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上篇 中國(guó)文化始自陰陽(yáng)五行，后出易，醫(yī)，道，儒，墨五家；醫(yī)乃中國(guó)醫(yī)學(xué)，即為醫(yī)家，以博覽群書(shū)為機(jī)要，以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)，察天地陰陽(yáng)之事務(wù)，辯于天之六氣，通于人之六經(jīng)，行用于藥物，成醫(yī)家之路，中國(guó)醫(yī)學(xué)之本原。當(dāng)世言中醫(yī)，乃西學(xué)體系下分屬中國(guó)式的醫(yī)學(xué)，非中國(guó)醫(yī)學(xué)之本也。故察中國(guó)醫(yī)學(xué)之本，須回中國(guó)文化的基礎(chǔ)，辨中國(guó)醫(yī)學(xué)本原，則明醫(yī)理之重要，及至張仲景確立中國(guó)醫(yī)學(xué)的醫(yī)藥互證體系，上以醫(yī)理為陽(yáng)，通達(dá)不違，下合藥物為陰，伊尹湯液不頗，運(yùn)化以陰陽(yáng)五行，則藥物生化機(jī)理即成，則醫(yī)家可知，醫(yī)道已具，中國(guó)醫(yī)學(xué)齊備矣。 自晉王叔和后，中國(guó)醫(yī)學(xué)不傳，醫(yī)家之明已佚，究其因思想文化認(rèn)知有限，經(jīng)歷史傳承，至于北宋時(shí)期中國(guó)社會(huì)進(jìn)入太極理論，經(jīng)理學(xué)儒教渲染，殊不知物壯及老之理，用太極老陽(yáng)，是中國(guó)文化落敗于世界文化之根源，陰陽(yáng)五行用太易少陽(yáng)之機(jī)理淪喪，故陰陽(yáng)五行實(shí)質(zhì)不存也，徒留有皮毛之始，假道學(xué)之真貌也。中國(guó)醫(yī)學(xué)固以陰陽(yáng)五行，成其醫(yī)理，下以藥物配伍，成其行用，非后世分立之岐黃與伊尹不同。更有后學(xué)者以太極理論解讀醫(yī)學(xué)，則曲通陰陽(yáng)五行，背離陰陽(yáng)大道，徒論陰與陽(yáng)，不知陰有陽(yáng)，陽(yáng)含陰之互化，為易學(xué)門(mén)外漢是也。易學(xué)三重境界，第一重為《周易》，破而出，第二重為《易經(jīng)》，行而用，第三重為陰陽(yáng)五行，化而運(yùn)，玄之又玄，眾妙之門(mén)，三進(jìn)三出，則陰陽(yáng)五行可悟。治病方略，以認(rèn)知經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)為基礎(chǔ)，非取病陰陽(yáng)也，知木火土金水，非知金木水火土，明太易之少陽(yáng)，非知太極之老陽(yáng)，知與不知也。于此，醫(yī)理治病之本，已經(jīng)南轅北轍，故用藥理則背離，醫(yī)家循經(jīng)用藥，非徒表病之陰陽(yáng)上下而治，無(wú)陰陽(yáng)五行體悟而言醫(yī)者，以藥物陰陽(yáng)，配病治陰陽(yáng)，名實(shí)之徒，假學(xué)于道，害人者千萬(wàn)，庸醫(yī)之甚也。 中國(guó)醫(yī)學(xué)，是為醫(yī)家，以博覽群書(shū)建立思想文化體系，初悟有得，再通于陰陽(yáng)五行，入于醫(yī)道，則成醫(yī)家。沒(méi)有博覽群書(shū)，則沒(méi)有思想文化的正確認(rèn)知，沒(méi)有思想體悟體系，不能體悟文化認(rèn)知之精要，更不能夠通達(dá)陰陽(yáng)五行之大道，于醫(yī)道，只能望文生義，一知半解，妄自推斷，此乃誤之開(kāi)始。欲為醫(yī)家，須有十?dāng)?shù)年博覽群書(shū)之功力，體悟有成而成思想文化體系，后學(xué)于陰陽(yáng)五行，則五行生化機(jī)理可通達(dá)，此時(shí)入于醫(yī)道，則明圖可鑒，醫(yī)理暢達(dá)，醫(yī)家成矣。上工以望診為據(jù)，中工以問(wèn)診為本，下工以切診為據(jù)。望色，知其經(jīng)絡(luò)臟腑變化，非以己意；問(wèn)身，知其經(jīng)絡(luò)臟腑運(yùn)行，非強(qiáng)己意；切脈，確定應(yīng)候之經(jīng)絡(luò)臟腑強(qiáng)弱，不通陰陽(yáng)五行者，診法妄自照本宣科，圖一時(shí)宣說(shuō)，為玄學(xué)，非客觀之理，歧路紛生之源，乃至于用藥，空自背誦方劑，不明藥物之本，妄自臆斷，背離仲景先師以醫(yī)理解其藥，以其藥達(dá)醫(yī)理之醫(yī)藥互證體系是也。 上醫(yī)望診，須以深厚的文化儲(chǔ)備為基礎(chǔ)，以陰陽(yáng)五行機(jī)理行用人之身體，無(wú)文化儲(chǔ)備之雄，更無(wú)陰陽(yáng)五行之厚，焉有獨(dú)得功夫；以藥物五行配比，得五臟平和之氣，自精氣神安定隨愿矣。后世醫(yī)道之罔，徒自以醫(yī)論醫(yī)，歪解醫(yī)理大道，歧路遠(yuǎn)足，殊不知醫(yī)家,以博覽群書(shū)為機(jī)要，書(shū)籍讀之甚少，思悟必少，何論醫(yī)理，更是曲解于四圣經(jīng)典。及至?xí)r下之醫(yī)，以切脈之法，妄自談?wù)摬』迹阈中逭劊徊焐眢w之應(yīng)候之重，不知陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，六經(jīng)六脈之定數(shù)，憑主觀裁定，悖論之始也。以此知王叔和，功在于整理文獻(xiàn)資料，不可磨滅，害在于以下智解讀注疏經(jīng)典，次第演化，以脈為醫(yī)道根本，醫(yī)道喪矣。 繼而后學(xué)者編撰太極理論，背離陰陽(yáng)五行體系，《易經(jīng)》解讀進(jìn)入《周易》時(shí)期。醫(yī)道故不存，歧路終紛紛，則醫(yī)學(xué)變?yōu)橐悦}法為宗，以方劑為用之學(xué)；醫(yī)者，藥物，方劑，脈象之集成，名喚作中醫(yī)，遍地皆名醫(yī)，非中國(guó)醫(yī)家，更非中國(guó)醫(yī)學(xué)之大道，醫(yī)道沉淪，醫(yī)理喪失，醫(yī)家磨滅。回歸中國(guó)醫(yī)學(xué)，重入醫(yī)道者，以博覽群書(shū)為基石，體悟有成，后通陰陽(yáng)五行，則入于醫(yī)道，則四世經(jīng)典可明，醫(yī)道可達(dá)，陰陽(yáng)五行之生化，醫(yī)理必通，則醫(yī)家可成。 曾幾何時(shí)，以西學(xué)解說(shuō)于中國(guó)社會(huì)全部，一管窺豹之能，不知物各有短長(zhǎng)，西學(xué)之長(zhǎng)在于用，中學(xué) 之長(zhǎng)在于文化，邯鄲學(xué)步之恨，明鑒高懸，復(fù)使后人哀后人。世之中醫(yī)者，徒為西學(xué)認(rèn)識(shí)體系下分科，非中國(guó)醫(yī)學(xué)之醫(yī)家也。