五加皮的配伍應用與禁忌

主產于河南、安徽、湖北等地。夏、秋二季采挖根部，洗凈，剝取根皮，曬干。

【處方用名】五加皮、加皮、南五加皮、北五加皮、酒加皮、炒五加皮、姜五加皮。

飲片特征及鑒別】五加皮飲片為不規則卷筒狀短片，灰棕色、灰褐色或土褐色。外表面有稍扭曲的縱皺紋及橫長皮孔，栓皮易分層脫落；內表面細縱紋常扭曲，黃白色或土黃色。折斷面不整齊，易分層，中層顏色常較白。有類似奶油話梅的香氣。

【性味歸經及功能】本品味辛，苦，性溫。歸肝，腎經。祛風濕，補肝腎，強筋骨，利水。

【用法用量】5~10g，水煎服。

【藥理作用】五加皮可視為一種兼有強壯作用的鎮痛劑。南五加皮藥性較溫和。北五加皮作用強烈，具有一般強心苷作用的特點，可視為強心劑，對心臟的作用與毒毛旋花苷相似。有毒性，應慎用。其有調節機體對非特異性刺激反應性、“適應原”樣作用和扶正固本作用。加刺五加苷的抗疲勞作用尚優于人參苷；耐缺氧、耐高溫，抗應激，調節內分泌功能紊亂，調節紅、白細胞與血壓，抗輻射、解毒等作用。刺五加還能抗衰老，增進體力與智能。并有促性腺和同化作用，加強新陳代謝和促進組織再生。有免疫增強反抗排異作用。刺五加多糖有誘生于擾索的能力。有明顯鎮靜作用，并能調節中樞神經系統興奮與抑制過程的平衡。刺五加的興奮作用并不影響正常的睡眠。有抗炎活性，且對急、慢性炎癥均有作用。并有擴張血管、增強冠脈流量、降低血壓，以及止咳、祛痰、平喘作用。有一定抗腫瘤活性。

【臨床應用及配伍經驗】1.風濕痹證本品辛能散風，苦能燥濕，溫能祛寒，且兼補益之功，為強壯性祛風濕藥，尤適用于老人及久病體虛者，常配伍當歸、牛膝、木瓜、松節。

2.筋骨痿軟，小兒行退，體虛乏力本品有溫補之效，能補肝腎，強筋骨，肝腎不足，筋骨痿軟者，配伍杜仲、牛膝、肉蓯蓉、續斷等，小兒行退者，配伍龜板、牛膝、木瓜、桑寄生、千年健等。

3.水腫，腳氣本品性溫歸腎經，能溫腎而除濕利水。水腫，小便不利者，配伍茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮等。風寒濕壅滯之腳氣腫痛者，配伍遠志、牛膝、獨活等。

4.妊娠腰痛本品有強筋壯骨，補益肝腎，強意志之功，妊娠腰痛不可忍者，配伍杜仲、續斷、川芎、芍藥、金狗脊、阿膠等。

【單味藥方】1.治一切風濕痿痹，壯筋骨，填精髓，五加皮，洗刮去骨，煎汁和曲米釀成飲之；或切碎袋裝，浸酒煮飲。(《本草綱目》)2.治腰痛，五加皮，杜仲(炒)。上等分，為末，酒糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，溫酒下。(《衛生家寶方》)3.治虛勞不足，五加皮，枸杞根皮各一斗。上二味細切，以水一石五斗，煮取汁七斗，分取四斗，浸曲一斗，余三斗用拌飯，下米多少，如常釀法，熟壓取服之，多少任性。(《千金方》)。

【常用藥對】1.五加皮配地骨皮五加皮補肝腎，強筋骨，除虛勞；地骨皮清虛熱，解虛煩，除骨蒸。二藥配伍，一以治標，一以治本。治療虛勞不足，煩熱骨蒸者。

2.五加皮配杜仲腰為腎之府，腎虛失養故腰痛。五加皮、杜仲能補肝腎，強筋骨，合而用之，效專力宏。治療腎虛腰痛。

3.五加皮配遠志五加皮補肝腎，除風濕；遠志寧心志，安心神。二藥伍用，祛風濕，寧心神。治療男子婦人腳氣，骨節皮膚腫濕疼痛。

4.五加皮配桑寄生五加皮、桑寄生皆為祛風濕之要藥。二藥相配，可加強祛風濕，強筋骨之功。治療痹證日久，損及肝腎，腰膝酸軟者。

5.五加皮配木瓜五加皮祛風散寒，除濕通絡，木瓜祛濕舒筋。二藥配伍，擅祛下部風寒濕邪而舒筋活絡。治療下肢痹病，筋骨拘攣之癥。

【名方應用】1.五加皮丸(《瑞竹堂經驗方》)：方中以五加皮。遠志各等量，共為細末。酒糊為丸，如綠豆大。每服40丸，空心溫酒送下。主治男子婦人腳氣骨節皮膚腫濕疼痛。過飲食，行有力，不忘事。五加皮為古人療腳氣常用之品，《藥性類明》云“丹溪治風濕腳痛加減法云，痛甚加五加皮?！?/p>

2.五加皮散(《保嬰撮要》)：據《藥性論》言五加皮“能破逐惡風血，四肢不遂，賊風傷人，軟腳，賢腰，主多年瘀血在皮肌，治痹濕內不足，主虛羸小兒三歲不能行。*方中以五加皮伍入川牛膝、木瓜各等份。共研細末，每服3g，空心米湯調下。日2服，服后再用好酒半盞飲之，宜量兒大小與之。主治四五歲不能行。

3.換骨方(《梅氏驗方新編》)：據《藥性論》指出本品祛風濕、強腰膝的作用，雖首先提出活血化瘀之說，但古今罕見，惟清代始有以本品療跌損者。又《云南中草藥》五加皮“治跌打損傷，骨折…”取小雞一只，約150g，同五加皮30g，搗為糊，攤在傷處。約10分鐘，解下后，用山梔9g，五加皮12g，酒一碗，煎成膏貼之，耳以大瓦松煎酒服之。

4.五加皮酒(《本草綱目》)：李時珍言其“治風濕痿痹，壯筋骨?！狈街幸晕寮悠は垂稳ス?，煎汁和曲米釀成飲之；或切碎袋盛，浸酒煮飲，或加當歸、牛膝、地榆諸藥。以治一切風濕痿痹，有強筋健骨，填精補髓之效。

5.準繩五加皮湯(《婦科準繩》)：據《名醫別錄》五加皮“...婦人陰癢及腰脊痛，兩腳癢風弱，五緩虛羸，補中益精，堅筋骨，強志意”。方中由五加皮伍入續斷、杜仲、川芎、芍藥、獨活、狗脊、萆薢、訶子共組成。以治妊娠腰痛不可忍，類似于先兆流產。