 （本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試！） 本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊口臭。 人為什么會(huì)口臭？ 我用一張醫(yī)案告訴你，脾虛，尤其是脾陽(yáng)虛，容易讓人口臭。 那是我跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，有一回，碰上一個(gè)人，男性，年50歲。 啥毛病啊，就是口臭。 他那個(gè)口臭，特別嚴(yán)重，給人以酸腐感，好像是什么東西，在他的肚子里爛掉了。 這個(gè)人很苦惱。他說(shuō)，他從40多歲開(kāi)始，就有口臭的毛病，后來(lái)逐漸加重。白天在辦公室，他時(shí)刻都得戴口罩，而且輕易還不說(shuō)話。  當(dāng)時(shí)，我老師就帶我一起看舌脈。我們發(fā)現(xiàn)，是脈象沉遲，苔白滑，舌淡，邊有齒痕。 詢問(wèn)平時(shí)飲食和二便，得知喜歡吃熱乎的，涼的冷的受不了，一吃就拉肚子。即便不拉肚子，一天也如廁好幾次，常覺(jué)腹脹。 我老師就問(wèn)我，你知道這是怎么回事不？ 我搖頭。因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)的我看來(lái)，口臭，應(yīng)該和胃熱聯(lián)系在一起。這個(gè)人的表現(xiàn)，和胃熱不搭邊。 我老師看著我，就說(shuō)了八個(gè)字：清陽(yáng)不升，陰濁不降。 接著，我老師寫(xiě)了一張配伍，但見(jiàn)—— 黨參、干姜、炙甘草各15克，白術(shù)25克，制附子9克（先煎）。 我一看就知道，這是張仲景理中丸的變方啊。這個(gè)東西能治口臭嗎？ 但是，令我想不到的是，患者用藥大概十幾劑以后，口臭大大減輕，而且大便成型，規(guī)律了不少。平時(shí)腹脹之感也緩解了。每日大便1到2次。 后來(lái)，我老師囑咐患者，用與上方立意類似的中成藥（藥名欠奉）來(lái)善后調(diào)理。最終，患者諸證悉平。 這到底是怎么回事呢？我老師說(shuō)的“清陽(yáng)不升、陰濁不降”，又是什么意思呢？ 實(shí)際上，如我開(kāi)篇所述，這個(gè)人的問(wèn)題，就是脾陽(yáng)不足導(dǎo)致的口臭。 我們都知道，人的脾胃，中醫(yī)講叫做中焦。中焦呢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，如“漚”。就是說(shuō)，水谷在這里腐熟。腐熟的過(guò)程，你得有陽(yáng)氣來(lái)支撐。脾陽(yáng)足了，腐熟就順利，水谷精微之氣就會(huì)被生化出來(lái)、輸布到四肢百骸，同時(shí)在腐熟過(guò)程中產(chǎn)生的垃圾、濁氣，才會(huì)有力量將其降泄出去。這就是清陽(yáng)升，濁氣降。 但是呢，你的脾陽(yáng)如果不足了，中焦有寒了，那壞了！水谷精微之氣化生輸布就沒(méi)有力量了，濁氣也沒(méi)有辦法降泄了。于是，濁氣不降反升，到了嘴巴里，形成了頑固口臭。 上頭醫(yī)案里的患者，有明顯的脾陽(yáng)不足的表現(xiàn)。脈沉遲，舌淡苔白滑，邊有齒痕，這就是典型表現(xiàn)。脈沉，主病勢(shì)在里。脈遲，主寒邪凝滯。這就是寒邪在里了。舌淡苔白滑，說(shuō)明陽(yáng)氣虛弱，溫煦失職，水濕不化。邊有齒痕，說(shuō)明陽(yáng)氣虧虛，舌體失養(yǎng)。 由于脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失常，所以這個(gè)人便溏、腹脹。脾陽(yáng)不足啊，他就喜歡吃熱乎的，所以飲食上喜熱惡涼。 你看，這不都對(duì)上了嗎？ 這個(gè)時(shí)候怎么辦？當(dāng)然要溫補(bǔ)脾陽(yáng)了。 你看看我老師用的配伍—— 黨參、干姜、炙甘草各15克，白術(shù)25克，制附子9克（先煎）。 這個(gè)配伍，如我之前所說(shuō)，是張仲景在《傷寒論》中記載的，理中丸的加減。理中丸的標(biāo)配，就是人參、干姜、炙甘草、白術(shù)。臨證中，人參常常換作黨參。這里頭，君藥是干姜，溫中散寒。人參、炙甘草健脾，白術(shù)健脾燥濕。我老師用方的時(shí)候，白術(shù)重用25克，目的是健脾燥濕，改善患者脾虛便溏的基本問(wèn)題。這算是臨證的用藥心得之一。  當(dāng)然，只這么用，恐怕溫陽(yáng)散寒力道不夠，于是加入溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)的制附子。 這就是基本意圖，很簡(jiǎn)單。 我把這個(gè)東西寫(xiě)出來(lái)， 供讀者朋友借鑒、參考。 現(xiàn)實(shí)生活中，口臭是一個(gè)常見(jiàn)的毛病。許多人可能和我當(dāng)初一樣，認(rèn)為口臭多和胃熱有關(guān)系。事實(shí)上，大部分口臭，也確實(shí)源于胃熱，或者中焦?jié)駸帷５牵豢煞裾J(rèn)的是，由于中焦脾胃虛寒所致的口臭，近些年屢見(jiàn)不鮮。這可能與生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)系。這個(gè)時(shí)候，我們就得用溫中之法來(lái)應(yīng)對(duì)。 文中所述的配伍，有一定借鑒意義。但是在個(gè)別藥物的用量上，很多時(shí)候是需要變化調(diào)整的。所以，它只能是提供一種借鑒。非專業(yè)讀者，最好不要照搬，而是要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下來(lái)借鑒。制附子有毒，應(yīng)用須多加小心。總之，它的辨證要點(diǎn)，就是脈沉遲，舌苔白滑，脾虛便溏，喜熱惡涼。有些人，口臭源于胃陰不足，虛火上炎。這個(gè)時(shí)候用理中丸加附子，就徹底壞了。 好了，關(guān)于此事，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。 |
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