故中醫(yī)，粗論中國(guó)醫(yī)學(xué)，已誤也，當(dāng)統(tǒng)稱中國(guó)醫(yī)學(xué)，為精準(zhǔn)之說(shuō)。中國(guó)醫(yī)學(xué)，歸于陰陽(yáng)五行之基石，實(shí)為文化認(rèn)知體系下醫(yī)家大道。中國(guó)醫(yī)學(xué)是醫(yī)家之路，積累十?dāng)?shù)年博覽群書(shū)之基礎(chǔ)，實(shí)為根本儲(chǔ)備，無(wú)文化儲(chǔ)備，則不能察天地自然大道之原，于思想文化有所體悟，感有心得，通達(dá)陰陽(yáng)五行，則明五行生化機(jī)理，入醫(yī)道，成醫(yī)家，可福佑蒼生。或?qū)W以師，或?qū)W以家傳，守一室之明，則歧路之用，不歸于醫(yī)家大道也。醫(yī)理淺薄，大不明陰陽(yáng)五行之化，小暗于藥物用之粗劣，荼毒生靈，庸醫(yī)流毒，不見(jiàn)天光矣。 下篇 黃帝問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。 夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。（腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚撸瞧つw藏府之紋理也） 問(wèn)曰：病人有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死（一云腹中冷，苦痛者死）。鼻頭色微黑色，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。 師曰：病人語(yǔ)聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病；語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。師曰：息搖肩者，心中堅(jiān)，息引胸中，上氣者，咳息張口，短氣者，肺痿唾沫。師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治。 師曰：寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。問(wèn)曰：經(jīng)云："厥陽(yáng)獨(dú)行"，何謂也？師曰：此為有陽(yáng)無(wú)陰，故稱厥陽(yáng)。師曰：寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊氩丶此溃敫从藶樽湄剩沃^也？師曰：唇口青，身冷，為入藏，即死；如身和，汗目出，為入府，即愈。問(wèn)曰：脈脫，入藏即死，入府即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來(lái)入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。問(wèn)曰：陽(yáng)病十八何謂也？師曰：頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。 清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，馨飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮膚，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。師曰：五藏病各有所*得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。夫諸病在藏，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。 帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變現(xiàn)于氣口。脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也。水谷入胃，傳輸六腑，是胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃腑，充灌四維，以養(yǎng)五臟之氣。而其消磨水谷，化生精氣，分輸臟腑，散布經(jīng)絡(luò)之權(quán)，全在于脾，脾以太陰，而含陽(yáng)氣，左旋而善動(dòng)故也。肺為手太陰，氣口者，肺經(jīng)動(dòng)脈，亦太陰也，是與足太陰同氣。故五臟六腑之氣味，皆出于胃，自胃而輸脾，自脾而輸肺，自肺而注本經(jīng)，變見(jiàn)于氣口。氣口為臟腑諸氣所朝宗，故獨(dú)為五臟之主也。 草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極。天食人以五氣，地食人以五味。嗜欲不同，各有所通。萬(wàn)物雖繁，五色五味概之。氣為陽(yáng)，本之天，味為陰，本之地，天食人以五氣，地食人以五味。人之嗜好不同，而于五氣五味各有所通，是人人之所不外者也。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，聲音能彰，故心肺有病，而鼻為之不利也。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。五臟陰也，而上化清陽(yáng)，氣通于天，通天氣者為鼻，故五氣入鼻，藏于心肺。肺主五聲，故上使五色鮮明，聲音響振。心肺有病，則火金上逆，胸膈郁塞，故鼻竅不利。六腑陽(yáng)也，而下化濁陰，氣通于地，通地氣者為口，故五味入口，藏于腸胃。味有所藏，以養(yǎng)五臟之氣，臟氣沖和，則生津液，津液相成，神乃自生。蓋水谷入胃，化氣生津，津者，五臟之精也。精氣之清靈者，發(fā)而為神，所謂神者，水谷之精氣也。心藏脈，脈舍神，神旺則脈氣流通，傳于氣口，以成尺寸，盈虛消長(zhǎng)之機(jī)。 食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。食谷入胃，脾土消磨，化生精氣，上歸肺金，肺氣宣布，傳諸皮毛臟腑，必由筋脈而行，故食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋，筋者，脈之輔也。次則濁氣歸心，淫精于脈，脈者，血之府也。脈要精微論語(yǔ)。脈氣流于十二經(jīng)中，而十二經(jīng)氣，總歸于肺，以氣統(tǒng)于肺，十二經(jīng)之氣，皆肺氣也。肺朝百脈，如天子朝會(huì)諸候然。輸精于皮毛，以肺主皮毛也。皮毛與經(jīng)脈合精，行氣于腑，腑精通乎神明，留于肺肝心腎四臟，脾為四臟中氣，故不言也。傳輸均勻，則氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，四臟無(wú)偏，注于經(jīng)脈，歸諸氣口，氣口成寸，以決死生。此氣口尺寸之原委也。 