【原】學員風采展示

     楊某，78歲，綿陽市涪城區人，2018年5月16日就診。主訴：咳嗽二個多月，干咳無痰，遇刺激性空氣時加劇。現癥：面色恍白，咳嗽二個多月，干咳無痰，氣緊，晝夜咳嗽劇烈，嚴重時咳得滿臉通紅。口干不欲飲，背微惡寒，失眠多夢，納可，大便干燥。舌淡紅偏膩（視頻通話所見，沒有摸脈象）。

       病因病機分析：老奶奶78歲高齡，又咳嗽二個月之久，病在里無疑。久咳傷肺胃，肺胃之氣以上行為順，下行為逆。黃帝內經說“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，又說：“咳證雖多，無非肺病”；“咳不止于肺，又不于肺”，咳證初病在表，久病入里，耗傷肺陰，故干咳無痰；背惡寒者寒在太陽也。氣病及血故面色恍白失眠多夢。肺與大腸相表里，久咳傷津，腑氣不行則大便燥結。舌淡紅，便干膩燥屬土不潤金。 

治法：潤肺止咳，燥土生金。

方藥：滋陰潤肺飲加減  藥物組成：桑白皮15克  杏仁10克  麻黃3克  細辛6克  半夏15克  紫苑20克  款冬花20克  百合20克  南北沙參20克  烏梅12克 柯子12克  五味子9克，三劑水煎服，當天晚上抓了一付吃后她妹說二個小時后一直到天亮都沒有咳過，一付藥吃二天后，效不更方，繼續抓三付藥治療。                                               

二診：6月2號咳二嗽止，精神好，睡覺香。唯有咳痰不利，舌中厚膩流清鼻涕，以荊防二陳湯合半夏厚樸湯加減。藥物組成：荊芥9克 防風9克 姜半夏15克 茯苓15克 枳實25克（炒） 厚樸15克 膽南星10克  竹茹12克  陳皮12克  炙甘草6克  生姜15克  三劑水煎服，以觀后效。 6月7日電話告知愈。                                

按：這種病在后期都是以潤為主達到止咳的目的（治咳嗽病的宣清潤收）。桑白皮杏仁半夏化痰下氣止咳，麻黃細辛溫肺散寒；南北沙參款冬花百合紫苑潤肺止咳，烏梅柯子五味子收斂肺氣。全方配伍組方嚴密緊湊，不寒不熱，不溫不燥，確實是咳嗽后期治咳止嗽的好方（自擬方）。二診由于滋陰藥便多有點土困則見苔膩，用荊防二陳和半夏厚樸湯、溫膽湯收功。