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組成：金錢草，三棱，莪術(shù)，雞內(nèi)金，丹參，赤芍，丹皮，瞿麥，扁蓄，山藥，菟絲子。 加減：腎陽不足加肉桂，附子，茴香等；兼有氣虛加黨參，黃芪；疼痛始發(fā)，痛如針刺加芍藥，甘草；伴感染加金銀花，黃柏，白花蛇舌草；腰腹疼痛加紅花，炮山甲；伴血尿加大小薊、白茅根；尿白濁加芡實(shí)，萆薢；輸尿管結(jié)石加烏藥，萊菔子；膀胱結(jié)石加黃柏，土茯苓，紅藤，敗醬草。 【按】輸尿管結(jié)石患者大多以急性腎絞痛就診。因結(jié)石在輸尿管移行過程中刺激輸尿管平滑肌，導(dǎo)致輸尿管平滑肌收縮及炎性水腫，從而引起患者腰部或上腹部疼痛。本病起病多由膀胱濕熱久蘊(yùn)，煎熬水液，日積月累，聚為砂石而成。砂石阻塞日久，進(jìn)一步壅遏氣血，郁而化熱，二者互為因果，形成惡性循環(huán)，而導(dǎo)致砂石體積日益增大，數(shù)目增多，促進(jìn)病情惡化。本病除了常見癥狀疼痛和尿血之外，由于長期尿路梗阻，往往繼發(fā)感染，部分患者可以并發(fā)嚴(yán)重的腎積水，造成慢性腎功能衰竭。因此，利水通淋、清利下焦?jié)駸釣橹委煴静〉挠忠恢匾h(huán)節(jié)。另外，結(jié)石停留必使氣血阻遏，而結(jié)石的排出又必須依賴氣血宣通來加以推動，故在應(yīng)用清利濕熱基礎(chǔ)上，必須伍以行氣活血軟堅(jiān)化積之品，一方面宣通氣血，另一方面又可促使結(jié)石溶化，同時結(jié)石阻滯于腎，使氣血運(yùn)行不暢，往往傷及腎中陽氣，故在臨證治療時，應(yīng)注意觀察，酌情加入補(bǔ)腎助陽之品。 消堅(jiān)排石湯就是據(jù)以上思路組方，由金錢草、三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金、丹參、赤芍、丹皮、瞿麥、扁蓄、滑石、車前子、桃仁組成。其中金錢草化石利水、滲濕清熱；三棱、莪術(shù)、桃仁、雞內(nèi)金、丹參、赤芍、丹皮活血化瘀、消堅(jiān)排石；瞿麥、扁蓄、滑石、車前子利水滲濕、泄熱通淋；大黃、桃仁配伍，即取法《傷寒論》桃仁承氣湯之意，治療下焦蓄血。其中生大黃清熱瀉火解毒、活血祛瘀，同時又能通利小便、清熱瀉熱、化瘀止血。桃仁活血化瘀、潤腸通便，善破蓄血。本病主要病機(jī)為濕熱瘀血阻滯日久，導(dǎo)致腎虛膀胱氣化失司，故而小便淋漓不通，破瘀血以利水道，大黃又善治尿道疼痛，同時導(dǎo)濕從小便而出。諸藥相伍共奏消堅(jiān)排石、活血破瘀、利水滲濕之效。 【來源】孫元瑩，郭茂松，王暴魁，張琪.消堅(jiān)排石湯治療輸尿管結(jié)石36例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2008(02)：59-61. 【鄭重聲明】本頭條分享的相關(guān)中醫(yī)方藥僅用于學(xué)術(shù)分享、交流經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)友朋友們絕對不可擅自使用，以免帶來不良后果，如需服用中藥均需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。 |
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