隨著口腔醫療改革的深入發展,口腔衛生知識的普及,人們自我保護意識的增強,口腔醫療服務衛生化已成為當今人們關注的重要課題。口腔設備器械是口腔醫學診治病人的基礎和工具。大量研究表明,口腔設備和器械是醫源性交叉感染的媒介,根據傳播方式可分為表面污染傳播、空氣污染傳播、內部污染傳播、直接損傷傳播等。
口腔醫生絕大部分診療操作在病人的口腔內進行,口腔是微生物寄居數量最多的器官??谇会t師在治療病人的過程中,其治療器械常會與病人的血液、唾液、其他分泌物及口腔組織頻繁接觸。口腔器械的危險程度有高、中、低之分。牙鉗、牙潔治器、根管擴大器、牙科車針、種植牙用手機等為高度危險的口腔器械;口鏡、正畸鉗、去冠器、牙科手機等為中度危險的口腔器械;低度危險的口腔器械包括模型雕刻刀、鋼調刀、打孔器、牙錘等。當前,世界各國醫院內的交叉感染(hospital infection)都在不斷增加,已引起醫療衛生行政管理負責人和臨床醫師的高度重視。牙科診所要有一套好的控制感染方案,正如住在高級賓館的客人期望房間、 浴室和公共區域需要潔凈一樣, 病人也希望他們的口腔醫師能夠提供商標準的控制感染措施。針對牙科診所中普遍存在的缺乏消毒觀念的現狀,我國衛生部組織有關專家在調查研究的基礎上 2005 年制定了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》 。進一步加強醫療機構口腔診療器械消毒工作,保障醫療質量和醫療安全。 關于牙科診所細菌和病毒污染的情況,口腔醫師和病人之間相互傳染,發生疾病的文獻報告也不少。牙科診所不注意口腔診療器械消毒技術操作規范是引起交叉感染的一個主要原因。1、控制感染傳染。牙科診所是病原微生物聚集的場所,牙科病人和病原攜帶者體內的微生物能以多種形式排出體外并污染牙科診所周圍環境,牙科診所存在著各種各樣受到感染的可能性。例如:未經消毒處理的和消毒處理不徹底的口腔器械,受到乙型肝炎病毒攜帶著的血液、唾液,帶有病毒的氣霧,牙結石粉塵,咳嗽飛沫的污染,如不及時將其殺滅,都可成為乙型病毒性肝炎在牙科診所中的傳染媒介??赡軐е卵揽圃\所感染的發生,對其他病人、陪護人員甚至牙科醫護人員均造成危害。例如:遼寧省發現的第一例艾滋病病人就是因為他在非洲工作期間進行口腔治療,拔牙時感染上艾滋病病毒。2、促進病人就診。長期以來,傳統型牙科診所很不重視滅菌與消毒工作,在這方面留下了不容忽視的漏洞。很多病人不敢到牙科診所就診的一個主要原因是擔心口腔器械的污染和消毒問題,這不僅需要牙科診所認真地做好器械的消毒工作,還需要牙科診所向病人做必要的宣傳,3、提高醫療質量。預防牙科診所交叉感染,不僅是口腔醫師和其它員工的勞動衛生問題。也是提高醫療質量的重要問題。不從滅菌與消毒的觀點進行管理,牙科診所就可能成為病人傳染醫師、病人傳染病人、醫師傳染病人的場所。目前,人們越來越感到口腔診療過程是傳染感染的一個重要途徑,需要采取適當措施來改善控制。從事口腔診療服務和口腔診療器械消毒工作的醫務人員,應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識,遵循標準預防的原則,嚴格遵守有關的規章制度。 凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品,送技工室操作前必須消毒。 1、口腔器械種類繁多 牙科診所的各種口腔器械種類繁多,例如:牙科手機、 潔牙器械、 檢查器械、印模托盤,石膏模型、義齒、牙片、注射器、注射針頭、拔牙器械、充填器械、牙周外科器械、各種牙鉆等,均應在可靠的消 毒后使用。2.牙科手機特殊消毒 牙科手機是口腔科臨床治療最常用的設備,由于它在治療過程中密切接觸患者唾液、血液、齦溝液和牙菌斑,其表面和機頭內部渦輪 組件及管道在使用后,即氣動渦輪式磨牙手機在運轉中,會將周圍的部分空氣吸吮進入手機的氣流中,停止運轉瞬間,高壓輸入空氣突然被關掉,使手機逐漸慢慢空轉而停止,這時候造成周圍更多空氣被回 吸進入已減壓的管線系統。因此,手機必須一人一消毒。3.滅菌消毒次數頻繁牙科診所口腔診療器械的滅菌與消毒次數頻繁, 要求消毒快速可靠,例如:牙科手機等器械精密易損和價格昂貴,牙科診所不可能購買大量手機,因此,消毒過程要盡可能快速,不對口腔診療器械造成損害。消毒過程時間長對器械就會造成一定的損害。牙科診所的消毒工作是牙科診所預防感染、防止傳染病傳播的重要手段,近年來,隨著醫學科學的迅速發展,牙科診所消毒方法逐漸豐富,消毒水平迅速提高,消毒工作走上規范化和法制化的軌道。滅菌(Sterization)是殺滅儀器或環境表面所有形式的微生物的行為或過程,如果存在細菌內生芽孢,也包括對這些具有高度抵抗力的細菌內生芽孢的殺滅。消毒(Disinfection)是指破壞病原微生物的過程,但不是破壞全部微生物。
 4、無菌,不僅要保證使用前無菌,還要在使用過程中不會交叉感染8、經濟(價格,準備時間,使用時間,個人防護和浪費)口腔診療器械交叉感染控制是關系到醫患健康和醫療品質的大事,應納入醫院安全管理和質量管理,不斷強化無菌觀念,掌握消毒滅菌技術,嚴格操作規程,正確使用保護屏障,最大限度地保護口腔醫務人員和患者的安全,避免因口腔診療器械消毒滅菌不善而導致的醫院感染或醫源性感染,確保醫療質量和醫療安全。
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