提到氟喹諾酮類抗菌藥在兒童中的應用，許多人腦海中立即會浮現“不宜”、“避免”、“禁用”的字眼，對于其局部使用制劑也經常望而生畏。
那么，左氧氟沙星滴眼液是否能用于兒童呢？
左氧氟沙星滴眼液屬于抗感染滴眼液，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和陰性菌均有良好的殺菌作用，在眼科中適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療。
喹諾酮類滴眼液說明書對兒童年齡的限制
喹諾酮類藥物屬于廣譜抗菌藥，這類眼部制劑還有氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液和環丙沙星滴眼液，主要用于結膜炎和角膜潰瘍的治療。
國家藥品監督管理局（NMPA）、美國食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）對兒童的使用年齡也有不同的限制。
廣東省藥學會2017年《氟喹諾酮類抗菌藥物在兒童應用中的專家共識》、美國2018年眼科學會《結膜炎臨床治療指南》、上海市突發急性眼部疾病公共衛生應急防控和管理專家組2021年《感染性結膜炎臨床眼科防控專家共識》對喹諾酮類眼部制劑使用方法均基于說明書。
細菌性結膜炎/角膜潰瘍國內外說明書兒童年齡限制情況
從表中我們可以看出大多喹諾酮類滴眼液兒科應用的年齡分水嶺在1歲。
那么，為什么不推薦1歲以下的嬰幼兒滴用左氧氟沙星滴眼液呢？
主要還是由于1歲以下嬰兒使用左氧氟沙星滴眼液的療效和安全性尚未確立。在未成熟動物中，給與口服喹諾酮類藥物可引起關節病；滴用左氧氟沙星滴眼液后也有出現頭痛、關節痛的報道。但目前為止，并未有證據顯示氟喹諾酮類藥物的局部使用（滴眼/滴耳）會對關節有任何不良的影響。
1歲以下嬰幼兒，
抗菌藥物滴眼液怎么選？
對于1歲以下的嬰幼兒，選擇抗菌藥物滴眼液是一件比較困難的事。受倫理等因素制約，許多抗菌藥物的臨床試驗不以兒童作為試驗對象，缺少安全性和療效的證據。
每種感染性疾病均有特異的病原微生物，病原微生物的檢出是確診各種感染并且采取有效治療措施的依據。但是在臨床上應用抗菌滴眼液進行眼部感染的治療時，不可能先確定致病菌后才開始治療。而是根據一些眼部感染的最常見致病菌來選用抗細菌滴眼液。
如細菌性結膜炎主要致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，除金黃色葡萄球菌常見于成人外，其它病原體更常見于兒童。
針對以上細菌性結膜炎，以下幾種抗菌藥物滴眼液較多地用于1歲以下的嬰幼兒：
妥布霉素是氨基糖苷類抗菌藥，其抗菌譜較廣，對抑制革蘭陽性菌和陰性菌均有良好的作用，在眼科中適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療，且用藥后僅有少數通過機體血液循環，安全性高，療效確切，在新生兒淚囊炎、結膜炎的治療中有很好的療效。滴用妥布霉素滴眼液偶有眼局部刺激反應，如眼瞼發癢和紅腫、結膜充血。
涂用紅霉素眼膏用于結膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼，可安全應用于兒童。但是如果用藥部位出現灼燒感、眼癢和紅腫時應當立即停藥。眼用抗菌藥的使用療程
首先，大多細菌性結膜炎都具有自限性，如果在發病6日內給與局部抗菌藥滴眼液，可以縮短臨床病程。對于細菌性結膜炎患者一般治療1-2日癥狀有所改善，療程5-7日，不宜長期使用，以免誘發耐藥菌或真菌感染。
其它注意事項
對于兒童等依從性差的群體，眼膏優于滴眼液。眼膏涂于眼瞼上，可產生治療作用，即便不清楚有無藥物直接作用于結膜。但使用眼膏后可出現20分鐘的視物模糊，對于年長兒童用藥后需要立即閱讀者，則滴眼液更優。
特別提醒：
眼用制劑在啟用后最多可使用4 周。
附：眼用制劑的正確用法
1. 滴眼液
①洗凈雙手和臉部，頭略后仰，眼向上望；
②下拉下眼瞼，右手持眼藥水瓶，使瓶口距眼1~2cm 處，避免眼藥瓶觸及睫毛及眼睛，將眼藥水滴入結膜囊；
④輕輕閉眼，按壓鼻淚管1~2min，以減少全身的吸收。
2. 眼膏劑
①洗凈雙手和臉部，頭略后仰，眼向上望；
②食指輕拉下眼瞼，暴露結膜囊，把約1厘米長的眼膏涂入結膜囊內，輕閉眼睛約1分鐘。眼膏及眼用凝膠能在眼中迅速融化，眨眼有助于眼膏的擴散。
