運(yùn)動(dòng)降壓確實(shí)有效！不同血壓水平，運(yùn)動(dòng)降壓處方發(fā)布

2021年3月，歐洲心臟病預(yù)防協(xié)會(huì)（EAPC）和歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）高血壓理事會(huì)（ ESC Council on Hypertension）發(fā)表了有關(guān)預(yù)防和治療高血壓的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方共識(shí)文件。

共識(shí)明確指出：對(duì)于高血壓患者，運(yùn)動(dòng)降壓確實(shí)有效！共識(shí)同時(shí)推薦根據(jù)血壓水平，選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式降壓。

共識(shí)推薦有氧運(yùn)動(dòng)作為有高血壓者的一線(xiàn)身體活動(dòng)方式，可幫助平均收縮壓降低4.9~12.0 mmHg，舒張壓降低3.4~5.8 mmHg。

有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，是不是“有氧運(yùn)動(dòng)”，有個(gè)簡(jiǎn)單的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是心率。心率保持在150次/分鐘的運(yùn)動(dòng)量為有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血液可以供給心肌足夠的氧氣。

因此，有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)就是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)包括：快走、慢跑、游泳、自行車(chē)、健身操、跳繩等。

有氧運(yùn)動(dòng)

此外，共識(shí)推薦低中強(qiáng)度力量訓(xùn)練包括等張訓(xùn)練（可降低收縮壓4.3~6.6 mmHg，舒張壓4.5~5.5mmHg）或等長(zhǎng)訓(xùn)練（降低收縮壓0.5~6.9 mmHg，舒張壓1.0~5.2 mmHg），作為二線(xiàn)運(yùn)動(dòng)治療方案。

結(jié)合有氧鍛煉和力量訓(xùn)練是否更好，還有待于進(jìn)一步研究。

對(duì)于血壓正常高值的患者，等張訓(xùn)練是一線(xiàn)推薦身體活動(dòng)方法，可降低收縮壓1.7~4.7 mmHg，舒張壓降低1.7~3.8 mmHg，血壓下降幅度略大于有氧運(yùn)動(dòng)。

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》，將血壓水平120~139/80~89 mmHg定為正常高值血壓。

▲等張訓(xùn)練：臥推

如果血壓正常，等長(zhǎng)訓(xùn)練可作為一線(xiàn)活動(dòng)方法，預(yù)期降壓效果為收縮壓降低5.4~8.3 mmHg，舒張壓降低1.9~3.1 mmHg。

▲等長(zhǎng)訓(xùn)練：平板支撐

在有其他心血管危險(xiǎn)因素的患者中，等長(zhǎng)訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合可能是合理的。

從這個(gè)角度來(lái)看，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)更適合用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后有利的心血管適應(yīng)對(duì)血壓的影響。

文件還指出，監(jiān)督訓(xùn)練比非監(jiān)督訓(xùn)練方案更有效性，即高血壓患者應(yīng)優(yōu)先使用監(jiān)督訓(xùn)練方案。在這方面，遠(yuǎn)程電子管理技術(shù)更有可能最大限度地提高療效，同時(shí)限制成本。