孩子也病倒了，癥狀與孫思邈相似，于是孫母便將熬好的藥分了一小碗給鄰居，最后一碗藥治好了兩個孩子。從這以后，或許是親身經歷過疾病的痛苦，亦或者是嘆醫者治病救人之神奇，孫思邈立下了當醫生的志向。 早年間他不辭勞苦，跋山涉水拜訪名醫，只為虛心求教、獲得驗方，足見他對民間驗方的重視。在內、外、婦、兒、五官、針灸各科上造詣頗深，有二十四項成果開創了我國醫藥學史上的先河，特別是在《備急千金要方》第一卷中論述醫德思想，更是前無古人。孫思邈一生還致力于藥物研究，曾上峨嵋山、終南山，下江州，隱居太白山等地，一邊行醫，一邊采集中藥進行臨床試驗， 代表著作及主要學術成就1.《千金方》的學術成就（1）倡飲食療法 孫思邈在《備急千金要方.食治.序論》中寫道：“夫為醫者，當須先曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后用藥。”意思是說，醫者看病，明確病因以后，應當首先考慮食物治療，如果療效不佳再用藥物。這充分說明了孫思邈對于食治的重視。該篇詳細介紹了五谷、肉類、果蔬等各類食物的性味功效，但需“取益人者而食之”，即不同體質的人應該選擇適宜自身的食材。《食治》篇記云：“酸走筋，多食酸令人癃；咸走血，多食咸，令人渴；辛走氣，多食辛，令人慍心；苦走骨，多食苦，令人變嘔；甘走肉，多食甘，令人惡心”。強調以飲食調理身體需適度平和，不可急功近利，否則物極必反。 （2）論養生之要 孫思邈是中國古代歷史上罕見的百歲老人，他在長年的研究與探索中積累了關于養生的寶貴經驗，更是提出了讓人耳目一新的主張：“怒甚偏傷氣，思多太損神，神疲心易役，氣若病相侵，勿被悲歡極，當令飯食均。”他認為情志、飲食等對人體健康有巨大影響，若要延年益壽，需順應天時、調暢情志、均衡膳食。他創造的養生之法歸納如下：發常梳，目常運，齒常叩，漱玉津，耳常鼓，面常洗，頭常搖，腰常擺，腹常揉，攝谷道，膝常把，常散步，腳常搓。時至今日，孫思邈的養生理念仍被國內外學者推崇備至，并從中開拓出了養生、保健、美容等廣受歡迎的學科領域。 （3）重視針藥合施 孫思邈既擅長于用藥，也精于針灸，臨床強調綜合治療。他在《千金翼方.針灸》中寫道：“良醫之道，必先診脈處方，次即針灸，內外相扶，病必當愈。何則？湯藥攻其內，針灸攻其外。不能如此，雖有愈疾，茲為偶差，非醫差也。”體現了孫思邈主張針藥并施、綜合治療的理念。 （4）首創“阿是穴” 著名的“阿是穴”正是由孫思邈首次提出。《備急千金要方》中寫道：“有阿是之法，言人有病痛，若里當其處，不問孔穴，記得變成痛處，即云阿是。灸刺借驗，故云阿是穴也。因其無固定名稱與位置，以病痛局部或壓痛點為腧穴，故有疏通經絡、運行氣血的作用。關于阿是穴，還有一個有趣的典故。終南山里有位老獵人，由于常年在外狩獵，風餐露宿，患了腿痛病，每逢陰雨天則疼痛難耐，多方求醫無果，后來聽聞長安城里有一位“藥王”孫思邈醫術高明，便前去拜訪。孫思邈起初給他服藥、扎針，但是治療將近半個月仍不見好轉，此時孫思邈想，除了十四經穴以外是否可以找到新的穴位呢？于是便在自己身上以針試驗，確保安全后再在病人身上施針，終于當他掐住一個點后老獵人驚呼：“啊，是這里。”從此孫思邈便把這種療效顯著而特別的“痛點”稱為“阿是穴”。至今，阿是穴在臨床上仍應用廣泛，對治療各種痛證療效甚佳。 （5）擅長化裁經方 《千金方》極大地豐富了方劑學的內容，在閱讀《金匱要略》時不難發現，附方中有不少出自《千金方》。