【珍藏】舌診圖譜，圖文對照

文宛書社 2021-01-22

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導讀：舌診是中醫重要的診治疾病的方法之一，在臨床上面有重要意義。本文為大家介紹舌診的具體內容，以供大家學習。

舌診臟腑部位分屬圖

據《內經》記載，舌的不同部位能反映不同臟腑的病理變化，在臨床上有一定參考意義。舌尖候上焦心肺的病變；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦腎；舌兩側候肝膽。

《傷寒指掌 · 察舌辯證法》還有“舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘”的說法。

舌色篇

1、正常舌

正常舌象的特征是：舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻、薄白而潤，簡稱“淡紅舌，薄白苔”。

正常舌下絡脈僅隱隱可見，呈紫紅色線狀，絕不粗脹。大多為單枝干，絡脈直徑最粗不超過2.7mm，長度大多不超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5。

2、淡白舌

淡白舌多見于陽虛寒盛、氣虛血少之證。本圖舌色淡白，舌苔薄白而潤，提示氣血兩虛。

3、枯白舌

舌色及齦、唇皆無血色，稱為“枯白”。本圖舌色枯白，舌干皺縮，無力伸出，是舌無神氣的表現。提示精氣衰敗，病情危重。

4、紅舌

紅舌見于外感熱盛或陰虛火旺之證。本圖舌色較紅，舌苔薄黃，舌質紋理粗糙，提示氣分熱盛。

5、舌尖紅

舌尖紅多見于心火上炎，上焦有熱之證。本圖舌尖紅赤起刺，其余部位淡紅而潤。提示上焦熱盛。

6、紅絳舌（1）

舌色深紅，稱為“絳舌”，為熱盛之象。在外感病為邪熱入營的標志；在內傷雜病陰虛火旺重癥亦較多見。本圖舌色深紅偏暗，舌面有葉脈狀淺裂紋，苔少。提示熱盛、氣血壅滯，正氣已傷。

7、紅絳舌（2）

本圖攝自慢性胃火患者，舌色紅絳，舌干無苔，舌面上有淺裂紋。提示內熱熾盛，胃陰枯涸，胃氣大傷。

8、紅絳舌（3）

舌色紅絳，舌面苔少，舌前部有較多紅點（即菌狀乳狀充血），提示邪熱熾盛，氣陰兩傷。

9、青紫舌

舌色青紫，由氣血運行不暢所致。本圖患者為慢性支氣管炎繼發感染、肺氣腫、心力衰竭，舌色紫暗，苔白膩。提示痰飲內停、肺腎氣虛，血行瘀滯。

10、淡紫舌

淡紫舌多見于陽虛陰盛之證。本圖患者為肺原性心臟病，舌淡紫，苔薄白而濕潤。提示陽氣不足，血行不暢。

11、淡紫淤堵舌

本圖患者月經不調（痛經），舌色淡紫，舌上有較多紫色瘀點，舌苔薄白而潤。提示陽氣不足，寒凝血瘀。

12、紫紅舌

本圖患素體陰虛，舌紅少苔，因肺部感染、心力衰竭，舌色紫而偏紅，伴有發熱、喘咳。提示邪熱內盛，氣血壅滯不暢。

13、絳紫舌

舌色紅絳而紫，舌尖起刺，提示痰熱壅滯。

14、瘀斑舌

舌有瘀斑或瘀點，均為血瘀之征。本圖見舌邊和舌旁有形態不規則瘀斑，是肝經血瘀的征象。

舌苔篇

正常舌苔是由胃氣、胃陰上蒸于舌面而生成，病理性舌苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成。《圖譜》以苔色為綱，結合苔質變化，介紹各類常見的舌苔變化。

1、薄白潤苔

本圖為正常舌苔。苔質滋潤，干濕舌中，透過舌苔能見到淡紅舌質，稱為“薄白潤苔”。提示胃氣旺盛，津液充盈。

2、薄白滑苔

舌苔上水濕過多，捫之濕而滑利，甚則伸舌涎液欲滴，稱為“滑苔”，多為水濕、痰飲內停。本圖舌面過于濕潤，舌苔薄白，根略厚，舌體胖嫩，舌邊齒痕。提示陽虛不運，水濕內停。