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。飲入于胃，化為精氣，游溢升騰，上輸于脾，脾氣散此水精，上歸于肺，肺氣降灑，化為雨露，通調(diào)水道，下輸膀胱，以成小便，此水滓之下傳者。至其水精，則周流宣布，并行于五經(jīng)之中，五臟之經(jīng)。合于四時(shí)五臟之氣，陰陽(yáng)調(diào)適，揆度均平，以為常也，是氣口尺寸之由來(lái)也。 帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天、有地、有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。指而導(dǎo)之，指其處而開(kāi)導(dǎo)之也。 上部天，兩額之動(dòng)脈，上部地，兩頰之動(dòng)脈，上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也，中部地，手陽(yáng)明也，中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也，下部地，足少陰也，下部人，足太陰也。兩額之動(dòng)脈，足少陽(yáng)之頷厭也。兩頰之動(dòng)脈，足陽(yáng)明之地倉(cāng)、大迎也。耳前之動(dòng)脈，手少陽(yáng)之和髎也。手太陰，太陰之魚(yú)際、太淵、經(jīng)渠也。即寸口脈。手陽(yáng)明，陽(yáng)明之合谷也。在手大指次指歧骨間。手少陰，少陰之神門(mén)也。在掌后高骨內(nèi)。足厥陰，厥陰之五里也。足少陰，少陰之太溪也。足太陰，太陰之箕門(mén)也。胃氣則候足跗上，陽(yáng)明之沖陽(yáng)。 故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。手陽(yáng)明大腸與手太陰肺為表里，肺位在胸，手陽(yáng)明經(jīng)自手走頭，入缺盆，絡(luò)肺，下膈而屬大腸，亦自胸膈下行，故陽(yáng)明之合谷，可以候胸中之氣。 三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，故神臟五，形臟四，合為九臟。地之九分，則為九野，人應(yīng)九野，則為九臟，故神臟五，肝、心、脾、肺、腎，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏精。形臟四，腦髓、骨、脈、膽，合為九臟。 帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者病，其脈遲者病，其脈代而鉤者病在絡(luò)脈，脈不往來(lái)者死，皮膚著者死。 獨(dú)小、獨(dú)大、獨(dú)疾、獨(dú)遲、獨(dú)熱、獨(dú)寒、獨(dú)陷下，所謂七診也。九候之中，有一候獨(dú)異，如七診之條者，則病在此經(jīng)矣。必審問(wèn)其往日之所始病，與今日之所方病，而后于九候之中，各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆順而循之。其脈或疾或遲者，病在經(jīng)脈，疾者，六腑之經(jīng)，遲者，五臟之經(jīng)。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈，鉤為夏脈，絡(luò)脈屬陽(yáng)，應(yīng)乎夏氣。是病脈也。其脈不往來(lái)者，經(jīng)絕而死，皮膚枯著者，衛(wèi)敗而死，是死脈也。按其所候，以分部次，則病之所在無(wú)逃矣。 帝曰：決死生奈何？岐伯曰：九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其臟腑，以知死生之期。必先知經(jīng)脈，然后知病脈。應(yīng)不俱者，后動(dòng)不能俱應(yīng)也。察其臟腑，以知死生之期者，腑脈浮數(shù)，臟脈沉遲，浮數(shù)晝死，沉遲夜死也。先知經(jīng)脈，然后知病脈者，經(jīng)脈相應(yīng)，病脈不相應(yīng)，知經(jīng)脈則知病脈，知病脈則知死脈矣。帝曰：以候奈何？岐伯曰：以左手足上，去踝五寸按之，右手當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然者不病，其應(yīng)疾，中手渾渾然者病，其應(yīng)遲，中手徐徐然者病，其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。 以候者，候經(jīng)脈、病脈，以決死生也。以左手足上，去踝五寸按之，按手足少陰動(dòng)脈之旁，相去五寸之遠(yuǎn)，右手當(dāng)踝而彈之，以觀神門(mén)、太溪二脈之動(dòng)。其脈應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然如蟲(chóng)動(dòng)者不病，是經(jīng)脈也。其應(yīng)疾，中手渾渾然大動(dòng)者病，太過(guò)。其應(yīng)遲，中手徐徐然微動(dòng)者病，不及。是病脈也。其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死，是死脈也。此三部九候之總法，一候可以概九候也。蓋心藏神，腎藏精，人以精神為本，故獨(dú)取心腎之脈于左手足者，探其本也。肺氣右行，若取手太陰，則應(yīng)于右手侯之矣。 三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)，如參舂者病甚。上下左右相失，不可數(shù)者死。中部乍疏乍數(shù)者死。中部之候相減者死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死。參伍不調(diào)者病。形氣相得者生。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。脫肉身不去者死。目?jī)?nèi)陷者死。形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死。 九候相應(yīng)，上下如一，不得相失，一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危，三部九候皆相失，則九候皆后，是以死也。上下左右之脈相應(yīng)，如參舂者，如數(shù)人并舂，杵聲參舉，參差不齊，九候雜亂，是以病甚，亦即相失之漸也。上下左右相失，不可數(shù)者死，是相失之極者也。中部乍疏乍數(shù)者死，神氣俱敗，遲疾無(wú)準(zhǔn)也。中部手太陰肺，肺主藏氣，手少陰心，心主藏神也。中部之候相減者死，神氣之虧敗也。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死，神氣無(wú)依，亦難久駐也。