為什么要定期進行血脂檢查，必須空腹嗎？醫生教您如何看血脂指標

現代人注重養生、健康，一聽說血脂、膽固醇這類的名詞就會感覺是不好的東西，因為在大家的觀念中血脂、膽固醇、甘油三酯等是對心臟有害的物質，會導致心腦血管疾病，但事實上對于人體來說，任何存在的物質都不能缺少，但也不能過多，要達到一種平衡才是對人體健康有利的，血脂、膽固醇這類物質也是這樣。

就拿膽固醇來說，人體內的膽固醇的功能是生成細胞、分泌激素，是必需的原料，如果沒有膽固醇人可能就沒法存活，不過如果膽固醇濃度太高，就會在動脈積累下來，從而形成脂肪斑塊，最終導致動脈粥狀硬化，一旦動脈粥樣硬化大范圍出現，就會增加心臟病和中風的風險，這就是我們說的過猶不及。但人體出現血脂、膽固醇、甘油三酯高的時候，沒有明顯的表現，往往只能通過血脂的檢查來了解。那么，對健康重視的現代人該如何重新了解膽固醇、甘油三酯等血脂肪呢？又該如何重視相關的檢測呢？

我們來先重新認識一下膽固醇！

膽固醇是一種跟油脂類似的物質，估計很多人吃肉的時候也觸摸過脂肪，有點粘稠，膽固醇在人體的細胞中存在，因為它是組成人體細胞膜的主要成分之一，另外，我們人體分泌的激素也需要膽固醇做原料，此外，膽固醇還有助于人體吸收維生素D的功能，可以說人體是不能缺少膽固醇的。

在很多人印象中，膽固醇主要是人們進食攝入的，所以會在飲食上嚴格控制，但實際上人體膽固醇主要來源于肝臟生成的，大約占到8成左右，而食物中攝取的膽固醇只有2-3成的規模，其實并不高。

很多人認為膽固醇就是心腦血管疾病的象征，不過我們要談論膽固醇和心腦血管疾病的時候必須將脂蛋白加入，因為脂蛋白是運送膽固醇進入血管的的物質，它是一種由脂質和蛋白質共同構成的物質，正是因為其與膽固醇的關系密切，我們往往見兩者視為同一種。常見的脂蛋白有：

1、低密度脂蛋白膽固醇（英文簡稱LDL-C）：這種脂蛋白主要負責運送膽固醇分子進入血液中，如果血液中的低密度脂蛋白濃度比較高的話，和人體出現動脈斑塊、心臟病幾率呈正相關，所以也被人們俗稱為“壞膽固醇”。

2、高密度脂蛋白膽固醇（英文簡稱：HDL-C）：既然低密度脂蛋白是“壞膽固醇”，那么相反的就是“好膽固醇”了，因為高密度脂蛋白負責把血液中的多余膽固醇運輸到肝臟里代謝，所以就能夠預防動脈斑塊，并且降低患病風險。

3、小顆粒低密度脂蛋白（英文簡稱：sdLDL）：這也是一種低密度脂蛋白，是其中的一個主要的分類，這種脂蛋白水平更容易引發心臟疾病，比“壞膽固醇還壞”。

4、極低密度脂蛋白（英文簡稱：VLDL）：這種脂蛋白主要運輸的是甘油三酯，也容易造成動脈斑塊，也屬于“偏壞”的那一種。

雖然，從我們的上面的描述上看3:1，三個都是“壞”的，但實際上膽固醇本身并無好壞之分，大部分的健康問題是因為不同的脂蛋白運送膽固醇導致的，所以控制膽固醇需要控制低密度脂蛋白，而增加高密度脂蛋白水平，避免血管中出現斑塊。

什么是甘油三酯，高甘油三酯會有什么風險？

甘油三酯也是存在于血液中的一種脂肪，是可以供人體作為能量利用的一種物質。來源跟膽固醇相同，自體是由肝臟制造，外界攝入則是存在于肉類、乳制品、動植物的油脂當中。當人體甘油三酯在標準范圍內時，是不會給人們帶來健康問題的，不過體內的甘油三酯過高的話，會增加胰臟炎和冠心病的風險，而且對于女性的影響更大一些。