3、白膩苔

膩苔的特征是：苔質顆粒細膩致密，緊貼于舌面，刮之不脫，多因濕濁、痰飲、食滯所致。

4、白滑膩苔

本圖患者為慢性支氣管炎，舌苔白膩，舌上水濕過多，舌色淡紫，舌尖部有瘀點。提示陽氣不足，痰飲停積。

5、白粘膩苔

膩苔上復蓋一層垢濁滑膩的粘涎，稱為“粘膩苔”。提示濕濁之邪較盛，脾胃陽氣被遏。

6、白厚膩苔

本圖患者為肝硬化腹水，舌色淡紫，舌苔白膩，中部較厚，提示體內陽虛陰盛，水濕停聚，血行凝滯不暢。

7、白厚松苔

舌苔由膩逐漸變松，顆粒變粗，浮堆于舌面，刮之能去，提示陽氣來復，漸化寒濕陰邪。

8、白膩苔化燥

本圖患者為慢性支氣管炎，原為白厚膩苔，現舌上大部分白膩苔化燥，苔質干裂，舌中有一塊苔剝落，邊緣白苔尚未化燥。提示痰飲郁而化熱，胃氣、津液漸傷。

9、黃膩苔化燥

本圖為黃膩苔滿布舌面，舌苔的中前部膩苔正逐漸化燥，提示內熱熾盛，濕邪化燥。

10、薄黃苔

本圖患者為呼吸道感染發熱。舌質稍紅，舌苔薄黃，提示表邪入里，氣分熱盛。

11、黃膩苔（1）

黃膩苔多見于濕熱、痰熱、食滯化熱、暑溫、濕溫、腑氣不利等。本圖患者為流行性感冒后，舌苔淡黃厚膩，胸悶納呆，提示濕熱中阻，脾失健運。

12、黃膩苔（2）

本圖患者膽道感染，舌苔黃膩，提示肝膽有濕熱蘊結。

13、黃膩苔（3）

本圖患者為肝癌，舌質紅，舌苔黃厚膩，舌尖紅點，提示濕邪與郁熱交阻。

14、黃粘膩苔

本圖患者為腸梗阻，舌苔黃膩，舌面上還罩著一層黃色粘涎。是因腑氣不通，濕濁之邪上泛于舌所致。

15、黃滑苔

黃苔亦可見于寒濕證，其特征是苔黃而濕潤多津，舌質胖嫩，舌色多淡白，或兼見舌邊齒痕。提示陽虛，痰飲或寒濕內停。

16、黃燥苔（1）

本圖患者為肺部感染，舌苔由白轉黃（舌邊尚有白膩苔殘余），苔質干裂，舌紅不鮮。提示疾病由寒濕化熱、化燥，津液已傷。

17、黃燥苔（2）

舌面十分干燥，舌苔黃厚干裂，顆粒粗糙，舌前部有裂紋。提示邪熱熾盛，津液耗傷。

18、黃瓣苔

舌苔燥裂成瓣，色焦黃，舌質紅，有淺裂紋，是熱盛傷津之征。本圖舌上尚有白膩苔，表明原來的病邪為痰飲、濕濁等陰邪。

19、灰白膩苔

舌苔由白膩轉為灰苔，多見于陽虛寒濕、痰飲等陰邪蘊結中焦，日久不化的病證。

20、灰黃膩苔

本圖患者為肺心病，舌苔灰黃膩，舌色紫暗。提示濕濁痰飲化熱，氣血運行不暢。

21、垢膩灰苔

舌苔膩而膠結垢濁，苔色灰黃，舌面上似有一層骯臟物質，稱為“垢膩苔”。提示濕濁之邪較盛。

22、黑膩苔

本圖患者為大葉肺炎，舌苔由白膩轉為黑膩，苔質不干，舌質紅絳，舌尖有點刺。提示濕濁之邪入里化火，內熱熾盛，呈寒包火之勢。

23、焦黑苔

本圖患者為膽道感染，舌紅而干，舌中根部苔黑而燥裂，舌兩邊尚有少許白膩苔。提示邪熱亢盛，濕濁化燥傷津。

24、黑燥苔

本圖攝于一胃癌患者臨終前二天，舌苔黑而燥裂，根部黑苔長如黑毛，舌體卷縮，舌質枯白無華。提示陰液耗竭，內熱極盛。

25、剝苔

舌苔剝落處，舌面光滑無苔，稱為“剝苔”。提示胃陰、胃氣已虛，或氣血不足，不通續生新苔。

26、膩苔中剝（1）

本圖患者為肺原性心臟病、心力衰竭，原為白膩苔，現舌中與舌前已部分剝落，舌兩旁仍有黃白膩苔，舌色青紫，提示痰熱交阻，氣血不暢，胃氣已虛。

