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腹脹，是指脘腹部發生脹滿不舒的一種癥狀。其病因多由脾胃素虛、飲食不節、運化失健，或肝氣郁結、腸胃積熱、瘀血停滯等所致。治療此癥，應根據不同原因的腹脹，進行辨證治療。 食滯腹脹：癥見胸脘痞滿、腹部飽脹、厭食嘔惡、噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑。多由飲食過度，食積內停，氣機不暢所致。治宜消食導滯。藥用山楂30克，神曲20克，枳實、法半夏、檳榔、青陳皮、萊菔子、茯苓各10克，砂仁5克。若腹脹較甚者，加枳實、厚樸各10克。 胃下垂腹脹：癥見脘腹發脹，食后為甚，腹有下墜感，平臥則舒，伴少氣懶言，肢體困倦，舌淡苔白，脈細弱。多因脾胃虛弱，陽氣不足，中虛下陷所致。治宜益氣補中。藥用黃芪、黨參各15克，柴胡、升麻各8克，枳殼、陳皮各10克，甘草6克，紅棗15枚。若見胃脘疼痛者，加木香8克。 手術后腹脹：腹部手術后，常見肚腹脹滿，不思飲食，口淡無味，伴噯氣惡心，大便少，舌苔白膩，脈細緩。乃術后脾胃功能未復，濕邪內阻，健運失常，清氣不升，濁氣不降所致。治宜燥濕運脾，行氣消脹。藥用木香、厚樸各8克，砂仁4克，蒼術、陳皮、大腹皮各10克，炒谷麥芽、神曲、雞內金各15克，甘草5克。 產后腹脹：婦女產后，腹部脹滿，胸脅痞悶，不思飲食，惡露量少，色紫暗紅，紫暗，脈細澀。多因惡露下行不暢，氣血瘀滯引起。治宜行氣祛瘀消脹。藥用制香附、烏藥、當歸、佛手、川芎、澤蘭、紅花、艾葉、焦山楂各10克。 行經腹脹：婦女行經前后，或正值經期，出現肚腹發脹，脹連兩脅，胸悶噯氣，胃脘不舒，食納欠香，舌苔薄膩，脈弦。乃肝氣郁結，橫逆犯胃，脾運不健所致。治宜疏肝理氣，解郁消脹。藥用柴胡6克，制香附、青陳皮、茯苓、白術、枳殼、厚樸花、綠萼梅、雞內金各10克，谷麥芽各15克。 便秘腹脹：癥見大便干結，欲便不暢，腹部脹滿，舌苔膩黃，脈弦滑。多由腸胃積熱，津液不能濡潤，以致便秘腹脹。治以潤腸通便。藥用厚樸、生大黃(后下)、木香、枳實、火麻仁、瓜蔞仁、郁李仁各10克，如大便日久不通，加芒硝10克；氣虛便秘，去厚樸、大黃，加黨參、黃芪各15克。 胃腸道脹氣是人們對消化不良引起的一系列癥狀的總稱，消化不良多表現為飯后腹部疼痛或不適，常伴有惡心、噯氣、打嗝、肚子脹等。其中，噯氣、腹脹、腹痛、排氣過多、打嗝等多被認為是胃腸道脹氣。 胃腸道脹氣在臨床上是十分常見的，常表現為噯氣、腹脹腹痛和失氣（放屁）。胃腸道的主要功能就是把吃進去的食物，通過胃腸壁的肌肉蠕動，以及消化液中的消化酶、膽汁等參與完成的一系列化學反應，從而實現對營養物質的消化和吸收。然而，胃腸道的“工作”并不總是都能順利完成的，幾乎每個人都曾有過消化不良、腹脹、腹瀉的經歷。這些不適大多可自愈，但如果癥狀明顯或反復發作，可能會影響到患者的工作和生活，這個時候應該及時就醫。 簡要病因分析 胃腸道脹氣不可小視，辨證施治才能確保有效治療。首先應注意排查甲狀腺功能低下、肝臟與胰腺疾病、糖尿病、小腸吸收不良甚至胃腸道腫瘤或梗阻等，也可能是大量吞氣造成的。如屬于上述疾病引起的腹脹，必須針對病因進行治療。其次應避免焦慮、煩躁等情緒，進食時應注意細嚼慢咽，以減少噯氣的發生。避免或少食用易產氣的食物，如豆類、白菜、包菜、黑麥、椰子、無花果、桑葚、核桃、甘蔗等。少喝產氣飲料，不嚼口香糖、檳榔，戒煙。 中醫辯證論治 胃腸道脹氣不可小視，辨證施治才能確保有效治療(中藥處方必須在中醫師指導下服用)。 1、寒熱錯雜型：在臨床上遇見的胃腸道脹氣患者最多的就是這一型。 癥 狀：胃脘飽脹或腹部脹滿，午后、晚上較重，稍進食即覺脹滿；伴有口苦或口臭，或有惡心、噯氣，胃腹怕寒，欲進冷飲食而又不敢，大便不暢或便秘或便稀，或矢氣（放屁）較多；舌苔白膩或黃膩。 治 療：可用半夏瀉心湯加減，可以用舒肝理氣、和胃的中藥，治療這一類型的胃腸脹氣效果很好。 食積停滯型： 癥 狀：腹滿脹痛，噯腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厭聞食臭，或矢氣、大便臭如敗卵；舌苔厚膩，脈沉滑。 治 療：保和丸，或用扶正調胃散。 脾胃虛寒型： 癥 狀：胃腹滿脹，時作時止，時輕時重，喜暖喜按，進熱飲、熱食則舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲。 治 療：理中湯或厚姜半甘參湯。 濕熱蘊結型： 癥 狀：胃腹脹滿，惡心欲嘔，心中煩悶，口渴不欲多飲，時時汗出，大便溏泄，小便短赤；舌紅苔黃膩，脈濡數。 治 療：扶正調胃散十號方。 實熱內結型： 癥 狀：腹滿持續，或腹部硬痛，或繞臍痛，大便秘結，手足汗出，潮熱譫語；脈沉實，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。 治 療：大承氣湯、扶正調胃散四號方。 注 意：有些急腹癥（如腸梗阻）可見到本型癥狀，需要迅速看急診或住院治療，以免耽誤病情。 |
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