張仲景治寒疝腹痛及脅痛里急者，創制當歸生姜羊肉湯，孫思邈在此基礎上，化裁出了四首方：加健脾益氣之茯苓、黃芪等，主治產后及傷身大虛，上氣腹痛，兼微風；加少陽病之要藥黃芩、芍藥等，主治產后腹中心下切痛，不能食，往來寒熱，若中風，乏氣力者；羊肉杜仲湯，以杜仲強腰健骨、紫菀清肺止咳為臣藥，加五味子、細辛、款冬花等，主治產后腰痛咳嗽；羊肉生地黃湯，重用生地黃二升，當歸、川芎等活血行氣，主治產后三日腹痛，補中益氣，平調氣血。當歸生姜羊肉湯本是治血虛里寒之方，在此病機基礎上，孫思邈重視臣藥的配伍，一味黃芪大補氣之虛損；引經藥黃芩使藥力直擊少陽經脈；半分杜仲施補腎健腰之功；重用生地黃，平和以調產后氣血之逆亂。每味藥的增減，孫思邈都運用得恰到好處，給后世以臨證靈活變通運用經方的啟發。仲景的名方小建中湯，在孫思邈的《備急千金要方》亦化裁衍生出了內補當歸建中湯、內補芎?湯、大補中當歸湯等效驗卓著的方劑。這些都是由于孫思邈具備了豐富的臨證經驗，才能將經方運用得得心應手，更在于他善于總結創新，汲取前人經驗，才能不斷衍化發展成為具有自身特色的學術成果。 2.創造多項世界第一《千金方》是我國歷史上第一部臨床醫學百科全書，被日韓等國外學者稱為“人類至寶”； 第一個完整論述醫德； 第一個倡導建立婦科、兒科； 第一位麻風病專家； 第一個發明手指比量取穴法； 第一個創繪彩色《明堂三人圖》； 第一個將美容藥推向民間； 第一個創立阿是穴； 第一個擴大奇穴范圍，選編針灸驗方； 第一個提出用復方治病； 第一個提出多樣化用藥外治牙病； 第一個提出用草藥喂牛，而用其牛奶治病； 第一個提出“針灸會用、針藥兼用”和預防“保健灸法”； 第一個系統、全面、具體論述藥物種植、采集、收藏； 第一個提出并試驗成功野生藥物變家種； 第一個治療腳氣病，并最早使用彀樹皮煎湯煮粥食用，預防腳氣病和腳氣病的復發，比歐洲人早一千年； 第一個用動物肝臟治眼病； 第一個提出“防重于治”的醫療思想； 第一個發明導尿術； 首創地黃炮制和巴豆去毒炮制法； 首用胎盤粉治病； 首創以砷劑（雄黃等）治療瘧疾病，比英國人用砒霜制成的孚勒氏早一千年； 首創用羊甲狀腺治療甲狀腺腫； 同時他還是我國第一個深入民間，收集驗方的醫者。 如此多的榮譽和光環集中在孫思邈身上，足見其對我國乃至世界醫學所做貢獻之巨大。 醫案故事1. 鋸末姜湯 孫思邈最早是在盛產珍貴稀有藥材的太白山拜師學藝，他一邊以鋸木為生，一邊向高人學習醫理。一次偶然的機會，孫思邈在山林中鋸木時，遇到一婦人懷抱抽搐吐瀉的小孩，焦急惶恐地趕路，于是上前詢問。他為孩子號脈之后，便撿起地上剛鋸落的檀香木屑小心包好交予婦人，囑咐她立即回家，將檀香木屑與生姜片同煮，然后給孩子服下藥汁。婦人照做之后，孩子的病很快就好了。于是，婦人便在鄉野間傳播孫思邈拯危救難的事跡，從那以后，他便小有名氣。 2．蔥管導尿 孫思邈是導尿術的發明者。據史書記載，有一病人患癃閉，小便數十日未解，腹脹如鼓，拘急難耐，痛苦不堪。孫思邈見狀，知曉病人情況危急，服藥恐怕一時解決不了，便考慮用管子插入尿道或許可使尿液順勢而下。此時他見一孩童吹蔥管玩耍，蔥管細軟頭尖，于是他決定用蔥管一試。挑選一粗細適宜者，于火上輕燒，切去尖頭，輕輕插進病人的尿道里，再用力一吹，頃刻間尿液順著蔥管流了出來，病人的小腹慢慢癟了下去，頓時身心舒暢了許多。而后孫思邈再開出藥方，細心囑咐病人飲食起居及調護之法。