27、膩苔中剝（2）

舌苔白厚膩，又見剝苔，提示痰濕未化，胃氣已傷，病屬虛實夾雜。

28、類剝苔

本圖患者為胃潰瘍，舌苔多處剝落，剝落處舌面仍有新生乳頭，稱為“類剝苔”。提示氣陰不足，舌苔復生較慢。

29、地圖舌

地圖舌是剝苔的一種，因剝落呈地圖樣，形態不規則，邊緣稍凸起，部位時時轉移而得名，亦是胃氣、胃陰不足所致。多見于體質過敏者。本圖是經過治療后，剝苔處又長出新苔。

30、鏡面苔

舌粘膩乳頭萎縮，舌苔全部退去，舌面光滑如鏡，稱為“鏡面舌”提示胃氣、胃陰枯涸。多見于熱病傷陰后期，內傷陰虛、氣血兩虛等證。本為紅絳鏡面舌，由熱盛陰液枯涸所致。

31、無根苔（1）

舌苔浮于舌面，刮之即去，其下不能續生新苔，是由胃氣、胃陰大傷，舌苔失養所致。本圖患者為肝癌晚期，舌質紅絳，舌面起刺，舌苔黃濁，不刮自脫。提示內熱熾盛，胃陰大傷。

32、無根苔（2）

本圖是經揩舌后的舌象。舌中已有大部分顆粒狀黃苔被揩去，舌面上無新苔復生，提示胃氣、胃陰已傷，病情較重。

33、薄白苔和黃厚膩苔

（薄白苔）

（黃厚膩苔）

舌象的動態變化，對于判斷疾病的進退和轉歸具有重要意義。兩圖是同一患者在不同時間的舌象。疾病初起時舌苔薄白，數日后，邪漸入里化熱，舌苔亦變為黃厚膩。

34、黃厚粘膩苔與薄白苔

（黃厚膩苔）

（薄白苔）

黃厚粘膩苔為藥物過敏，初起舌苔黃厚粘膩，經化濕治療后黃膩苔已大部分退去（見薄白苔），提示濕濁已化。

舌部病變

1、舌糜（1）

（舌面）

（舌下）

本圖患者為肺部感染、心力衰竭，舌光紅偏紫，繼則舌面和舌下出現白色糜點，有的融合成片，並蔓延到口腔其它部位，揩之即去，旋即復生。

亦有稱“糜苔”、“霉腐苔”，提示氣陰兩傷，穢濁之邪泛濫。多見于久病正虛、胃氣衰敗的重病患者。長期使用抗菌素、激素等藥物，亦可發生。

2、舌糜（2）

本圖患者為肺原性心臟病、心力衰竭伴肺部感染，因久病正傷，舌前半苔已剝落，舌面上出現白色凝乳樣物。預后較差。

3、舌瘡

舌上生出一個或多個表淺的黃白色潰瘍，周圍充血，有疼痛感，稱為“舌瘡”。本病時發時愈，多由陰虛火旺、心火、胃熱亢盛、氣虛、陽虛等原因所致。勞累后每易誘發。

4、重舌

舌下血絡腫起，好像又生一個小舌，與舌體重疊，稱為重舌。多因心火上炎或外邪引動心火所致。

5、舌菌（舌癌）

舌邊生出菌狀惡肉，表面潰爛伴疼痛感，流出涎液極臭。是由心脾郁火、氣結所致，屬于舌部惡性病變。

6、舌菌（舌乳頭狀瘤）

舌上生出一個黃豆大贅生物，無疼痛感，長期不潰爛，生長極慢，預后較好。

7、舌血管瘤

本圖為先天性舌血管瘤。舌上有一腫塊，色微紫，無不知感。是由舌部血絡郁閉所致，無辨證意義，應與青紫腫脹舌作鑒別。

8、舌爛（舌癌）

本癥好發于舌邊緣中后部，初起舌邊有一小潰瘍，日漸增大，疼痛妨礙飲食，如潰爛及血脈，可引起大出血。

9、舌衄

舌上出血稱為“舌衄”。可由心經蘊熱、脾腎虛火上炎等原因引起。一般由實火所致者舌出血量多，常伴有舌體腫痛；由虛火所致者，則多見舌上滲血，而舌體不腫。亦可由氣不攝血所致。

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