參伍不調(diào)者病，未至相失之劇也。形氣相得者生，脾肺無(wú)虧也。脾主肉，肺主氣。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危，形充而氣敗也。形瘦脈大，胸中多氣者死，氣充而形敗也。脫肉身不去者死，肉脫而身體不能動(dòng)移，形氣俱敗也。目?jī)?nèi)陷者死，陽(yáng)敗而神脫也。形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死，形敗而氣無(wú)所附，亦將散亡也。 七診雖見(jiàn)，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。七診雖見(jiàn)，九候皆從順者不死。所言不死者，是外感風(fēng)氣之病，及女子經(jīng)月之病，脈絡(luò)閉澀，故相應(yīng)不一，臟腑未嘗虧損，雖似七診之病，而實(shí)非也。若果有七診之病，兼之其脈候亦敗者，則人死矣。土敗胃逆，必發(fā)噦噫也。 真臟脈見(jiàn)者，勝死。肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死，脾見(jiàn)甲乙死，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死，是謂真臟見(jiàn)皆死。所謂脈候亦敗者，真臟脈也，真臟脈見(jiàn)者，至其勝己之時(shí)則死。肝見(jiàn)庚辛，金克木也。心見(jiàn)壬癸，水克火也。脾見(jiàn)甲乙，木克土也。肺見(jiàn)丙丁，火克金也。腎見(jiàn)戊己，土克水也。 帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死，躁盛喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者，日乘四季死。 寒熱病者，肝膽二木之郁，平旦屬木，故以平旦死。熱中、熱病，君相二火之亢，日中屬火，故以日中死。病風(fēng)者，風(fēng)旺木枯，日夕屬金，肝木被克，故以日夕死。病水者，夜半水旺，故以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾，土敗失其和平，四季屬土，故日乘四季死。是皆冬陰夏陽(yáng)之分析者也。 帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經(jīng)病者，治其經(jīng)。孫絡(luò)病者，治其孫絡(luò)。血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。其病在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以通其氣，必先去其血脈，而后調(diào)之。度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。無(wú)問(wèn)其病，以平為期。留瘦不移者，病氣淹留，形容瘦損，而證無(wú)改移也。節(jié)而刺之者，樽節(jié)而刺之也 帝問(wèn)曰，平人何如？岐伯對(duì)曰：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。 平人之脈，一呼再動(dòng)，一吸再動(dòng)，呼吸定息五動(dòng)，閏以太息六動(dòng)。太息，眾息中一息極長(zhǎng)者。一息六動(dòng)，是謂平人。一動(dòng)脈行一寸，六動(dòng)六寸。每刻一百三十五息，脈行八丈一尺。兩刻二百七十息，脈行十六丈二尺。左右二十四經(jīng)，以及任、督、兩蹺，二十八脈，一周于身。一日百刻，經(jīng)脈五十周。此平人營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行之大數(shù)也。人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱，脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。 一呼一動(dòng)，一吸一動(dòng)，曰少氣，是陽(yáng)虛而脈遲者。一呼三動(dòng)，一吸三動(dòng)而躁，尺膚熱曰病溫，尺膚不熱而脈滑曰風(fēng)，脈澀曰痹，是陰虛而脈數(shù)者。遲數(shù)不平，所謂病人之脈也。人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。一呼四動(dòng)以上，是數(shù)之極者，絕不至，是遲之極者，乍疏乍數(shù)，是非遲非數(shù)，營(yíng)衛(wèi)散亂而無(wú)準(zhǔn)，故皆主死。其所以死者，無(wú)胃氣也。 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無(wú)胃曰死，弦而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。春脈弦，春脈微弦曰平者，春有胃氣，而微見(jiàn)弦象，曰平也。下仿此。弦而有毛，金克木也。肝旺于春，故臟真俱散于肝。肝藏筋膜之氣者，肝主筋也。 夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死，鉤而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。夏脈鉤，鉤而有石，水克火也。心旺于夏，故臟真俱通于心。心藏血脈之氣者，心主脈也。 長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無(wú)胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。長(zhǎng)夏脈軟弱代者，土不主時(shí)，隨四時(shí)代更，雖具四時(shí)之脈，而軟弱猶存，軟弱即胃氣也。但代無(wú)胃者，更換四時(shí)之脈，而無(wú)軟弱也。。軟弱有石，水侮土也。脾旺于長(zhǎng)夏，故臟真濡于脾。脾藏肌肉之氣者，脾主肌肉也。 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高于肺，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。秋脈毛，毛而有弦，木侮金也。肺旺于秋，故臟真俱高于肺。肺居五臟之上以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)者，肺主衛(wèi)也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病。但石無(wú)胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。冬脈石，石而有鉤，火侮水也。腎旺于冬，故臟真俱下于腎。