王三虎醫話?子宮肌瘤

jiezhukuaile 2021-01-31

展開全文

子宮肌瘤很常見，按桂枝茯苓丸、溫經湯等常用方法效果并不好。作為中醫腫瘤科醫生，應該坦誠并有所擔當。我想，腫瘤的形成是復雜的、多因素的，子宮肌瘤也一樣。

首先，子宮這個奇恒之腑，與太陽經少陽經關系密切。不然，熱入血室的4條，《傷寒論》中怎么會放在太陽病篇講呢，怎么會用小柴胡湯治療呢？再者，《金匱要略》妊娠病的第一個方劑怎么會用桂枝湯呢？人是一個整體，但很多醫生在實際臨床上就忘了。風為百病之長，就忘得更多了。因為我們現代中醫已經跟著西醫重視看得見、摸得著的證據了。子宮肌瘤會不會是受了風寒之邪造成的呢，完全可能！太陽寒水凝結，少陽津液積聚于子宮當是重要病機。“昔醫云，中臟多滯九竅”，豈妄言哉！子宮口陰道口二竅合一，極易感受風寒。《金匱要略·婦人雜病》：“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡”《金匱要略》第一章第二條張仲景兩次提到風氣，兩次提到邪風，兩次提到九竅，還不夠語重心長嗎？問題是理雖可通，法不難立，方藥何處尋覓？

桂枝湯是現成的，藥呢？《中藥學》教材，就不要指望了，入門而已。《神農本草經》可是被我們忘了100多年的經典著作。盡管口頭上強調的不乏其人，實際令人耳目一新的案例乏善可陳。麻黃，“破?堅積聚”；海藻，“破?瘕，堅氣，腹中上下鳴，下十二水腫”；紫石英，“女子風寒在子宮，絕孕，十年無子”；陽起石，“”“主崩中漏下，破子臟中血，癥瘕”；白頭翁，“癥瘕，積聚”等等，譬如寶庫得入，美不勝收。

但讓我慷慨激昂地寫出如上文字的契機，卻是2021年1月23日深圳寶安中醫院流派工作室陳女士來診，告訴我子宮肌瘤沒有了。預料之中，但幸福來得有點突然。45歲的她子宮肌瘤術后1年又發，實在不想再手術。2019年10月求診于我。處方：白頭翁20克，麻黃15克，桂枝 10克，肉桂10克，杏仁10克，炙甘草10 克，三棱10克，莪術10克。2020年7月12日第三診時，子宮肌瘤33*28mm。乃逐步加量，今得知癥瘕消除，效不更方：白頭翁20克，麻黃5克，桂枝10克，肉桂10克，白芷10克，醋三棱30克，醋莪術30克，杏仁10克，豨薟草30克，昆布30克，海藻30克，紫石英10克，菟絲子20克，杜仲20克，仙鶴草50克。

無獨有偶，快下班時，中山市來的老患者說她妹的子宮肌瘤服藥兩次由70*50mm變為70*40mm。處方如下：柴胡12克，黃芩12克，姜半夏15克，醋鱉甲30克，大黃6克，昆布30克，海藻30克，陽起石15克，三棱15克，莪術15克，紫石英15克，牡蠣15克，海螵蛸20克，茜草12克，當歸18克，生姜12克，大棗50克，浙貝母20克，威靈仙20克，預知子12克，，炒梔子12克，枳殼30克。

有創新思路的資料一兩例就值得匯報，不知讀者以為然否。