歷時27年，2800萬例調(diào)查數(shù)據(jù)披露飲酒與健康的真實關(guān)系！
作者：
Dr. Zheng 香港大學(xué)博士
Dr. Lu 瑞士伯爾尼大學(xué)博士
適量飲酒對我們的身體到底有沒有好處呢？
有沒有一個喝酒的安全值？
有些人一喝酒就臉紅，那他到底是能喝還是不能喝？
提到春節(jié)，最重要的就是團圓，而團圓的餐桌上一般都少不了酒。那你是不是也準(zhǔn)備開始在年夜飯上酣暢淋漓了？
且慢！你可知道酒精已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為“一類”致癌物質(zhì)？所謂“一類”致癌物質(zhì)就是指已經(jīng)確認會致癌的物質(zhì)同樣被列為“一類”致癌物質(zhì)的還有黃曲霉素、甲醛、煙草等。此外，飲酒還會造成包括酒精肝、肺結(jié)核、腦梗以及心血管疾病在內(nèi)的多種健康問題！
“什么？我大中華泱泱大國，“酒文化”源遠流長，無酒不歡，你現(xiàn)在告訴我，喝酒會致癌？我可不信！”
對于眾多的飲酒愛好者，這種抵觸心理我們是可以理解的，話不多說，我們直接上數(shù)據(jù)。早在1988年，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）就已經(jīng)把酒精定義為一類致癌物質(zhì)。根據(jù)2012年的數(shù)據(jù)，全世界因酒致癌的比例占所有癌癥患者比例的5.5%，因此導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全部癌癥死亡人數(shù)的比例更是高達5.8%（也就是說，每18個癌癥患者中就有1個是因為喝酒導(dǎo)致，每19個患癌死亡的人中就有1個是因為喝酒導(dǎo)致的）。世界癌癥基金會/美國癌癥研究所以及國際癌癥研究機構(gòu)的研究已經(jīng)得出確定結(jié)論：喝酒，不管是紅酒白酒還是啤酒果酒，跟口腔癌，咽癌，喉癌，肝癌、食道癌，乳腺癌和結(jié)直腸癌直接相關(guān)。
如果一個男性每天攝入28g酒精，大約2聽啤酒的量，一個女性14g酒精，1聽啤酒的量，那么他們患口腔癌和咽癌的風(fēng)險是不喝酒的人的1.8倍，而他們患食道癌的風(fēng)險將提高1.3-5 倍。女性朋友更要注意酒精已經(jīng)被證實會提高患乳腺癌的風(fēng)險。如果你每天攝入約10克的酒精（大約半聽啤酒），那么你罹患乳腺癌的風(fēng)險就會提高5%，如果是絕經(jīng)后的女性這個風(fēng)險更是會提高9%1。你如果留意觀察你的周圍愛喝酒的人，他們中一些人是不是經(jīng)常會在這些部位中發(fā)現(xiàn)癌癥。此外，喝酒還會引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等方面的各種疾病。根據(jù)柳葉刀統(tǒng)計，僅2016年因為喝酒導(dǎo)致的死亡人數(shù)至少有280萬人，目前已經(jīng)成為15-49歲人群的主要殺手之一。對于所有疾病，喝得越多，風(fēng)險越高。
酒精是怎么對我們的身體產(chǎn)生危害？我們先來看看喝進去的這些酒發(fā)生了什么。酒精進入我們?nèi)梭w之后，經(jīng)歷一個從酒精到乙醛到乙酸的代謝過程。酒精是麻痹神經(jīng)，讓人“爽”的那個成分；而對身體傷害最大的成分卻是乙醛，它是“喝酒有害健康”的直接原因（甲醛和乙醛是同類物質(zhì)，相信大家也都聽過它的危害），同時也是讓血管舒張，導(dǎo)致臉紅的原因，乙醛本身就是一種致癌物質(zhì)，如果沒有及時被代謝，乙醛就會到處破壞細胞內(nèi)的DNA，引起各種突變。
另外，在酒精的代謝過程中還會產(chǎn)生大量的自由基，它的臭名遠播，它同樣會氧化細胞內(nèi)的DNA，蛋白質(zhì)和脂類破壞細胞的功能。而且，在酒精發(fā)酵生產(chǎn)過程中還可能導(dǎo)致酒中摻雜其他一些致癌物質(zhì)，比如亞硝酸胺、酚烴類物質(zhì)。
