|
3.組合運用經典小方 高老師臨證處方喜歡組合運用各類經典小方作為基礎方，他常用的經典小方如下。 （1）玉屏風散 該方為肌膚御風要方，無汗能發，有汗能止。方中黃芪為君藥，益氣固表；臣以白術健脾益氣，以助黃芪加強益氣固表之功；防風為佐使藥，走表祛風并御風邪。且黃芪得防風固表而不留邪，防風得黃芪祛邪而不傷正，有補中寓疏、散中寓補之意。高老師認為玉屏風散組方精妙：對表虛不固者，黃芪益氣固表，白術健脾益氣，防風祛風，該方既益氣固表又不留邪；對體內有濕者，黃芪補氣利水，白術健脾燥濕，防風祛風勝濕，該方又能健脾去濕；此外，防風還具有疏肝功能，黃芪補肺脾之氣，白術健脾氣，該方肺脾肝共調，故適用范圍較廣。因此臨床上對于免疫功能低下性疾病、過敏性疾病、自身免疫性疾病、皮膚病等，高老師均善用玉屏風散作為基礎方，一般生黃芪30～50g、炒白術或焦白術10～15g、防風10g。 （2）小柴胡湯 小柴胡湯是高老師常用基本方，多用于治療全身氣機失調所致各種疾病，如膽囊炎、慢性乙型肝炎、膽汁反流性胃炎、胃腸神經功能紊亂等消化系統疾病，以及呼吸系統、神經系統、泌尿系統、循環系統疾病等。高老師處方時常采用方中三味主藥：柴胡、黃芩、半夏。他認為柴胡和解少陽、疏理氣機，但柴胡有“升散之弊”，故輔以黃芩既能加強清理少陽邪熱，又能抑制柴胡之“弊”；半夏燥濕化痰、和胃降逆，與柴胡配合一升一降，可達到疏肝、和胃、化痰之功。三味藥配合，適用于肝氣郁滯、肝郁化火、肝胃不和等證型。 （3）芍藥甘草湯 對于因筋脈、肌肉、經絡、氣管、食管、胃腸、胞宮、尿道等收縮拘攣而引發疼痛者，高老師常用芍藥甘草湯來緩急止痛。方中芍藥養血斂陰、柔肝止痛，甘草甘溫益氣、緩急止痛；二者配伍，酸甘化陰、調和肝脾、柔筋止痛。對于氣血不通而引發的疼痛，還酌加當歸、川芎、丹參、雞血藤等以養血活血通絡；若上肢拘攣者，常配合桑枝、桂枝、姜黃等以引藥上行；若下肢攣急者，常配木瓜、牛膝、獨活等以舒筋活絡、引藥下行。 （4）茵陳蒿湯 茵陳蒿湯是高老師治療脂肪肝、膽紅素升高、肝功能異常、肝癌、膽囊癌肝轉移等病的基礎方，具有清熱、利濕、退黃之效。方中茵陳清熱利濕，疏利肝膽退黃；梔子清泄三焦濕熱，并可退黃；大黃逐瘀泄熱，通利大便，導熱下行。三藥相配，可使濕熱之邪從二便排泄。若伴肝陰虛者，高老師常酌加白芍、女貞子、墨旱蓮、枸杞子等養肝陰；若伴水濕內停者，加茯苓、澤瀉、車前草、豬苓等利水滲濕；若伴氣滯者，加川楝子、陳皮、瓜蔞、枳殼、萊菔子等疏通肝、胃、腸中之滯氣；若伴食滯納呆者，加荷葉、焦山楂、雞內金等以消食開胃；若伴脾虛者，加白術、葛根、升麻以健脾升陽。 （5）左金丸 對于噯氣、呃逆、胃部灼熱或怕涼、反酸等胃脘部癥狀，高老師喜歡在辨證處方中加用左金丸。他認為該方能調和肝胃，其中黃連苦寒瀉火可清胃熱，吳茱萸辛熱可散胃寒且入肝降逆止嘔，也可制約黃連之寒。