腎居五臟之下。腎藏骨髓之氣者，腎主骨髓也。 夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。 平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。不上不下，不升不降也。平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。如揭長(zhǎng)竿末梢者，軟弱之象也。如循長(zhǎng)竿者，勁而多節(jié)也。 平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本。病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如烏之喙，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。如雞舉足，舉而下遲也。烏喙、鳥(niǎo)距、銳而堅(jiān)也。屋漏者，滴而不聯(lián)也。水流者，往而不反也。 平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。如引葛，言其硬也。發(fā)如奪索，言其緊也。 凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，脈從四時(shí)，謂之可治，脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已，脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚，脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難，而明告之。脈實(shí)以堅(jiān)，無(wú)胃氣也。所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。未有臟形，未有真臟之形也。 脈從陰陽(yáng)，病易已，脈逆陰陽(yáng)，病難已。脈得四時(shí)之順，曰病無(wú)他，脈反四時(shí)及不間臟，曰難已。間臟，隔臟相傳也。反四時(shí)者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過(guò)，不足為精，應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。有余為精，正氣旺也。不足為消，正氣衰也。應(yīng)太過(guò)而不足為精，邪不勝正也。應(yīng)不及而有余為消，正不勝邪也。陰陽(yáng)不相應(yīng)，失其常度也。人迎一盛，病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛以上為格陽(yáng)。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣，則死矣。 人迎，足陽(yáng)明之動(dòng)脈，在喉旁，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故人迎盛則病在三陽(yáng)。寸口，手太陰之動(dòng)脈，在掌后，太陰行氣于三陰，故寸口盛則病在三陰。格陽(yáng)者，陰盛而不交于陽(yáng)，故陽(yáng)為陰格而盛于人迎。關(guān)陰者，陽(yáng)盛而不交于陰，故陰為陽(yáng)關(guān)而盛于寸口。人迎與寸口俱盛四倍以上，為關(guān)格。關(guān)格之脈，陰陽(yáng)皆贏，贏，有余也。此贏則彼絀，不能極于天地之精氣，則死矣，不能盡其所受于天地精氣之?dāng)?shù)也。 病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中，脈實(shí)堅(jiān)，病在外，脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。此段舊誤在玉機(jī)真臟論。病熱而脈靜，火泄而陽(yáng)敗也。泄而脈大，血脫而脈實(shí)，木陷而土敗也。土濕木陷，疏泄失藏。病在中，脈實(shí)堅(jiān)，邪盛于里也。病在外，脈不實(shí)堅(jiān)，正虛于表也。 帝曰：有故病五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也！脈滑浮而疾者，謂之新病，脈小弱以澀，謂之久病。征其脈小，色不奪者，新病也，征其脈不奪，其色奪者，此久病也。征其脈與五色俱不奪者，新病也，征其脈與五色俱奪者，此久病也。有故病五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，有故病埋根數(shù)經(jīng)，五臟發(fā)動(dòng)，因以傷其色脈也。 黃帝問(wèn)曰：診法何如？岐伯對(duì)曰：診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。 平旦經(jīng)絡(luò)調(diào)勻，氣血安靜，故可診有過(guò)之脈。切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。視精明，察五色，觀目中五色也。夫脈者，血之腑也，長(zhǎng)則氣治，短則氣病，代則氣衰，細(xì)則氣少，上盛則氣高，下盛則氣脹，數(shù)則煩心，澀則心痛，大則病進(jìn)。渾渾革革，至如涌泉，病進(jìn)而危。弊弊綿綿，其去如弦絕者死。長(zhǎng)者，氣舒暢也。短者，氣迫促也。代者，動(dòng)而中止也。細(xì)者，虛而不充也。上盛則氣高，肺胃之逆。下盛則氣脹，肝脾之下陷也。數(shù)則心煩，君火之升炎也。澀則心痛，寒水之上犯也。大則病進(jìn)，正虛而邪旺也。渾渾，盛也。革革，硬也。渾渾革革，至如涌泉，病進(jìn)而危，大則病進(jìn)也。弊弊，虛浮也。綿綿，軟弱也。弊弊綿綿去如弦絕者，氣不續(xù)也。 夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣，其壽不久也。精明者，氣之華也，言目乃五氣之光華也。精華發(fā)越，而生光明，故曰精明。其中五色欲鮮明，不欲晦黯。若五色微見(jiàn)晦黯之象，則光華外減，神氣乃敗，其壽不得久也。 夫精明者，所以視萬(wàn)物，別黑白，審短長(zhǎng)，以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。目所以辨白黑短長(zhǎng)，若長(zhǎng)短黑白淆亂，則精華已衰，所以年壽不永也。五臟者，中之守也。中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從窖中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語(yǔ)善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五臟者，中之守也，言五臟主藏精氣，中之守護(hù)也。