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卜某，男性，52歲
頭暈，頭重，腰痛，乏力4天
患者4天前出現頭暈，頭重，乏力，伴隨有腰痛，無嘔吐，無肢體偏癱，無天旋地轉，在我院中藥治療，與小柴胡湯，桂枝加葛根湯，黃連阿膠湯后癥狀未見好轉。
刻診：頭暈，以兩側為主，無耳鳴，無嘔吐，無天旋地轉，頭疼，重，以頭頂連及后項為主，胸悶，乏力，腰痛酸軟（經絡診查以膀胱經一線為主），口干，沒有口苦，無惡風怕冷，無鼻塞流鼻涕，無腹痛腹瀉，無大便干燥秘結，小便正常，平時飲自釀白酒1斤/日。
舌質尖紅，苔白膩。
脈沉細。
診斷：眩暈—少陽太陰合病，少陽樞機不利，清陽不升，太陰失運，痰濕阻滯于清竅，腰部。
治療：疏解樞機，健運太陰而化濕，從小便而解。
方藥：小柴胡湯，苓桂術甘湯，腎著湯
柴胡15g，黃芩10g，半夏12g，生姜10g
干姜10g，黨參10g，茯苓30g，桂枝20g
蒼術30g，天麻20g，葛根60g
兩劑，日一劑，水煎服。
按：患者頭暈，胸悶，口干，舌尖紅，為少陽，頭重，腰痛酸軟，乏力，為太陰，為少陽太陰合病，小柴胡湯，苓桂術甘湯，病機核心為太陰水氣不運，病變部位上，下焦為主，患者腰痛，酸軟，為水氣停滯腰部，予腎著湯。
傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。苓桂術甘湯為治療太陽太陰合病常用方劑，能夠快速緩解患者的癥狀。
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作表里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘草干姜茯苓白術湯主之。《千金》作腎著湯，腰痛患者我們需要詳細的診差，很多人一腰痛就補腎，我在臨床中觀察到寒濕腰痛很多，可能跟我們的生活方式，飲食有關。
黃帝內針六經辨證：患者頭暈，在兩側為主，辨在少陽，取同氣的外關，上病下取，患者兩側頭暈，男左女右，取左外關。
腰痛酸酸，疼痛部位，診查經脈，在兩側的膀胱經一線，病在足太陽膀胱經，取同氣相求的手太陽膀胱經的后溪。
根據四總穴，腰背委中求。
患者水氣為病，痰濕體質，取陰陽陵泉的健脾化濕利水。
診治小結：
患者，男，52歲，痰濕體質，中等身材。
癥狀：頭暈，頭重，胸悶，腰痛，酸軟，乏力。
三才：上焦，下焦。
經絡：太陽經，少陽經，太陰經。
取穴：外關，后溪，委中，陰陽陵泉
療效：患者留針25分鐘后，取針，訴頭暈兩側不明顯覺得暈了，腰痛減輕。
⊙注：本文內容僅為普及中醫常識，不做為處方，如有需要請在醫生的指導下服用。 佳明，副主任醫師，畢業于廣西中醫學院傳統醫學專業，欽州市優秀青年中醫，老年大學保健班班主任，優秀教師，善于運用六經辯證經方治療中醫內科、婦科、兒科常見病，治療過程中能夠針藥并用，內外兼顧，注重疾病背后的成因，幫助每個人建立良好的生活方式及情緒管理。
為生民立性命，為往圣繼絕學。
不忘初心，努力前行。 
⊙注：本文內容僅為普及中醫常識，不做為處方，如有需要請在醫生的指導下服用。
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