臨床應用時，可根據證候的寒熱性質來調整兩藥的配伍比例。若偏寒者，吳茱萸量倍黃連，一般吳茱萸6g、黃連3g；若偏熱者，則黃連量倍吳茱萸，黃連6g、吳茱萸3g；若寒熱不顯者，則二者等量應用，黃連3～5g、吳茱萸3～5g。 （6）桂枝湯 方中桂枝辛溫，能解肌發表，散外感風寒，用于治療衛強；白芍酸甘性寒，可益陰斂營，治療營弱。桂枝、白芍合用，既能解肌發表，又能調和營衛、氣血、陰陽，因此桂枝湯不僅適用于外感表證，還常用于治療內傷雜病。高老師常用該方治療風寒濕痹、脈痹、中風后遺癥、妊娠惡阻等屬于營衛不和、氣血不調、陰陽失衡者。一般根據營衛、氣血、陰陽失調的具體情況，協調桂枝、白芍的用藥比例。偏氣虛、陽虛者，則桂枝量倍白芍；偏陰虛、血虛者，則白芍量倍桂枝；氣血、陰陽兩虛者，則桂枝、白芍等量應用。 （7）當歸補血湯、四物湯、四君子湯 高老師治療氣血兩虛類疾病，常用當歸補血湯作為底方。根據現代臨床研究黃芪與當歸用量5∶1為最佳配伍。方中生黃芪補肺脾之氣，以益生血之源；當歸養血和營兼活血。二者配合，氣旺則血生，血行則氣暢，可謂一舉兩得。若偏氣虛者，則配合四君子湯；偏血虛者，則配合四物湯、丹參、雞血藤等。 （8）增液湯 對于陰液虧虛者，高老師常用增液湯為底方。方中玄參咸寒潤下，麥冬甘寒滋潤，生地黃滋陰壯水，全方具有滋陰清熱潤燥之功。若陰津虧乏明顯者，還配合石斛、沙參等。 （9）生脈飲 對于術后氣陰兩虛，尤其以心慌、心悸為主要表現者，高老師常用生脈飲作為底方。方中人參大補心肺之氣，麥冬養陰生津、清熱除煩，五味子斂肺止汗而寧心。臨床應用時，根據具體情況，若氣虛較甚者，高老多用紅參；若一般氣虛者，可用太子參；若偏脾氣虛者則用黨參；偏陰虛者則用北沙參。 （10）逍遙散、加味逍遙散 該方以柴胡舒肝解郁為主藥，當歸、白芍養血柔肝，白術、茯苓健脾益氣為輔助藥，炙甘草、煨姜、薄荷益氣散肝郁為佐使藥。高老師常用該方治療肝郁脾虛型肝炎、早期肝硬化、慢性肝膽管炎、潰瘍病、慢性胃炎等消化系統疾病，以及肝郁血虛型月經不調、功能性子宮出血、痛經、經前期緊張癥、更年期綜合征、不孕癥、盆腔炎、妊娠浮腫、乳腺病等婦科疾病。此外，對于焦慮癥、抑郁癥、失眠等屬于上述證型者也常加減運用。對于偏血熱或肝郁化熱者，則多采用加味逍遙散加減。 （11）土槐飲 土槐飲為皮外科專家趙炳南老中醫的經驗方，具有清熱解毒祛濕之功。方中土茯苓清熱解毒除濕，能入絡搜剔濕熱之毒；槐花清熱涼血解毒，能清肺與大腸之熱，清疏皮膚風熱毒邪；甘草清熱解毒，調和二藥。高老師治療濕熱內蘊所致各類皮膚病，常用此方為基礎方，并配合防風祛風勝濕，白術、茯苓、澤瀉健脾滲濕，黃芩、苦參清熱燥濕，蒼術、黃柏、車前子清利下焦濕熱，白鮮皮、地膚子清熱去濕止癢。 （王文娟 整理） |
|
|
