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寫在前面的話：上世紀90年代，南京中醫藥大學黃煌教授對衛生部和人事部認定的500名全國名老中醫做了一個問卷調查，得出結論：絕大部分名老中醫臨床常用方不超過30首，其中經方及其變方高達21首，占比超過三分之二，充分說明了經方在中醫臨床中重要地位。但是，在很長時間里，經方被嚴重忽略，經方的價值沒有充分發揮。本人有一個初步設想，欲挑選臨床的常用50首經方來講解，理論結合臨床，力圖做到通俗易懂。如果能夠把這50首經方掌握并靈活的運用于臨床，這個醫生已經很了不得了！ 中醫的學習并不難，中醫其實是非常大眾化、生活化的東西，堅決反對神話中醫！江湖名，中醫道，中醫的江湖愿你我砥礪前行！(<經方學苑>姊妹號<杏林明醫>正式開通，歡迎點擊上方藍字關注。每天一期，助力中醫人的成長?。?nbsp; 1 [原文] 《千金》葦莖湯:治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。《金匱娶略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》 [組成與用法] 葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升 上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服當吐如膿。 本方證以咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭膿痰、或發熱、或咳血、口燥咽干、舌紅苔黃、脈滑數，作為辨證要點。 1.內科病 用于化膿性支氣管炎時，以發熱、咳吐膿痰、或伴有胸痛，作為投藥指征。陳寶田用此方加味治愈4例化膿性支氣管炎，有微熱者合小柴胡湯，無微熱者合小陷胸湯，有高熱型惡寒者合葛根湯加生石膏，有高燒型發熱惡寒者合銀翹散加生石膏,均用1~3劑退熱。 用于大葉性肺炎時，以發熱、咳嗽、咳痰、胸痛,作為投藥指征。李敬等以千金葦莖湯為主隨癥加味，治愈大葉性肺炎15例，半數病例服藥后在48小時內逐漸退熱，體溫降至正常，咳嗽、咳痰、胸痛等癥-般在服藥4 ~ 6天后減輕或消失，平均住院日數為8.05日。陳寶田曾治愈大葉性肺炎11 例，早期者以此方合銀翹散，中期者以此方合麻杏石甘湯, 次復期者以此方合竹葉石膏湯。 用千肺膿腫時，以發熱、咳嗽、咳出大量腥臭膿痰，作為投藥指征。四川醫學院用千金葦莖湯加重葦莖和冬瓜子的劑量，治疔肺膿腫15例，結果好轉、痊愈共14例；15例中,部分病人曾用抗生素和磺胺類藥物醫治無效，始改用中藥：部分病人因手術治療有困難或本人不愿動手術，而改服中藥。筆者曾治愈6例肺膿腫，本病早期(即化膿性肺炎期>的特點為惡寒、高燒、咳嗽、咳粘液痰，投葦莖湯合銀翹散加白虎蕩，或葦莖湯合葛根湯加白虎湯，均間迅速退熱；中期(即膿腫形成期，胸片見空洞)的特點為咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭膿痰，投葦莖湯合桔梗湯加連翹、金銀花，重用魚腥草；晚期以咳痰漸少、身感有熱、口舌干燥為特點，投葦莖湯合竹葉石膏湯。 用于支氣管擴張癥時，以反復咳嗽、咳血、咳膿痰，作為投藥指征。 用于慢性支氣管炎、肺氣腫合并感染時，以咳嗽、痰膠粘難以咳出、呼吸困難、口唇紫暗、脈弦數，作為投藥指征；筆者對此病，常以葦莖湯合黃連解毒湯吞服皂角末，靜脈點注抗生素，以使痰排出，控制感染，改善通氣，避免進一步發展成為肺性腦病,這是減少肺心病死亡率的~個重耍措施。 2.兒科病 用于百日咳時,以陣發性痙攣咳嗽,作為投藥指征。王耀華以加味葦莖湯治愈百日咳17例，本組病人均在痙攣期就診，未發現其它合并癥，經治療后，一般癥狀逐漸消失，精神及食欲好轉，只有1例因感冒導致痙咳再度發生,續服本方而愈。 葦莖湯、桔梗白散均治療肺癰，以咳嗽、咳出腥臭膿痰，作為投藥指征。但桔梗白散證體質壯實，需頓服其末,不可連用。 |
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