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最新的科研證據顯示，心理疾病的根源可能在于腸道微生物，多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病，針對腸道微生物來治療心理疾病，可能是未來精神病學發展的有力方向。而能夠改善情緒和認知，給精神疾病患者帶來益處的好細菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）。下面將簡單介紹自閉癥與腸道微生物的關系。 6. 自閉癥與腸道微生物 兒童自閉癥（autism）也稱孤獨癥，是起病于嬰幼兒時期的一種嚴重的廣泛性發育障礙，主要表現出三大癥狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。近年來歐美學者傾向于稱之為自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorders,ASDs），除自閉癥外，還包括不典型自閉癥、Asperger綜合征、Rett綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發育障礙等。有的患者在6-24月就表現出孤獨癥癥狀，但也有患者前期發育正常，在2-3歲時出現退行性變化，語言和社交技能喪失[1]。 自閉癥曾一直被認為是不治之癥，現有的治療也都是對癥治療而非對因治療，治療目標是希望患者日后能夠正常獨立生活，比如對于食物過敏的孩子進行禁食，對于不愿意交流的孩子進行行為訓練，但只有少數患者能達到這一目標。新世紀以來，腸道微生物的研究給這一領域科帶來了希望。 腸道微生物在自閉癥的發生中發揮著重要作用，異常的微生物及其引起的異常代謝和菌-腸-腦軸異常發育和功能可能是自閉癥的主要病理機制。而及時恢復健康菌群，才能改善代謝和免疫，調節菌-腸-腦軸功能，糾正大腦和行為異常[2, 3]。 1. 自閉癥孩子攜帶的微生物明顯不同于健康兒童。腸道微生物發生了異常變化：不管是腸道細菌，真菌，甚至病毒，都明顯不同于健康孩子，如下圖所示。 其他部位微生物異常：口腔微生物變化，有害細菌增加，比如唾液中嗜血桿菌屬和牙菌斑中鏈球菌屬，而有益的普氏菌屬和月形單胞菌屬等細菌減少；尿液微生物變化，如鏈球菌書增加而假單胞菌屬減少；皮膚微生物也可能發生了變化。 2. 自閉癥孩子的代謝存在異常[4]。腸道微生物影響個體的代謝組，異常的腸道微生物往往引起代謝問題，最直觀的表現是口臭，大便臭，有體味等。自閉癥孩子普遍存在胃腸道問題，大部分孩子會偏食挑食，還可能出現腹瀉、腹痛和便秘等問題。 3. 自閉癥孩子菌-腸-腦軸發育異常[5]。自閉癥不僅僅是一種神經或心理障礙，除了認知行為障礙和大腦發育異常，患者往往出現全身癥狀，比如菌群異常，胃腸道癥狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎癥）等。 4. 恢復健康菌群，能改善代謝異常和菌-腸-腦軸功能，調節大腦和行為發育，糾正自閉癥的絕大部分生理和心理異常[2]。目前已經發現，特定乳酸菌和糞便菌群抑制能明顯改善自閉癥癥狀。 腸道微生物發育與大腦發育同步，腸道微生物發育情況影響大腦發育和行為發展。發育不同階段擾亂腸道微生物，不僅會引起生理疾病，更可能引發神經和心理疾病[6]。而通過飲食、益生菌和糞便菌群移植等方式及時重建健康菌群，則能改善甚至糾正這些異常[7]。 金鋒實驗室的研究也發現，正確的方法是完全可以讓自閉癥逆轉康復的。補充特定乳酸菌，調整飲食，減少食物中可能破壞菌群的因素，比如加工食品點心和飲料，對自閉癥孩子的消化免疫和行為情緒均有明顯改善。 感興趣的同學可以深入了解，本期搜索關鍵詞：autism，microbiota 圖片來自網絡。 敬請期待下期：心理疾病與胃腸道：（七）多動癥和抽動癥與腸道微生物 參考文獻 1 梁姍, 王濤, 胡旭, et al. 微生物與行為和精神疾病. 心理科學進展, 2012, 20: 1-23. 2 Yang Y, Tian J,Yang B. Targeting Gut Microbiome: A Novel and Potential Therapy for Autism.Life Sci, 2018, 194: 111-9. 3 Ding H T, Taur Y,Walkup J T. Gut Microbiota and Autism: Key Concepts and Findings. Journal ofAutism and Developmental Disorders, 2016, 47: 480-9. 4 Kang D W, Ilhan ZE, Isern N G, et al. Differences in Fecal Microbial Metabolites and Microbiotaof Children with Autism Spectrum Disorders. Anaerobe, 2018, 49: 121-31. 5 Vasquez A.Biological Plausibility of the Gut-Brain Axis in Autism. Ann N Y Acad Sci,2017, 1408: 5-6. 6 Borre Y E,O'Keeffe G W, Clarke G, et al. Microbiota and Neurodevelopmental Windows:Implications for Brain Disorders. Trends Mol Med, 2014, 20: 509-18. 7 Ong I M, GonzalezJ G, McIlwain S J, et al. Gut Microbiome Populations Are Associated withStructure-Specific Changes in White Matter Architecture. Transl Psychiatry,2018, 8: 6.
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