中氣壅滿，語(yǔ)音不徹，聲如從土窖中言，是脾土之濕也。言而微弱，終日乃復(fù)言者，此肺氣之奪也。衣被不掩，言語(yǔ)善惡不避親疏者，此心神之亂也。水谷泄利，蒼廩不藏者，是門(mén)戶失約也。小便遺失，水泉不止者，是膀胱不藏也。如此則失其守矣。得守者生，失守者死。 六腑者，身之強(qiáng)也。頭者精明之腑，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者筋之腑，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。身之強(qiáng)也，言身之所以為強(qiáng)壯也。頭傾視下，深，下也。陽(yáng)氣陷也。背曲肩垂，隨，垂也。宗氣衰也。頭背腰膝骨髓皆見(jiàn)頹敗，如此則失其強(qiáng)矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。此明六腑強(qiáng)弱，形之盛衰之義。 帝曰：脈其四時(shí)動(dòng)奈何？知病之所在奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？知病之所變奈何？請(qǐng)問(wèn)此五者，可得聞乎？岐伯曰：請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。 與天運(yùn)轉(zhuǎn)大，言與天運(yùn)轉(zhuǎn)移，同其廣大也。凡萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，一切天地之變，莫非陰陽(yáng)之應(yīng)。彼春之暖，化而為夏之暑，彼秋之忿，化而為冬之怒。四變之動(dòng)，見(jiàn)于天時(shí)，脈亦與之上下。以春應(yīng)中規(guī)之圓，夏應(yīng)中矩之方，秋應(yīng)中衡之浮，冬應(yīng)中權(quán)之沉，天人合氣也。持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚(yú)之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余，秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去，冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。持脈有道，以清虛寧?kù)o為保。保與寶同。春日浮，如魚(yú)之游在水波之下，半沉半浮也。夏日在膚，泛泛乎盛也。如萬(wàn)物之有余，則全浮矣。秋日下膚，如蟄蟲(chóng)之將去，半浮半沉也。冬日在骨，如蟄蟲(chóng)之周密，君子之居室，則全沉矣。 是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。水藏于冬，陽(yáng)在下而陰在上，及冬至四十五日，則陽(yáng)氣微上，陰氣微下。火長(zhǎng)于夏，陰在下而陽(yáng)在上，及夏至四十五日，則陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)之上下有時(shí)，悉皆與脈為期，期而相失，是何部不應(yīng)，則知何脈所分，分之有其日期，故知人死之時(shí)節(jié)也。 微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜。補(bǔ)瀉無(wú)失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。陰陽(yáng)者，脈之綱紀(jì)，故察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始。陰陽(yáng)分而為五行，故始之有經(jīng)，從五行生。五行運(yùn)而為四時(shí)，故生之有度，四時(shí)為宜。法陰陽(yáng)五行四時(shí)，以治百病，則補(bǔ)瀉無(wú)失，與天地如一。得此一之情，以知死生。是故聽(tīng)五聲合乎五音，察五色合乎五行，診脈合乎陰陽(yáng)，神圣工巧之妙盡矣。 心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言，其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自已。心竅于舌，其脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，是心火之上炎也，當(dāng)病舌卷不能言。其軟而散者，則心火退矣，當(dāng)消環(huán)自已。消，盡也，盡一經(jīng)之環(huán)周，其病自已也。 肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血，其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，是肺氣之上逆也，當(dāng)病唾血。其軟而散者，則肺氣發(fā)達(dá)，泄于皮毛，當(dāng)病灌汗，汗如澆灌。至令不復(fù)發(fā)散而愈也。 肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆，其軟而散，色澤者，當(dāng)病溢飲。濫飲者，渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，是肝氣之郁陷也，色青者，為肝臟內(nèi)傷，色不青，當(dāng)病損墜與搏擊，因而瘀血在脅下，阻甲木下行之路，逆沖胸膈，令人喘逆。其軟而散，色光澤者，是水氣之泛溢，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴而卒暴多飲，水未及消，而溢入于皮膚腸胃之外也。皮膚之內(nèi)，腸胃之外。 脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣，其軟而散，色不澤者，當(dāng)病足腫，若水狀也。脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，是脾氣之郁，其色黃者，濕盛陽(yáng)虛，脾土困乏，當(dāng)病少氣。其軟而散，色不澤者，則濕不上侵，而下流膝踝，當(dāng)病足腫，若水狀也。 胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀，其軟而散者，當(dāng)病食痹。胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，是胃氣之郁，色不赤，為胃腑內(nèi)傷，色赤者，當(dāng)病折髀。胃脈從氣沖下髀，抵伏兔，經(jīng)血瘀阻，故髀骨如折而色赤也。