第三十方——梔子甘草豉湯太陽(yáng)九十 發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊惱者，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草湯主之。若嘔吐者，梔子生姜豉湯主之。 梔子十四枚 香豉四兩（60克），綿裹 甘草二兩（30克） 于梔子鼓湯內(nèi)加甘草二兩，余依前法。得吐者，止后服。 梔子十二枚 香豉四兩（60克），綿裹 生姜五兩（75克） 于梔子鼓湯加入生姜五兩，余依前法。得吐，止后服。 發(fā)汗、吐、下，土敗胃逆，君火不降，故虛煩不得臥眠。劇則陳郁填塞，濁氣熏心，故反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯吐其瘀濁，則陽(yáng)降而煩止矣。若少氣者，加甘草以益氣。若嘔者，加生姜以止逆也。（原解） 《長(zhǎng)沙藥解》甘草：培植中氣而補(bǔ)虛，瀉火而消其郁滿，調(diào)劑氣血也。生姜：溫胃寒以降逆，蕩胸中之瘀滿也。 本條之嘔者，是汗吐下后，中氣之虛，胃氣上逆之嘔。區(qū)別藥后的瘀濁上涌之嘔。生姜溫胃寒以降逆，濁氣下行，清氣上達(dá)，熱清則瘀濁自能涌吐上出。 王晉三：梔子豉湯，吐胸中熱郁之劑。加甘草一味，能治少氣。而諸家注釋皆謂益中，非理也。蓋少氣者，一如飲家之短氣也。熱蘊(yùn)至高之分，乃加甘草載梔、鼓于上，須臾即吐，越出至高之熱。（《雪園古方選注?卷上》） 汪琥：愚以少氣者，乃熱傷氣而氣促急，非真虛乏也。加甘草者，以甘緩之義。服湯后，宜徐徐吐之妙。（《傷寒論辯證廣注?卷四》）《實(shí)用經(jīng)方集成》 論；加甘草者，上述兩位老師說(shuō)的都對(duì)，就是熱壅胸膈而傷氣，氣不化津，瘀濁壅填塞，壅滿胸膈，則更少氣，加甘草補(bǔ)中，以助梔子清熱而化氣，吐瘀而利氣行氣。終于把這個(gè)少氣病理，加甘草的病理搞清楚了。黃師解香豉，土濕胃逆，濁瘀凝塞，香豉掃濁瘀而開凝塞。即然土濕，為何不用土濕之藥，反以豆鼓開塞而掃瘀。土濕胃逆者，只中虛之義。 1舌下長(zhǎng)出的唾石——大塚敬節(jié) 十五六年前的事情。一位在錦絲街經(jīng)營(yíng)美容店的婦人，二三天前發(fā)現(xiàn)舌頭下面長(zhǎng)出一個(gè)小舌，疼痛，影響睡眠。我想過去所說(shuō)的重舌大概就是指這種情況吧。模仿治療食道息肉的例子，對(duì)該患者投予了梔子加甘草。于是在服藥的第二天，患者拿來(lái)了蠶豆大的淡褐色石頭。原來(lái)服藥后第二天早上，患者對(duì)著鏡子看到新出的小舌端有個(gè)破口，有個(gè)硬東西要冒出來(lái)，隨即用鑷子夾了出來(lái)，便是這個(gè)石頭。是一塊唾石，這是一個(gè)使用梔子劑去除舌下腺結(jié)成唾石的病案。前年，有一例與上述相同的病案。患者是琦玉縣某鎮(zhèn)一個(gè)蔬菜店的女主人。前一段時(shí)間，舌下長(zhǎng)出一個(gè)小腫物，數(shù)天前突然增大，漸漸地疼痛加重，甚至合不上口了。外科醫(yī)生說(shuō)不做手術(shù)治不好。我診察后，認(rèn)為與前例相同，也是睡石。這次以梔子代替排膿散的桔梗，制成梔子枳實(shí)芍藥湯給予了患者。前例的患者并沒有清楚地診斷是唾石，給予梔子加甘草的目的是為消炎，如果確實(shí)是唾石的話，還應(yīng)當(dāng)加入積實(shí)和芍藥為好。該患者也是在服藥的第二天，自然排出一個(gè)蠶豆大的唾石而愈。《漢方診療三十年》 2自患急性扁桃體炎的經(jīng)過——大塚敬節(jié) 數(shù)年前的一個(gè)三月上旬，我時(shí)隔很久地參加了一個(gè)集會(huì)，深夜才回到家中。因?yàn)樘冢秃弦滤恕Ｌ炜炝習(xí)r醒來(lái)，感覺從喉嚨至口腔非常干燥，并有灼熱感。大概是因?yàn)槠綍r(shí)入睡時(shí)把取暖爐挪開，而這一天因?yàn)樘郏瓦@樣睡著了的緣故。早飯進(jìn)食很少，幾乎是用茶沖下去的。從下午開始發(fā)熱，超過38.0℃，變成了急性扁桃體炎的狀態(tài)，咽痛難忍，咽口唾液就疼得掉眼淚。