【原】新冠疫苗是盾牌，加強防護不放松?

新用戶8825scGG 2021-02-24

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作者：山東大學附屬濟南市傳染病醫院主任醫師汪明明

在2020年的最后一天，國務院聯防聯控機制對外宣布，國藥集團中國生物新冠病毒滅活疫苗已獲得國家藥監局批準附條件上市。2020年12月上旬和中旬，英國、加拿大和美國等國家也都先后批準了由美國輝瑞公司和德國BioNTech公司共同研發的新冠病毒mRNA疫苗上市。疫苗接種是預防傳染病的最有效措施，新冠疫苗的研發成功并獲批上市為控制新冠肺炎疫情帶來了新曙光。

新冠疫苗通過刺激人體產生特異性免疫反應而對人體產生保護作用，免于新冠病毒的感染。但是不是接種了新冠疫苗就萬事大吉了呢？回答是否定的。

有新聞報道，2020年12月18日，美國的一名45歲急診科護士，在接種輝瑞公司生產的新冠病毒mRNA疫苗一周后出現了新冠病毒核酸檢測陽性。那為什么會出現接種了新冠疫苗疫苗仍被感染的情況呢?原因是多方面的。

首先

任何疫苗對人體產生的保護作用都不是百分之百的。

據公開的資料顯示，國藥集團中國生物新冠病毒滅活疫苗的保護率為79.34%；輝瑞公司新冠病毒mRNA疫苗的保護率為90.0%。疫苗的有效率與疫苗的生產工藝和疫苗種類有關。

需要說明的是，在選擇疫苗時“有效率”并不是唯一需要考慮的因素。任何疫苗或藥品的使用，第一位需要考慮的是“安全性”，其次才是“有效性”，再就是“可及性”。

滅活疫苗采用的是傳統生產工藝，技術成熟，經過長期的臨床檢驗，安全性良好；mRNA疫苗采用的是最新的生產工藝，免疫原性良好，最早是用于惡性腫瘤的治療，而用于疾病的預防是一種創新，其長期的安全性還有待觀察。

不同種類的疫苗有不同的優缺點，我們需要正確去認識。

其次

疫苗作為一種生物制劑需要低溫儲存，包括冷鏈運輸。新冠病毒滅活疫苗冷藏溫度要求是2～8℃，這與大多數疫苗的儲存溫度一樣；輝瑞公司的新冠病毒mRNA疫苗需在-70℃超低溫下儲存，條件要求較高。如果溫度未達到儲存要求，疫苗將很快失效。

歷史上，國內外曾發生多起因冷鏈運輸出問題而發生的疫苗事件。2020年9月就有媒體披露，韓國發生一起250萬支流感疫苗置于常溫下儲存事件，所幸發現及時，終止了該批次的疫苗接種而未釀成大錯。

第三

疫苗的保護作用與疫苗接種的時間和產生效力的時間有關。

任何疫苗在接種后誘導機體產生保護性抗體都需要時間，大多數疫苗在接種后一周開始產生保護性抗體，在全程接種后達到高水平，從而對人體產生保護作用。

國藥新冠病毒滅活疫苗全程要求接種兩針（接種第一針后，第28天接種第二針）。如果接種者在接種疫苗前的數日內已感染新冠病毒，疫苗起不到保護作用，照樣會發病；或者，接種者在接種疫苗后人體尚未產生有效的保護性抗體的這段時間，與新冠肺炎患者接觸也同樣會被傳染。

上述美國急診科護士接種疫苗后仍感染了新冠病毒，新冠病毒核酸檢測呈現陽性可能就屬于這種情況。

第四

接種疫苗刺激機體產生保護性抗體，這是一種主動免疫過程，但是免疫效果，或者說保護性抗體的產生、產生的水平如何，與人體的免疫功能有關。如果一個人的免疫功能低下，即使接種了疫苗，但因為產生不了足夠有效的保護性抗體，照樣會被感染。

造成免疫功能低下的原因有多種，包括急性發熱性疾病、慢性疾病的急性發作期、免疫抑制劑的應用、免疫功能障礙性疾病（如艾滋病)等。這就是為什么在急性疾病狀態下，不建議接種新冠疫苗的原因之一。

最后

綜上所述，我們知道，接種新冠疫苗是預防新冠肺炎的有效措施，但即使接種了新冠疫苗，也不是萬事大吉。我們仍應按照各級政府的防疫要求，做好自身防護，包括戴口罩、注意手衛生、保持社交距離、必要時居家隔離等。

2021年已經到來，春天在向我們招手。愿天下安康，愿疫情早點結束！

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