那你也許要問我，喝多了會致病也許沒錯，但怎么聽說如果每天喝一點點小酒對身體是有好處的？是的，有傳言比如每天喝一杯紅酒能保護我們的心臟，喝紅酒甚至還有美容的功效？確實，英國著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在2018年4月發(fā)表文章，通過對來自19個國家的599912個個體的研究進行總結(jié)，表明似乎存在一個飲酒閾值，只要不超過這個閾值，適度飲酒對身體可能是有益的。擁護喝酒的同志們最有力的支持證據(jù)就是這條J曲線，根據(jù)該曲線，每周飲酒只要低于100g，那就不對身體有害，而且還能降低因心血管疾病引起的死亡率。這個消息讓無數(shù)愛酒人士振奮不已，振臂高呼“科學(xué)家都說了：適量喝酒有益健康！”
但對這些愛酒人士來說好景不長，打臉的時刻來得很快。2018年8月柳葉刀雜志發(fā)布了迄今為止最為龐大最為權(quán)威的關(guān)于飲酒相關(guān)的研究，研究分析了來自全世界195個國家和地區(qū)，從5歲到95歲的男性和女性，長達27年，超過2800萬人和65萬注冊案例的研究分析，在剔除了干擾因素并優(yōu)化算法和模型之后十分明確地指出一個事實：酒精的安全值是零。
換句話說，每一滴酒都對我們的身體有害，喝得越多，對我們身體的傷害越大。
當(dāng)大家看到上面兩個完全排斥的結(jié)論的時候，肯定會問：“一會兒這個研究發(fā)現(xiàn)喝酒有好處，一會兒又說那個研究發(fā)現(xiàn)喝酒全是壞處，我到底該聽哪個？”那為什么結(jié)果差別這么大呢？有這個好奇心的人不止是你們，還有科學(xué)家們。2021年1月份來自澳大利亞昆士蘭大學(xué)的楊劍教授團隊找到了這個原因。
簡單地說，這些不同的結(jié)論主要來自實驗過程中的“誤差”。通常像流行病學(xué)這類型的研究只能以人為對象，通過收集這些研究對象的報告進行統(tǒng)計分析。誤差就出在這“人”身上。楊劍團隊分析了英國生物銀行超過45萬人的調(diào)查數(shù)據(jù)。有意思的是，其中有14488的調(diào)查對象在報告中表示自己是滴酒不沾的好青年。然而，他們中的一部分人很快被他們自己的就醫(yī)報告啪啪打臉。因為根據(jù)后續(xù)的問卷調(diào)查以及醫(yī)院就診記錄，這三千多人至少有10%有飲酒史并患有與飲酒相關(guān)的疾病，比如酒精肝或者酒精依賴癥候群。還有一些人前面說了自己現(xiàn)在會喝酒，后面問到喝酒量的時候卻填了個大大的“0”，還有15.6%的人沒有如實記錄他們真實的飲酒量，特別是重度飲酒愛好者。這類明顯的“誤報”情況當(dāng)然會直接影響最終的分析結(jié)果了。他們還發(fā)現(xiàn)一個大bug，根據(jù)之前的調(diào)查報告，那些喝酒比10年前要少的人的患病比例居然比那些跟過去喝酒一樣多甚至喝更多酒的人還要高！難道說控酒戒酒反而更容易生病而敞開了喝反而更健康？當(dāng)然并非如此，深挖原因后發(fā)現(xiàn)這些人減少喝酒的主要原因就是“生病”和“醫(yī)囑”。所以這里患病比例高是喝酒少的原因而非結(jié)果。當(dāng)他們把所有這些誤差考慮在內(nèi)并修正bug后，那條J曲線就被無情地掰成一條直線了。
所有這些對于酒精和人的健康的研究當(dāng)然并不僅僅是因為好奇，更重要的是，這些研究結(jié)果也讓我們可以進一步審視現(xiàn)有的酒類控制政策以及酒類廣告的日常宣傳。如果不能很好向大眾宣傳喝酒有害的理念，甚至宣傳喝酒養(yǎng)生或者喝酒護心等錯誤的觀念，那對我們老百姓的健康將是十分不利的。對于吸煙，煙盒上明確標(biāo)示了“吸煙有害健康”，那么對于喝酒，有一天我們是否也能在酒瓶上看到“喝酒有害健康”的字樣呢。因此，做這期視頻的目的就是在新春佳節(jié)即將到臨之際，我們希望在大家享受團聚的美好時刻的同時向大家傳遞科學(xué)的聲音：喝酒沒有安全值，不存在少量飲酒有益身體健康。也希望可以倡導(dǎo)大家改變我們的勸酒文化，大家量力而飲，一起過一個健康的牛年?。?/p>