其軟而散者，則胃氣虛弱，當(dāng)病食痹。食痹者，食下而氣滯如塞也。 腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰，其軟而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也。腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，是腎氣之郁，其色黃而赤者，土邪克水，濕蒸為熱，當(dāng)病折腰。腎位于腰。其軟而散者，腎氣微弱，當(dāng)病少血，至令不能復(fù)舊也。肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷。不見(jiàn)血，已見(jiàn)血，濕若中水也。 肝主筋，其脈弦，腎主骨，其脈沉，肝與腎脈并至，而其色蒼赤，蒼為肝色，赤為心色，心主脈，脈舍血，脈色如此，是筋骨血脈皆病，當(dāng)病形體毀傷。無(wú)論不見(jiàn)血與已見(jiàn)血，其身應(yīng)濕，若中水也。中水者，水入于經(jīng)，其身必濕。寒水侮土，脾濕內(nèi)動(dòng)，外溢經(jīng)絡(luò)，故濕如中水。 帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。心與小腸為表里，故小腸為心之使道，凡心內(nèi)瘀濁，必傳小腸。心脈緊急，病名心疝，小腸受之，是以少腹當(dāng)有形也。帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。胃主受盛，實(shí)則藏而不泄，故脹，虛則泄而不藏，故泄也。 欲知寸口太過(guò)與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛，寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛，寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛，寸口脈沉而喘，曰寒熱，寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。脈急者，曰疝瘕少腹痛。 寸口脈中手而短者，足三陽(yáng)之不降也，其病在上，曰頭痛。足三陽(yáng)自頭走足，經(jīng)氣不降則寸浮，故脈短。中手而長(zhǎng)者，足三陰之不升也，其病在下，曰足脛痛。足三陰自足走胸，經(jīng)氣不升則尺浮，故脈長(zhǎng)。中手短促而上擊者，手三陽(yáng)之不升也，病在升路之半，曰肩背痛。手三陽(yáng)自手走頭，皆由肩升。脈沉而橫者，足厥陰之不升也，病在升路之半，曰脅下有積，腹中有橫積痛。足厥陰由小腹上行脅肋。脈沉而喘動(dòng)應(yīng)手者，曰寒熱，少陽(yáng)膽經(jīng)外閉于風(fēng)寒也。足少陽(yáng)化氣相火，風(fēng)寒外束則生寒，相火內(nèi)郁則生熱也。脈沉而軟弱不達(dá)者，曰寒熱及疝瘕少腹痛，厥陰肝經(jīng)外閉于風(fēng)寒也。厥陰，陰極陽(yáng)生，陰極則生寒，陽(yáng)復(fù)則發(fā)熱。木弱由于水寒，水寒木郁，結(jié)而不行，則生疝瘕，沖擊不寧，則少腹疼痛。脈緊急者，曰疝瘕少腹痛，以其水寒之深，而木郁之極也。 脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。尺脈緩澀，謂之解。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細(xì)，謂之后泄。尺粗長(zhǎng)熱者，謂之熱中。 風(fēng)病脈滑，衛(wèi)氣閉斂而營(yíng)血郁動(dòng)也。痹病脈澀，營(yíng)血凝瘀而衛(wèi)氣阻滯也。緩而滑曰熱中，熱氣之外達(dá)也。盛而緊曰脹，寒氣之外束也。尺脈緩澀，謂之解，邪熱消爍，陰精耗損而形跡懈怠也。安臥脈盛，謂之脫血，身未動(dòng)搖而脈不寧?kù)o，是血亡而氣不守也。尺膚澀而脈滑，謂之多汗，是營(yíng)血化汗而外泄也。血亡則皮澀，臟氣不行則脈滑。尺膚寒而脈細(xì)，謂之后泄，是水寒木陷而下沖也。尺膚粗而常熱，謂之熱中，是邪熱爍陰而皮膚失其潤(rùn)澤也。 粗大者，陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾，來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也，故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。皮粗而脈大者，統(tǒng)尺寸言。陰不足，陽(yáng)有余，此為熱中也。承上尺粗常熱者，謂之熱中，而申明之。來(lái)疾而去徐，是上實(shí)而下虛，上實(shí)者，此為厥巔之疾。三陽(yáng)不降，其病在頭。來(lái)徐去疾，是上虛而下實(shí)，上虛者，此為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受之，陽(yáng)氣在上，是以上虛也。 有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也。沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也。浮而散者，為眴仆。諸浮不躁者，皆在陽(yáng)，則為熱，其有躁者，在手。諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿也。 有脈俱沉細(xì)數(shù)者，此少陰之厥也。足少陰自足走胸，上行為順，下行為逆，腎氣虛寒，不能上化木火，故脈沉細(xì)數(shù)者，乙木沉陷而郁動(dòng)于水中也。此緣少陰逆行，肝木失生，故脈象如是。沉細(xì)數(shù)散者，此為寒熱也，沉細(xì)則水旺而生寒，數(shù)散則木郁而生熱。沉細(xì)者，少陰之陰勝而陽(yáng)敗也；數(shù)散者，厥陰之陰極而陽(yáng)復(fù)也。浮而散者，此為眴仆，浮則相火上逆，散則甲木拔根，甲木失根，陽(yáng)氣浮散，旋轉(zhuǎn)不寧，故頭目眴運(yùn)而昏迷顛仆也。諸浮而不躁者，皆在陽(yáng)經(jīng)，則為熱，其有躁者，則在手三陽(yáng)。手三陽(yáng)者，陽(yáng)中之陽(yáng)也。諸細(xì)而沉者，皆在陰經(jīng)，則為骨痛，其有靜者，則在足三陰，足三陰者，陰中之陰也。陽(yáng)性浮，故浮則皆在陽(yáng)經(jīng)，浮而躁，則陽(yáng)盛極矣，是以在手。陰性沉，故沉則皆在陰經(jīng)，沉而靜，則陰盛極矣，是以在足也。數(shù)動(dòng)而一代者，此病在陽(yáng)之脈也，主大便泄利及便膿血。蓋陽(yáng)明胃腑，主受盛水谷，胃土上逆，壅礙少陽(yáng)下行之路，甲木不舒，侵逼胃腑，水谷莫容，故生泄利。