腎病患者最關心的15個問題，5位專家一次說清！| 世界腎臟日

A4：腎衰竭是腎內科很多疾病的最終轉歸，目前我國引起腎衰竭的主要病因是慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。如果出現尿常規蛋白或潛血陽性，肌酐、尿素升高，就已經出現了腎臟損傷，建議腎內科就診。規律應用保護腎臟藥物以及控制好血糖、血壓、血脂等可以有效地預防腎功能惡化。日常生活中注意不要暴飲暴食、熬夜、過度勞累，保持良好的生活作息習慣，就是對腎臟最好的保護。

A5：腎衰竭早期主要是控制危險因素，如控制血壓、血糖等，同時治療并發癥，延緩腎功能惡化，如果腎功能持續惡化，出現各種藥物不能控制的并發癥，就需要選擇一種腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析、腎移植。這幾種方式各有優缺點，應根據自身情況，向專科醫生了解相應知識。

A6：尿毒癥就是由于各種慢性腎臟病進行性發展，最后導致患者的腎臟功能出現衰竭，不能夠及時將多余的水分、電解質和各種毒素排出體外的一種綜合癥。

A7：腎臟是我們體內排水排毒以及維持內環境穩定的一個臟器。腎臟疾病的主要常見癥狀包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫以及逐漸出現的腎功能不全。這些癥狀在早期可能不會有很多不適感，隨著疾病進展，可能會出現水腫，因此如果患者出現雙下肢或顏面水腫時，希望能夠及時就醫，早期發現腎臟的問題。

但是對于沒有水腫的患者，希望能夠每年進行健康體檢，對小便以及腎功能進行一個定期檢測，以便及早發現腎臟的問題。另外對一些慢性病的患者，比如高血壓、糖尿病、慢性肝炎等，疾病發展到后期，可能會出現腎臟的受累，每年的尿液以及腎功能檢測是必須的檢查。

A8：慢性腎病患者一般都有蛋白尿、高血壓，腎小球濾過率下降，也就是常說的腎功能不全。對于這些患者，首先要控制鹽的攝入，鹽每天的攝入量大概是3~5g，也就是一啤酒瓶蓋的量，避免使用煙熏泡菜、醬腌菜以及一些咸的調味料，比如醬油，這樣可以避免攝入過多鹽，通常我們是建議患者吃蒸煮的食物，以及減少外出就餐，來減少全天鹽的攝入量，限鹽飲食可以很好地控制血壓以及減少蛋白尿。另外一方面就是低蛋白飲食，一般控制在0.4~1.0g/kg/天，但具體到每位患者就需要根據腎小球濾過率以及患者的體重來進行計算。可以吃一些優質蛋白，優質蛋白指雞蛋清、瘦肉、雞肉、鴨肉等白肉，而狗肉、牛肉、羊肉等紅肉，希望患者能夠盡量避免。另外患者隨著腎功能的逐漸進展，可能會出現高鉀高磷的情況，就需要限制鉀以及磷的攝入，也就是含鉀高的食物。主要包括黃皮類的水果以及一些黃色的瓜果蔬菜，以及根莖類的素菜。磷主要是存在一些高蛋白的肉類品種，比如紅肉、狗肉、牛肉、羊肉，因此對于腎功能不全的患者，希望盡量減少攝入量。

A10：在大部分情況下，腎都沒有痛覺。有很多時候患者訴腎疼，其實是腰疼。腎疼的位置一般在腎區，肋骨和脊柱交叉的區域，而腰疼的位置一般偏下。腰部正中的疼痛多半由腰椎相關疾病引起，如骨質增生、腰椎盤突出等。單側腰部出現突發腰部疼痛，可能為腎結石引起的腎絞痛，通常伴隨有血尿。比較少的情況是腎積水、腎腫瘤進展逐步引起腎痛。不能判斷是腎痛還是腰痛，可以尋求腎科和骨科醫生的幫助。

A11：腎臟有約100萬個腎單位構成，每個腎單位都是一個可以獨立運作的“小工廠”。腎臟很會“過日子”，主人需要的東西絕不浪費！帶有人體廢物的血液先進入腎臟由腎小球過濾一遍，再經過腎小管把有價值的東西吸收回來，血液經過腎臟濾出的液體稱為原尿，每分鐘濾出的原尿體積就是我們常說的腎小球濾過率，一個正常人大約為125ml/min，那么一天就是180L那么多的原尿。

A13：中國是結石大國，我國腎結石的發病率是1%-5%，是世界上三大結石高發區之一。飲水量少、肥胖超重、吸煙、飲酒、高鹽高蛋白飲食、蔬菜水果吃得少，這些日常飲食和生活習慣都和結石的發生密切相關。人體的尿液中含有鈣、鉀、草酸、尿酸和磷酸鹽等水溶性化合物，前面說的多種原因會引起這些物質在人體內含量過高，或者是尿液的酸堿度急劇變化的時候，這些物質就會過飽和，然后聚集在一起形成結晶體。晶體將會在幾周、幾個月、甚至幾年內逐漸長大，形成可以檢測到的石頭。

A14：腎結石在發病之前可以沒有任何的先兆，但是一旦發作疼痛程度甚至可以超過骨折和分娩。結石在向下移動的過程中，鋒利的邊緣會劃傷泌尿系統器官的內壁，使血液混入尿液，出血量大的情況下甚至可以出現肉眼可見的血尿，類似洗肉水一樣的顏色。較大的結石如果堵塞了輸尿管還會造成腎積水和感染，癥狀表現為尿頻、尿急、尿痛。所以如果出現以上的癥狀，要及時就醫。

A15：大多數泌尿系統結石并不嚴重，直徑小于5mm的結石通常會順尿液排出身體，可以通過大量喝水來加快這個過程，每天飲水量要大于2000ml。結石較大引起明顯疼痛或出現小便較少，甚至完全解不出小便，或者有尿頻、尿急、尿痛的癥狀時，需到醫院就診。預防結石，健康的生活方式是第一步，少熬夜、健康規律飲食、多喝水，加速身體代謝，每年做尿常規的檢查，早期發現問題，及時處理。