題外話：
我們平時經(jīng)常說北方人酒量好，特別是山東梁山好漢酒量好，這個是真的嗎，有沒有科學(xué)依據(jù)啊？哎，你別說，還真有研究來為我們進行這樣的解答。2020年中國代謝解析計劃（ChinaMAP(China Metabolic Analytics Project)）通過分析體內(nèi)的乙醛脫氫酶（ALDH2）的幾個關(guān)鍵位點的變異頻率和分布發(fā)現(xiàn)，果然北方人的酒精代謝會比南方人來得強，所以酒量更好。酒精代謝最強的是一些少數(shù)民族同胞，三甲分別歸屬藏族、蒙古族還有彝族，令人意外的是，山東人的數(shù)據(jù)并不突出。來自南方的福建人和廣東人光榮墊底。如果要拿我們中國人的耐酒能力和其它人種來比較，恐怕結(jié)果要讓你失望，我們中國人清除酒精的能力明顯低于歐洲人和非洲人，因而喝同樣多的酒，我們的體內(nèi)會有更多的乙醛累積，因此誘發(fā)癌癥的風(fēng)險也更高。所以，我們更要少喝哦！
題外的題外話：
當(dāng)然我們也經(jīng)常聽到有人說：“我爸我爺平時沒事就整兩杯，現(xiàn)在身體還是倍兒棒！”。這種例子當(dāng)然存在，所有這些研究結(jié)果都是基于人群的分析，統(tǒng)計的也是人群的平均效應(yīng)，討論的也是風(fēng)險。當(dāng)我們談?wù)摵染茣?dǎo)致各種患病風(fēng)險提高的時候我們并不是說每一個喝酒的人都會因酒致病。假設(shè)不喝酒不會得癌癥，喝酒會導(dǎo)致患癌風(fēng)險提高1%，當(dāng)然大概率你會落在幸運的99%之中，只是每一個1%落到每一個家庭，每一個患者身上都是100%。
還有人質(zhì)疑難道不喝酒就不得癌嗎？就不生病嗎？喝酒的樂趣你又懂嗎？是的，對于有些人，他們可以從喝酒中獲得快感，但是他們可能不知道喝酒有害，所以我們的任務(wù)是把這個信息傳達出去，如果他們知道了，權(quán)衡了他們自身的情況還是決定喝酒，那有一天他們因此得病后也不會病的糊里糊涂。也有可能他們看完這篇文章，他們意識到酒對自己身體健康的破壞，看看自己身邊的家人后他們決定戒酒了。我們希望做的就是把這個事實告訴所有人，在知情的情況下做決定總好過不明不白搭上自己的身體。
參考文獻：
1 Roswall, N. & Weiderpass, E. Alcohol as a risk factor for cancer: existing evidence in a global perspective. J Prev Med Public Health 48, 1-9, doi:10.3961/jpmph.14.052 (2015).
2 Wood, A. M. et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Lancet 391, 1513-1523, doi:10.1016/S0140-6736(18)30134-X (2018).
3 Collaborators, G. B. D. A. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 392, 1015-1035, doi:10.1016/S0140-6736(18)31310-2 (2018).
4 Xue, A. et al. Genome-wide analyses of behavioural traits are subject to bias by misreports and longitudinal changes. Nat Commun 12, 6450, doi:10.1038/s41467-020-20237-6 (2021).
5 Cao, Y. et al. The ChinaMAP analytics of deep whole genome sequences in 10,588 individuals. Cell Res 30, 717-731, doi:10.1038/s41422-020-0322-9 (2020).