于是試用桔梗湯和半夏散來(lái)緩解咽痛，但沒有效果。到了第二天，咽痛更甚，黏稠的分泌物覆在扁桃體的周圍，想咯出黏痰而咳嗽時(shí)，全身汗出，痛苦不堪。這一天用了驅(qū)風(fēng)解毒湯，也無(wú)效。這時(shí)忽然想到對(duì)食道癌患者使用利膈湯去除黏稠的黏液，減輕通過的困難，現(xiàn)在覆在扁桃體周圍的黏稠分泌物能否用它來(lái)去除呢？自己現(xiàn)在的苦痛不也正是梔子劑使用指征之一的“心煩”表現(xiàn)嗎？梔子豉湯是以“心中結(jié)痛”和“胸中窒”為應(yīng)用指征的，咽痛不是可以看作是其延長(zhǎng)嗎？唾石之類的病變，梔子劑不也是有效的嗎？這樣一考慮，便覺得自己早就應(yīng)該想到梔子劑了。于是，迅速取梔子3.0克、半夏3.0克、甘草2.0克水煎，慢慢地喝下去。隨著一口一口地咽下，咽喉部的煩熱得以去除，咽下也輕松了，第二天已基本痊愈。沒有比此時(shí)更能夠親身體會(huì)到梔子的難得可貴之妙處了。《漢方診療三十年》 3十二指腸潰瘍——大塚敬節(jié) 四十三歲男性，約一個(gè)月前被診斷為十二指腸潰瘍而進(jìn)行治療，但效果不明顯。初診為一九五八年九月十五日。 主訴食后三十分鐘左右上腹部疼痛。這種疼痛在安靜睡眠時(shí)不發(fā)生。其他有眩暈、肩凝、背痛。大便一天一次，潛血陽(yáng)性。小野寺氏壓痛點(diǎn)（肢體深部按壓感知點(diǎn)-譯者注）左右均為強(qiáng)陽(yáng)性。 腹診，上腹部正中線略偏右處有壓痛。我投予甘草4.0克、梔子2.0克、黃連2.0克治療，服藥四五天后疼痛減輕。但大便變硬，有便秘傾向。于是給予梔子3.0克、黃連1.0克。大便每天有，并且排便舒暢。服藥二周后疼痛完全消失，小野寺氏壓痛點(diǎn)亦轉(zhuǎn)陰性。 繼續(xù)服藥一周，心窩部疼痛完全消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰性，工作時(shí)也沒有疲勞感了。 4胃潰瘍和痔瘡患者——大塚敬節(jié) 四十八歲男性，曾經(jīng)行痔瘡手術(shù)。三四年前胃部不適，曾被診斷為胃酸增多癥。現(xiàn)痔瘡發(fā)作，在服用民間療法的魚腥草及其他藥草，服藥后大便通暢。約三個(gè)月前因背部疼痛，在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院被診斷為胃潰瘍，服用某藥物治療，好轉(zhuǎn)了一段時(shí)間后又再發(fā)。 現(xiàn)在癥狀除胃痛外，后背部也疼痛，身體極感疲憊。左下肢有痙攣感覺并無(wú)力。二三天前嘔吐過一次，脈略數(shù)。腹診，心窩部略膨滿，幽門部周邊有壓痛。 我對(duì)此投予了甘連梔子湯，僅服用一次，胃痛即消失，胸中舒。 5產(chǎn)后血暈——松川世德醫(yī)案 松川世德治驗(yàn)云：伴藏之妻，產(chǎn)后下血過多，唇舌色白，氣陷如眠。脈若有若無(wú)，殆將死。乃以梔子甘草豉湯加川芎苦酒與之。半時(shí)許盡五六帖，忽如大寐而寤。《傷寒論今釋》 醫(yī)案解要：《經(jīng)》曰：“氣為血帥，血為氣母”。病婦產(chǎn)后失血猶甚，氣隨血陷，神明失養(yǎng)，其人昏昏如眠，蓋驟然失血于頃刻間，氣血不及重新分布臟腑經(jīng)絡(luò)之故；氣血不相順接而脈若有若無(wú)。方用梔子甘草豉湯加川芎，苦酒，以甘草甘平補(bǔ)氣之虛，以梔子豉之升散帶動(dòng)下陷之陽(yáng)氣，川芎為血中氣藥，在此氣行則血行，血行以養(yǎng)五臟百骸神明，又因出血之證初起，離經(jīng)之血常瘀血留滯，加川芎以防留滯之弊。因其產(chǎn)后宜溫，又以苦酒溫經(jīng)助陽(yáng)，至此病婦方能如夢(mèng)初醒。 購(gòu)書加好友，進(jìn)群加好友 點(diǎn)擊在看，感謝分享，讀黃元御，學(xué)古中醫(yī) 自學(xué)中醫(yī)，只讀黃師，不走彎路，快速入門 自學(xué)仲景，只讀黃師，四圣一脈，醫(yī)家準(zhǔn)繩
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