在此案中，孫思邈見微知著，悉心洞察周圍的環境事物，創造蔥管導尿法治療尿潴留病人，是世界上第一個發明導尿術的人，較法國醫生拿力敦在1860年發明橡皮管導尿要早1200多年。 總結成才經驗1. 不慕錢權，淡泊名利 孫思邈一生淡泊名利，多次推卻做官詔請。隋文帝欲征召他為國子監博士，唐太宗欲授予其爵位，唐高宗欲拜其為諫議大夫，他都固辭不受，一心致力于中醫藥事業。正是由于孫思邈遠離官場，過著如閑云野鶴般的生活，才能自由行走于民間，見識到千奇百怪、錯綜復雜的疑難病例，進而積累了豐富的臨證經驗。 2. 大醫習業，通讀醫經 孫思邈[dream4] 畢生勤于著書，古稀之年博采群方，著成《備急千金要方》，百歲之年仍是筆耕不輟，未嘗釋卷，寫下《千金翼方》。史載其著作多達三十多種，因為年代久遠，大多數已亡佚，其他如《攝養論》、《太清丹經要訣》、《枕中方》等數種，僅有部分佚文可見。后來受唐高宗邀請，參與編著了我國第一部由國家頒布的藥典《唐本草》，為后世留下了豐富的藥學資料。孫思邈在他的《備急千金要方·卷一》的《大醫習業》中寫到：“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥材、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。”這充分說明孫思邈治學之嚴謹求實，醫者需博覽群書，吸收先圣大家的思想精華，才能舉一反三，形成自己的學術思想。 4.大醫精誠，心系蒼生 孫思邈醫德崇高，他認為醫者必須以解除病人痛苦為第一也是唯一職責，其它則無欲無求。在其著作中他首次將“醫德”思想單篇提出論述，可見其對醫德的重視。孫思邈被西方學者稱之為“醫學論之父”，是中國古代當之無愧的著名科學家和思想家。孫思邈認為醫者需以精誠之心，面對蒼生，面對自己，這樣才能成為一名真正的“大醫”。他在《備急千金要方·卷一》的《大醫精誠》中寫道：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若已有之，深心凄愴。勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。”因為孫思邈深知為大醫者，須“習業”，須“精誠”，他才能不忘初心，成為一代大家。 4.虛心求教，廣采眾方 早年，孫思邈在太白山學藝不久，便認為自己學有所成，毅然下山，回家鄉掛牌行醫。恰逢此時家鄉暴發狂犬瘟疫，每天無數的病患來孫家拜訪，希望孫思邈為其診治，也就在這個時候，孫思邈發現自己針對此癥竟難以下藥，眼看著生病求診的村民們失望而去，他這才明白自己所學尚淺。在《備急千金要方·卷二十五》中有這樣的記載：“吾初學醫，未以為業，有人遭此將以問吾，吾了不佑報答。”對行醫者來說，敢于正視自己的錯誤并將之載于書中，可見其作風之嚴謹求實。《備急千金要方·卷二十五》接著又寫到：“自此銳意學之。”從這以后，孫思邈下定決心尋遍名醫，虛心求教。他曾經前往終南山投奔高僧道宣，廢寢忘食、刻苦鉆研醫理，漸漸地積累了豐富的經驗，聲名遠播。此外，孫思邈還重視民間單方驗方，為了求得高人的驗方，獲得醫理指教，他不惜跋山涉水、風餐露宿也要前去拜訪。一路上免費看病，積累德行。這種鍥而不舍的治學態度和精神成就了“藥王”孫思邈，成就了《千金方》。 |
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