肝郁脾虛證一、癥狀胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時發時止，情緒低落和（或）急躁易怒，咽喉部異物感，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹脹滿，便溏不爽，或大便秘結，舌淡紅或黯，苔白或膩，脈弦細或弦緩。 二、因機多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失調達，橫乘脾土；或飲食不節、勞倦太過，損傷脾氣，脾失健運，濕雍木郁，肝失疏泄而成。 亞健康肝郁脾虛癥，肝郁與脾虛可互為因果。肝與脾的關系在生理上體現在消化和血液兩個方面。消化方面：肝主疏泄，分泌膽汁，輸人腸道，幫助脾胃對飲食物的消化。所以，脾得肝之疏泄，則升降協調，運化功能健旺。脾主運化，為氣血生化之源。脾氣健運，水谷精微充足，才能不斷地輸送和滋養于肝，肝才能得以發揮正常的作用。總之，肝之疏泄功能正常，則脾胃升降適度，脾之運化也就正常了。血液方面：血液的循行，雖由心所主持，但與肝、脾有密切的關系。肝主藏血，脾主生血統血。脾之運化，賴肝之疏泄，而肝藏之血，又賴脾之化生。脾氣健運，血液的化源充足，則生血統血機能旺盛。脾能生血統血，則肝有所藏，肝血充足，方能根據人體生理活動的需要來調節血液。此外，肝血充足，則疏泄正常，氣機調暢，使氣血運行無阻。所以肝脾相互協作，共同維持血液的生成和循行。肝與脾在病理上的相互影響，也主要表現在飲食水谷的消化吸收和血液方面，這種關系往往通過肝與脾之間的病理傳變反映出來。或為肝病及脾，肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不調，肝胃不和；或為脾病傳肝，土反侮木，而土壅木郁。 具體而言，肝失疏泄，經氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛；太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可減；肝氣郁滯，情志不暢，則精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運化水谷，則食少腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴矢氣，便溏不爽，或溏結不調；肝氣犯脾，氣機郁結，運化失常，故腹痛則瀉；便后氣機得以條暢，則瀉后腹痛暫得緩解；舌苔白，脈弦或緩，為肝郁脾虛之證。 三、辨證以胸脅作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為辯證的主要依據。 肝胃不和、肝郁脾虛、胃腸氣滯的鑒別：前兩者是肝氣郁結，而見胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現但肝胃不和證兼胃失和降常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；肝郁脾虛證兼脾失健運，常有食少、腹脹、便溏等癥。胃腸氣滯證則肝氣郁結的癥候不明顯，而但見胃腸氣機郁滯的癥狀，以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現。 四、預防1、起居有常，注意調暢情志，保持樂觀心志，慎防風寒濕邪侵襲。 2、飲食有節，宜清淡、富營養、易消化食物為主，可食用一些對消化吸收有幫助的食物，如山楂、山藥、蓮子、扁豆、芡實等。避免進食生冷不潔及忌食難消化或清腸潤滑食物。 五、調理1、肝郁脾虛型泄瀉 臨床表現：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛腹瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。 治法：抑肝扶脾。 方劑：痛瀉要方。 常用中藥：陳皮、白術、白芍、防風。 針灸瀉法：足三里、中脘、公孫。 2、肝郁脾虛型厭食癥 臨床表現：食欲不振，拒食，便溏，月經不調或無月經，舌質暗淡，舌苔白膩，脈弦細；煩悶，難入睡或失眠，多疑，注意力不集中，強迫思慮。 治法：疏肝解郁，健脾化痰為主。 方藥：柴胡疏肝散加減 常用中藥：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。 針灸平補平瀉：章門、期門、足三里、三陰交、中脘、足三里。 常用腧穴：足三里、內關、中脘等。 六、預后日久脾病及腎，腎陽虧虛，脾失溫煦，不能腐熟水谷，可成命門火衰之五更泄瀉等。 |
|
|
