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理中丸 《傷寒論》 理中丸主溫中陽，人參甘草朮干姜。 【組成】 人參 干姜 甘草炙 白術各三兩（各9g） 【功用】 溫中祛寒，補氣健脾。 【主治】 1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌質淡、苔白潤，脈沉細或沉遲無力。 2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀，面色?白，氣短神疲，脈沉細或虛大無力。 3.中陽不足，陰寒上乘之胸痹；脾氣虛寒，不能攝津之病后多涎唾；中陽虛損，土不榮木之小兒慢驚；食飲不節，損傷脾胃陽氣，清濁相干，升降失常之霍亂等。 附子理中丸 （《太平惠民和劑局方》） 嘔噦腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽。 組成：附子炮，去皮、臍 人參去蘆 干姜炮 甘草炙 白術各 三兩（各9g） 功用：溫陽祛寒，補氣健脾。 主治：脾胃虛寒較甚，或脾腎陽虛證。癥見脘腹疼痛，下利清谷，惡心嘔吐，畏寒肢冷，或霍亂吐利轉筋等。 桂枝人參湯 （《傷寒論》） 桂枝加入理中內，溫里解表兩兼長。 組成：桂枝別切，四兩（12g） 甘草炙，四兩（9g） 白術三兩（9g） 人參三兩（9g） 干姜三兩（9g） 功用：溫陽健脾，解表散寒。 主治：脾胃虛寒，復感風寒表證。癥見惡寒發熱，頭身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脈浮虛者。 理中化痰丸 理中化痰加苓夏，擅治停飲大便溏。 【鑒別】 理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之基礎方，附子理中丸、桂枝人參湯均為理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強，且能溫腎，適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者；桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽健脾，兼解表寒，表里同治，適用于脾胃虛寒而外兼風寒表證者。 小建中湯 《傷寒論》 小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和， 更加飴糖補中氣，虛勞腹痛服之瘥。 【組成】 桂枝去皮，三兩（9g） 甘草炙，二兩（6g） 大棗擘，十二枚（4枚） 芍藥六兩（18g） 生姜切，三兩（9g） 膠飴一升（30g） 【功用】 溫中補虛，和里緩急。 【主治】 中焦虛寒，肝脾失調，陰陽不和證。脘腹拘急疼痛，時發時止，喜溫喜按；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；兼見手足煩熱，咽干口燥等，舌淡苔白，脈細弦。 黃芪建中湯 （《金匱要略》） 黃芪建中補不足，表虛身痛效無過。 組成：桂枝去皮，三兩（9g） 甘草炙，二兩（6g） 大棗擘，十二枚（4枚） 芍藥六兩（18g） 生姜切，三兩（9g） 膠飴一升（30g） 黃芪一兩半（5g） 功用：溫中補氣，和里緩急。 主治：陰陽氣血俱虛證。癥見里急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗等。 當歸建中湯 （《千金翼方》） 又有當歸建中湯，產后諸虛皆可卻。 組成：當歸四兩（12g） 桂心三兩（9g） 甘草炙，二兩（6g） 芍藥六兩（18g） 生姜三兩（9g） 大棗擘，十二枚（4枚） 功用：溫補氣血，緩急止痛。 主治：產后虛羸不足，腹中痛不已，吸吸少氣，或少腹拘急攣痛引腰背，不能飲食者。 【鑒別】 小建中湯由桂枝湯倍芍藥，重加飴糖而成。雖組成相近，然理法有異。桂枝湯以桂枝為君，桂枝與芍藥用量相等，具有解肌發表、調和營衛之功，主治外感風寒表虛，營衛不和證；小建中湯以飴糖為君，具有溫中補虛、緩急止痛之功，芍藥倍桂枝，意在溫中緩急，主治中焦虛寒、虛勞里急證。 小建中湯與理中丸皆為溫中祛寒之劑。但理中丸純用溫補，以溫中健脾為主；小建中湯則于溫補之中配以調理肝脾之品，重在溫中補虛、緩急止痛。 小建中湯與黃芪建中湯、當歸建中湯均具溫中補虛，柔肝理脾之功。然黃芪建中湯加黃芪一味，則補氣之功為著；當歸建中湯加當歸一味，則養血之能更旺。 吳茱萸湯 《傷寒論》 吳茱萸湯參棗姜，肝胃虛寒此方良； 陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛亦堪嘗。 【組成】 吳茱萸洗，一升（9g） 人參三兩（9g） 生姜切，六兩（18g） 大棗擘，十二枚（4枚） 【功用】 溫中補虛，降逆止嘔。 【主治】 1.胃寒嘔吐證。食谷欲嘔，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈雜，舌淡，脈沉弦而遲。 2.肝寒上逆證。干嘔吐涎沫，頭痛，巔頂痛甚，舌淡，脈沉弦。 3.腎寒上逆證。嘔吐下利，手足厥冷，煩躁欲死，舌淡，脈沉細。 吳茱萸加生姜半夏湯 若加半夏能降逆，化痰止嘔功力強。 大建中湯 《金匱要略》 大建中湯建中陽，蜀椒干姜參飴糖， 陰盛陽虛腹冷痛，溫補中焦止痛強。 【組成】 蜀椒炒去汗，二合（6g） 干姜四兩（12g） 人參二兩（6g） 【功用】 溫中補虛，緩急止痛。 【主治】 中陽虛衰，陰寒內盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔白滑，脈細沉緊，甚則肢厥脈伏。 【鑒別】 小建中湯、黃芪建中湯、當歸建中湯、大建中湯四方均屬溫中補虛之劑。但小建中湯以辛甘為主，佐重劑芍藥，寓酸甘化陰之意，陰陽并補，但以溫陽為主；黃芪建中湯于小建中湯加黃芪，偏于甘溫益氣；當歸建中湯于小建中湯加當歸，重在補血和血；大建中湯則純用辛甘之品溫建中陽，其補虛散寒之力較小建中湯為峻，且有降逆止嘔之功。 |
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