所以，出現高甘油三酯的問題對于現代人來說，并不少見，主要是那些體重過高、肥胖，并且缺少運動，飲食偏好脂肪類食物的人，沒有年齡的區別。甘油三酯超標時，一般也是沒有癥狀的，不過如果數值過高，可能會誘發急性的胰腺炎，甘油三酯水平≥5.56mmol/L，就需要預警可能導致急性胰腺炎，而一旦甘油三酯＞11.3mmol/L時，急性胰腺炎發病率會提升5-10倍，甘油三酯＞22.6mmol/L時，發病率會提升至最高40倍。根據統計，急性胰腺炎的病死率達10%，重癥致死率高達50%，所以絕對不能忽視。而高甘油三酯血癥的患者，血液可能呈乳糜狀，看上去幾乎是乳白色的血液，這時候應該盡快治療。

為什么要進行血脂檢查？

通過上面對于膽固醇和甘油三酯的了解，估計大家也能夠明白，控制血脂水平的重要性，這也是要定期進行血脂檢查的原因所在。因為血脂異常平時沒有明顯癥狀，但它對于血管的影響卻是“潛移默化”，逐漸累積的，如果沒有定期的體檢，往往就容易忽視，所以一般人2-3年可以檢查一次血脂，如果有高血脂家族史、肥胖、運動少、55歲以上的人群，建議每年都要做一次血脂的檢查，而有心臟病、中風、糖尿病等問題的患者則可以每3-6個月檢查血脂，預防疾病復發。

此外，跟以往觀念不同的是，兒童現在高血脂的情況也在逐年增多，主要跟兒童肥胖相關，所以現在建議10歲左右的兒童可以考慮進行一次血脂檢查，如果有心血管疾病家族史等問題的兒童，應該更早一些進行血脂檢查，并且做到每3-5年進行復查。

血脂檢查的各項指標

血脂檢查我們主要通過抽血進行生化檢查，了解膽固醇、甘油三酯等指標，而膽固醇檢查還要包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩項：

1、總膽固醇（英文簡稱 TC）：指的是脂蛋白膽固醇與游離膽固醇的總量，也就是一個人體內的總膽固醇量。膽固醇過高有可能是告訴患者，其患心血管疾病的風險比較高。其參考標準值為2.85-5.7mmol/L，不同的醫療機構，可能標準值有少許變化，但影響不大。

2、甘油三酯（英文簡稱 TG）：如果這個值比較高，則有心臟病和急性胰腺炎的風險。其參考標準值為0.45-1.7mmol/L。

3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：這個前面有較詳細的介紹，可以說越多越好，低了則有患病風險參考標準值為0.93-1.81mmol/L。

4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：被稱作“壞膽固醇”，但這個“壞”是多了以后，容易導致動脈斑塊，其參考標準值為2.07-3.63mmol/L。

就心血管疾病的風險來看，總膽固醇要比甘油三酯重要，而低密度脂蛋白膽固醇在膽固醇中又更為重要。所以，對于預防心血管疾病來說，降低低密度脂蛋白膽固醇比提升高密度脂蛋白膽固醇更有效。

血脂檢查需要空腹嗎？

我們進行血脂檢查之前，醫生會告知你頭一天空腹，但實際上空腹對于膽固醇的檢測沒有太大的影響，只是針對甘油三酯會有不同的變化。

因為甘油三酯受飲食影響大，因為人進食后，食物在腸道分解后，甘油三酯會被運送到人體的各個組織中，而由于人體攝入的膽固醇只占2成左右，進食對于膽固醇的提升并不大，所以，空腹檢測血脂主要是為了避免進食后對甘油三酯水平的變化。

但也有醫學界的專家認為，空腹檢測的甘油三酯并不是日常表現的水平，空腹反而不利于了解真實的甘油三酯水平，不過，這種說法目前沒有得到統一的認可，所以進行血脂檢查時，盡量根據醫療機構的要求來進行。

血脂檢查前準備工作有哪些？

一般來說需要空腹的話，指的是在檢查前八個小時停止進食，不能服藥，但可以少量飲水，建議頭一天晚上10點后就避免進食。某些藥物會對血脂檢查有影響，比如激素、β受體阻滯劑、雌激素等，如果需要服用此類藥物，應該提前告知醫生。

在檢查前頭一天，盡量避免進食高脂的食物，以免影響結果。

檢查前不要飲酒，也不能進行高強度的運動。

檢查前如果進行過放射性檢查和治療，也可能會對結果有影響，應該告知醫生，避免誤判。