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作者：曾培杰/陳創濤 鼎三法看半夏瀉心湯 ８月21日，有個女的，四十多歲，嘔逆，反酸，伴腰痛，近一個月了，冬天手腳怕涼，怕吃冷的。 老師說，這是上熱下寒，脾虛不運，諸嘔吐酸，上逆為火，人體乏力疲倦，腰酸，是氣血虧虛。為何上逆之火又會造成下面氣血虧虛呢？因為壯火食氣，故氣血虧虛。所以要降濁火，暖少火，養中焦氣血，于是用半夏瀉心湯加杜仲、桑寄生、川續斷。 病人吃完藥后，8月26日來復診，嘔逆、反酸大減，腰痛緩解，守方再調。 像這種脾胃不和，寒熱錯雜，氣血又虧虛，腰酸乏力的病人越來越多，病人屬于中焦升降失司，又伴隨精血不足，所以在治療上老師就選擇用鼎三法，以恢復其升降周流。法藥對應圖如下圖。 這樣我們通過鼎法來看《傷寒論》的半夏瀉心湯，思路就更清晰，為何它能夠治療脾土虛寒，清陽不升，胃中痞滿，濁陰不降的各類中焦失調疾病？因為它能夠把濁火通過半夏、黃芩、黃連引下來，使濁陰不至于上逆泛酸。然后用干姜以暖少火，恢復脾之健運，同時用人參、大棗、甘草調和補中，使中焦化源充足，真元得養，整個脾胃有升有降，有養有和，所以泛酸、嘔逆隨之而減。再加上病人伴有腰酸腿痛，腰者腎之府，腎又主腰腳，加進去腰三藥——杜仲、桑寄生、川續斷，就是加大養其真的作用。這就是抓主癥后的隨證加減。 老師說，其實我們還可以把方子開得更簡單，但要把握好升降，比如病人嘔逆，反酸不止，《金匱要略》婦人病篇中有一首干姜人參半夏丸，三味藥就是三大鼎法思路，升降和具足。 張仲景說，妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。這是指胃中有寒飲不降，脾虛溫升之力又不足，飲邪卡在中間想升不得升，想降不得降，所以會出現一系列痞滿、吐逆、眩暈等癥狀。這三味藥就管住了。 我們看這三味藥的鼎法對應圖： （編者注：干姜人參半夏丸方—— 【組成】干姜一兩人參一兩半夏二兩 【用法】上三味，末之，以生姜汁糊為丸，如梧子大，飲服十九，日三服 【現代組方】干姜人參半夏湯：干姜、人參、姜半夏各10g） 張仲景用方選藥素來理法具足，妙合實踐，我們看這個婦人嘔吐惡阻方，正是鼎法思路集中的體現。 溫脾降胃，養中焦，這個思路是治療胃中寒飲的大法。張仲景選藥極其精到，從不用多余的、可有可無的，能用三味藥解決的疾病，他不用五味藥、七味藥，這就是醫家嚴謹認真的精神。我們如果不從鼎三法來分析的話，很多仲圣的心法還不能很好地去體悟。 這三味藥不正是從半夏瀉心湯里拿出來的嗎？可以說這三味藥是精裝版的半夏瀉心湯，而半夏瀉心湯卻是干姜人參半夏湯的加強版。有了這個鼎法之道，這個湯方又何限于妊娠嘔吐不止呢？凡胃中停飲不適，眩暈吐逆，腹脹痞滿皆可用之，這就是中醫的異病同治，也是中醫所說的審證求因。我們只要把脾寒胃逆、中土虛的證因找出來，治病就能夠以不變應萬變，以少勝多，以寡敵眾，以弱勝強，以小博大，以四兩撥千斤，以少量的藥物把圈子轉開后，就能解除病人大量的不適。 聲明：本公眾號所有調病方法、方子和觀點僅供有緣者參考，如果調治過程中出現偏差，本公眾號概不負責。
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