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新春佳節即將來臨，又到了大家面對那些琳瑯滿目的年貨不知該怎么吃的時候。今天給大家展示一個我門診的實際場景。  補充能量的目的 能量的供給主要依靠碳水化合物、脂肪和蛋白質。透析患者強調額外補充能量的目的主要是對于缺乏能量的人，充分補給可以避免身體過度地利用蛋白質，節約珍貴的蛋白質，讓蛋白質更好的用于修復細胞，修復組織，達到提高免疫力，讓身體更健康，有活力。  什么類型的患者 需要額外補充能量
長期吃飯不好，原因有很多種。如老年人、胃腸疾病，抑郁，食物缺乏等。消耗過多指的是發熱、腹瀉、心血管事件、手術等應激反應。 如視頻里的患者，剛進入透析，反復發生心衰，心力衰竭。實際上就是體重含著很多的水分透析，不斷的下調干體重，這使他的體重越來越低，很多組織中蛋白質都變成水分（就像新鮮螃蟹放冰箱里3個月后螃蟹肉變成水了一樣），這時就需要大量的補充能量來讓蛋白質修復，恢復原來的肌肉脂肪等組織狀態，所以這個時候是就需要額外進行補充的。 另外，疫情影響，可能會突然隔離，比如14天，透析的患者因為間隔可能一周三次變兩次了，這個時候就需要少吃，少喝，則就需要一些額外能量補充。 做手術，比如說做一個腫瘤的手術，做一個甲旁亢切除的手術，這個時候有那么幾天不能吃飯，再比如腹瀉、發燒期間都需要補充能量。  方法 應用專門為透析患者設計的能量補充劑-費瑞卡。 營養不良的病人需要長期補充，講究細水長流，因人而異，食欲好，吃飯好：半瓶/天；吃飯差：每天一瓶，費瑞卡每瓶能量600kcal，攝入能量需要計算：按照35kcal/公斤（體重）/天計算，eg：多數患者每日需要大約2000kcal的能量，建議食物補充1500kcal，再加1瓶費瑞卡就比較好。 注意：費瑞卡成份是優質脂肪，不是全能營養素，費瑞卡是快速補充能量的營養素，所以飲食需要適當增加蛋白質和碳水化合物的攝入，保證營養的全面。 今天在線上有一位透析患者，因為口腔腫瘤只能吃流食，這樣的患者還可以搭配安素、米粉、費瑞卡、牛奶、菜泥果泥補充維生素等，還有消化道腫瘤患者，需要長期的額外補充營養。 額外補充可分為以下兩個時期： 長期補：補充到BMI比值基本接近理想體重時就可以，比如補充半年至一年左右。 例如：營養不良的患者需要進行長期補充，時間為半年或一年以上，甚至2-3年。直到改善營養不良為止，特別是老年人營養不良的糾正非常重要。 短期補：臨時吃1-4周高能量營養制劑。 例如：應激狀態下的患者可進行短期補充：隔離、手術、初期進入透析、腹瀉、發熱、肺炎等（7-28天）。 舉個例子：嚴重腹瀉，體重減輕，補上1周或2周費瑞卡差不多了，此時多數患者也可以止住腹瀉，后續靠飲食再逐漸恢復，沒有費瑞卡，靠藕粉、米面類食物慢慢的補也可以，但是用費瑞卡可以更快的達到糾正機體恢復健康的效果。  費瑞卡的費用 對于工薪階層是否可以承受？ 通常能承受得起長期透析的費用，也能承受得起費瑞卡的費用 比如我的老患者：北京工人黃先生，長期透析31年，甲旁亢手術3次，去年體重下降發熱原因不明，最后確診結核，在抗癆治療同時開始費瑞卡補充，半年后，結核治愈，身體恢復理想體重。 他的體會，沒有因為吃費瑞卡影響他家經濟，把錢花在需要的地方，拿來抽煙喝酒的錢用到這里足夠了，每個月少去1-2次飯館就可以了，治療順利肯定也會省錢呀。  營養好，心態好 透析才能更好 在國外，透析30年、20年的患者大有人在，日本透析10年以上的病人占全體透析人口的27%，雖然我們醫院的透析室達到了，但國內多數透析患者還不能達到這個程度。其原因多種，最重要的是透析充分性還不理想，營養不良普遍存在，還有CKD-MBD管理達標率太低，這些都是我們今后需要努力改良的地方。透析時間越長、越需要好的營養保障，同時還要有好心態，輕松的愉快的健康的存活才是一個好的透析者，而不是透析患者！
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