少陽(yáng)相火，傳于胃腑，自胃腑而傳大腸，瘀蒸腐爛，故便膿血，其數(shù)動(dòng)而一止者，少陽(yáng)陽(yáng)明之經(jīng)郁塞而不通暢也。 諸過(guò)者，切之澀者，陽(yáng)氣有余也，滑者，陰氣有余也。陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗，陰氣有余，為多汗身寒，陰陽(yáng)有余，則無(wú)汗而寒。衛(wèi)性收斂，斂則脈澀，營(yíng)性疏泄，泄則脈滑，諸脈有過(guò)者，切之澀者，是陽(yáng)氣有余也，滑者，是陰氣有余也。陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗，清氣之外斂也，陰氣有余，為多汗身寒，溫氣之外泄也，陰陽(yáng)俱有余，則無(wú)汗而寒，營(yíng)衛(wèi)皆閉，表寒而里熱也。臂多青脈曰脫血。頸脈動(dòng)喘疾咳曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀曰水。溺黃赤，安臥者，黃疸。目黃者，曰黃疸。已食如饑者，胃疸。面腫曰風(fēng)。足脛腫曰水。婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。 肝藏血，其色青，臂多青脈者，風(fēng)木疏泄而肝血脫亡也。頸脈者，足陽(yáng)明之大迎，結(jié)喉旁之動(dòng)脈。頸脈動(dòng)喘疾咳者，水邪上逆而肺胃之氣阻也。目裹者，足陽(yáng)明之承泣，穴名。目裹微腫，如臥蠶起狀者，水邪侮土，直犯陽(yáng)位也。溺黃赤者，脾土濕陷，肝木抑遏，郁生下熱，傳于膀胱，膀胱濕熱，故溺黃赤。水道梗澀，風(fēng)木不能疏泄，濕熱淫蒸，傳于周身，則為黃疸。脾氣困乏，故安臥不欲動(dòng)轉(zhuǎn)。目黃者，亦曰黃疸，濕氣浸淫于頭目也。已食如饑者，胃疸，胃腑濕熱，水谷消化之速也。疸與癉同，熱也。面腫曰風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則面浮也。足脛腫曰水，水旺土濕，陽(yáng)氣不能下達(dá)也。婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也，手少陰脈動(dòng)神門(mén)，在掌后下廉高骨內(nèi)。胎生土位，礙水火交濟(jì)之路，君火上炎，故神門(mén)動(dòng)甚。其于氣口，則應(yīng)在左寸也。 寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中，寸口脈浮而盛者，曰病在外。脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外，脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。沉堅(jiān)為中，浮盛為外，盛滑為外，小實(shí)為內(nèi)，此表陽(yáng)里陰之形體也。尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。尺內(nèi)兩傍，則季脅以下之部也，尺之外側(cè)以候腎，尺之內(nèi)側(cè)以候腹，此診下焦之法也。中附上，兩關(guān)脈也，左之外以候肝，內(nèi)以候膈，右之外以候胃，內(nèi)以候脾，此診中焦之法也。上附上，兩寸部也，右之外以候肺，內(nèi)以候胸中，左之外以候心，內(nèi)以候膻中，手心主也。此診上焦之法也。前部之脈以候前半，后部之脈以候后半。上竟上者，胸膈咽喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。 推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。故曰：知內(nèi)者，按而紀(jì)之，知外者，終而始之。知內(nèi)者，按其處而經(jīng)紀(jì)之，言不差也。知外者，終其事而如始之，言不亂也。此六者，持脈之大法，謂兩寸、兩關(guān)、兩尺診法之大要也。 帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘，癉成為消中，厥成為巔疾。病之變化，不可勝數(shù)。病成而變者，病成而變生諸證也。此因上文知病之所變，而重問(wèn)之，風(fēng)成為寒熱者，風(fēng)閉皮毛，則生寒熱。久風(fēng)為飧泄者，風(fēng)木郁陷，則生飧泄。脈風(fēng)成為癘者，風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉而遏營(yíng)血，血熱不得透發(fā)，經(jīng)脈腐敗，則生痂癩也。癉成為消中者，胃腑濕熱，故善食而善消也。厥成為巔疾者，足之三陽(yáng)，厥逆不降，故生巔頂之疾也。此皆病成之所變化，諸如此類，不可勝數(shù)也。 帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？歧伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時(shí)之病，以其所勝治之則愈也。癰疽腫硬，筋攣骨痛，此因風(fēng)寒閉其經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)阻梗而成，乃八風(fēng)感襲之所變化也。按其四時(shí)之病，以其所勝治之則愈，如以寒治熱，以風(fēng)治濕之類。 帝曰：人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于心，淫氣病肺，有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷肝，有所墜恐，喘出于肝，淫氣害脾，度水跌仆，喘出于腎與骨，淫氣傷心。當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。夜行勞力汗出，君火失藏，汗為心液。則喘出于心。心火淫泆，而刑肺全，是以病肺，有所驚恐，膽火升炎，膽主驚。肺金受傷，則喘出于肺。肝木被刑，是以傷肝。有所墮恐，風(fēng)木下陷，則喘出于肝。墮墜亦生驚恐。肝膽皆主驚，膽病則上逆，肝病則下陷，故墮墜驚恐，肝偏受之。脾土被刑，是以害脾。度水跌仆，而生恐懼，腎水受病。腎屬水而主恐。心火被刑，是以傷心。勇者氣盛，故流行而不病，怯者氣虛，故留著而為病也。 夫飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也。汗出則氣泄而陽(yáng)亡，是以病生。故春秋冬夏，四時(shí)之中，或陰或陽(yáng)，春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。其一切生病，皆起于過(guò)用其精氣而得，此為常事也。 |
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