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    抗癌藥不良反應真“藥”命!手把手教你應對,快收藏~

     美中嘉和 2021-03-09

    癌癥的治療中,藥物治療是一個很重要的環節,有效的抗癌藥物的使用,可以幫助患者獲得更長的生存時間,擁有活下來的希望!

    但抗癌藥物也是一把“雙刃劍”,在與癌細胞抗爭的過程中,也帶來了很多嚴重的不良反應,例如脫發、惡心嘔吐、腹瀉等,輕度的不良反應不影響抗腫瘤治療,如果是中、重度的不良反應,不僅影響治療,還對患者的生活造成困擾,甚至導致不可逆的傷害!

    為此,我們總結了腫瘤患者常用的抗癌藥物的不良反應,及相應的解決方案,希望患者及家屬能通過自我學習掌握應對措施,減輕患者的痛苦。

    骨髓抑制

    化療藥物的使用,會導致患者白細胞和血小板降低,出現骨髓抑制的癥狀,如全身乏力,頭昏、發熱等。各類抗腫瘤藥的骨髓抑制嚴重程度不一,與所用劑量和患者身體狀況有關。

    如何應對?

    • 注意保暖,避免感冒。

    • 不要去人群密集的地方,避免感染。

    • 在醫生的指導下打升白針。

    神經毒性反應

    能引起外周神經病變的抗腫瘤藥為數不少,順鉑、卡鉑引起周圍神經病變較為常見,與其用量及量的累積有關。表現為下肢麻木、感覺異常、深部跟腱反射降低或消失[1]

    如何應對?

    • 出現手腳麻木的癥狀,及時與醫生溝通是否需要降低藥量。

    • 推拿、按摩可起到一定的緩解作用。

    • 可以在醫生的指導下使用營養神經的藥物,如維生素B12

    心臟毒性反應

    心臟毒性常發生在單次大劑量靜脈給藥后,或劑量累積所致,主要表現為心肌損害而致的心力衰竭,危及生命。

    如何應對?

    • 用藥期間,注意監測心電圖、心肌酶的變化。

    • 在醫生的指導下,預防性用藥。

    藥物外滲及靜脈炎

    抗腫瘤藥物一般都有較強的刺激性,會損傷皮膚和血管。相信經歷過化療的朋友們一定都深有體會!

    如果藥液在輸注過程中從血管外滲到周圍組織,會導致皮膚組織不同程度的局部損害,輕則引起局部疼痛、紅腫或靜脈炎,如滲液較少,在藥物被吸收后疼痛紅腫可能會自行消失;外滲嚴重的話,則引起局部皮膚水皰、潰瘍、皮下組織壞死,甚至功能障礙[2]

    如何應對?

    • 輸液時穿刺部位不要亂動,避免“跑針”。

    • 輸液部位建議每天更換。

    • 考慮深靜脈穿刺,或使用PICC。

    • 一旦發現藥液外滲,立即停止輸液,并告知醫務人員。

    惡心、嘔吐

    惡心、嘔吐是抗腫瘤藥引起的最常見的早期毒性反應,一般在用藥后2-3個小時就會出現。不給予嘔吐預防用藥的情況下,化療相關惡心嘔吐發生率高達70%-80%[3]

    患者往往食欲不佳,甚至不能進食,惡心嘔吐頻率較高且嚴重時,可引起水、電解質紊亂,消化道出血等癥狀。

    如何應對?

    • 在給藥前2-3小時進食,化療前的30分鐘不再進食。

    • 化療期間,飲食宜清淡,避免油炸、辛辣刺激的食物。

    • 少食多餐。

    • 嘔吐后及時漱口,30分鐘后嘗試喝一些液體。

    • 用藥前,在醫生的幫助下,提前準備一些預防或治療惡心的藥物。

    腹瀉

    腹瀉也是讓患者比較頭疼的一個不良反應之一,尤其使用過5-氟尿嘧啶的患者可能都深有體會。

    輕癥患者在停藥之后,可以自行緩解;如果腹瀉較嚴重,出現“一瀉千里”的情況,可能會出現脫水、電解質紊亂等癥狀,肛門處的皮膚也會因為頻繁刺激而出現破損,非常痛苦!

    如何應對?

    • 宜少吃粗糧、高纖維蔬菜、辛辣刺激的食物。

    • 少食多餐。

    • 多喝溫水,防止脫水。

    • 排便后用溫水清洗肛門,并保持肛門部位干燥。

    • 在醫生的指導下使用止瀉藥。

    便秘

    部分患者在用藥之后會出現便秘的情況,表現為排便次數減少(每周少于3次)、糞便干硬或排便困難。

    如何應對?

    • 多喝水,增加大便的水分。

    • 多活動,不要總躺著、坐著,在身體條件允許的情況下多下床活動。

    • 多吃粗糧,以及含有膳食纖維的食物,如芹菜。

    • 順時針按摩腹部,增加腸胃蠕動。

    • 如便秘不緩解,可在醫生的指導下使用藥物(如口服乳果糖)。

    脫發

    脫發是僅次于惡心嘔吐的化療常見副作用之一。常在用藥1~2周后發生,不過化療導致的脫發只是會影響自身形象,對患者的身體健康沒有影響。

    脫發的程度與用藥的種類、劑量有關;一般停藥后1-3個月會長出新的頭發,不用過多擔心。

    如何應對?

    • 化療前可以將頭發剪短,減少梳理的次數;

    • 在醫生指導下使用“冰帽”,可以起到一定的防脫發作用;

    • 脫發期可以借助假發、帽子等物品。

    口腔黏膜炎

    化療藥物會影響增值活躍的黏膜組織,引起口腔炎、唇損害、舌炎、食管炎和口腔潰瘍[4]

    如何應對?

    • 可以使用生理鹽水每日多次漱口,尤其是飯前飯后。

    • 飲食宜清淡,避免辛辣刺激的食物。

    • 選擇軟毛牙刷,無刺激性的牙膏及漱口水。

    過敏反應

    就像有人吃芒果過敏一樣,抗腫瘤藥物也可能會產生過敏反應。

    抗腫瘤藥的過敏反應發生率為 5 %~15 %[3]。多表現為皮膚出現蕁麻疹或紅斑,癥狀較輕者可在停藥后逐漸緩解;如果過敏反應較嚴重,醫生會給予外涂或內服的抗過敏藥物進行治療。

    如何應對?

    • 多喝白水,加快體內的新陳代謝。

    • 飲食清淡,多吃水果、蔬菜。

    • 注意不要搔抓起疹子處的皮膚。

    寫在最后

    需要提醒大家的是,千萬不要因為藥物的不良反應,而擅自停止用藥,也不要怕影響治療效果硬扛著,用藥過程中出現身體不適,一定要與醫生進行溝通。

    參考文獻

    [1] 昝日增,宋霄宏. 抗腫瘤藥的主要不良反應及處理[J].中國藥業,2002.

    [2] 劉賢銘. 抗腫瘤藥物不良反應及其防治[J ]. 中國藥事 ,2005 ,19 (10) :6361

    [3] 馮莉霞, 沈傲梅, 賀瑾. 化療相關惡心嘔吐的護理進展[J]. 護士進修雜志, 2016, 31(10):884-886.

    [4] 寧 華 ,劉 穎 ,張艷華,等. 抗腫瘤藥的常見不良反應及防治[J]. 中國醫院用藥評價與分析.2007.

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