 白虎加人參湯 【原文】 知母六兩?石膏一斤（碎，綿裹）?甘草三兩?粳米六合?人參三兩 右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 【作者】 張仲景 【出自】 《傷寒論》 【傷寒金匱】 傷寒論： 1、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 2、傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時汗惡風，大渴而煩，舌上干燥，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。 3、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 4、傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。 5、陽明病，心中懊憹，舌上胎者，宜梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 金匱： 1、太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。 2、渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。 【用法與劑量】 1、石膏胖子五到六錢，重用的時候用到一兩以上。石膏若用五錢，知母用三錢。粳米一湯匙，也就是兩三錢就可以，因為有粳米，所以白虎湯容易酸壞，所以一次開的份量，三碗熬一碗,每次喝每次熬，人參一二錢即可，黨參可用到五六錢； 2、知母4.5錢, 甘草2.3錢，粳米2.3錢（粘米就可以），石膏要大劑用（最重倪師開到14兩）； 4、病人津液傷得很重，用人參。如果高燒，但熱不寒，是白虎湯癥，但大便很正常，人參可不用； 5、加梗米是讓湯進入腸胃，通過小腸汽化成肺的津液。 【組成】 人參 甘草 石膏 知母 粳米 【功效】 清熱、益氣、生津 【時機】 白虎湯證加大渴。 【應用】 1、傷寒或溫病，里熱盛而氣陰不足，發熱，煩渴，口舌干燥，汗多，脈大無力。 4、腦膜炎引起的高熱。 5、中暑。 6、高熱或者郁熱厥冷的時候，白虎湯下去病人大汗熱去。 7、糖尿病的上消中消。 【方解】 1、知母：清熱瀉火，滋陰潤燥。寒涼補藥，降散性藥。 2、石膏：清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。寒涼瀉藥，降散性藥。 3、炙甘草：補脾和胃，益氣復脈。平補藥，平收性藥。 4、山藥：益氣養陰，補脾肺腎，固精止遺。平補藥，升收性藥。 5、西洋參：補氣養陰，清火生津。寒涼補藥，降平性藥。 【說明】 1、白虎加人參湯出自《金匱要略》，白虎湯用于陽明經證，陽明經證有四大癥狀：身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大。人參除了能補充元氣外，還能進一步補充津液。白虎加人參湯的功效清熱、益氣、生津。 2、白虎加人參湯是一個清熱很強的藥，石膏就是白虎，清熱瀉火；炙甘草調和脾胃；知母也是涼藥；粳米就是糯米，補充津液（可以用山藥代替）；人參可用西洋參代替，西洋參補氣，也可以補津液。 3、在《解析方劑學》中，白虎加人參湯是用在治療尿頻、夜尿、口渴、扁桃體炎、皮膚癢、全身倦怠。尤其是暑熱的天氣里面出現的問題，如全身倦怠，因為天氣熱，暑氣傷人是最容易讓人感覺很累，用白虎加人參湯效果就很好。 4、白虎加人參湯的藥物組成中沒有熱藥，降性藥多，升性藥少。整體方性是純寒且純潤，方性很極端。 【應用集錦】 1、中暍證方治表
2、腦膜炎： （1）腦膜炎，有汗，脈沉遲，栝蔞桂枝湯。 （2）腦膜炎。無汗，角弓反張，剛痙，葛根湯。小孩腦膜炎、昏迷、抽筋，這時候葛根湯重用到六七錢的，麻黃用四錢，桂枝用三錢，大劑的下去。如果又是幾天不大便了，一起攻出來也可以。 （3）腦膜炎引起的高熱用白虎加人參湯。 （4）趴在床上但是卷縮腿，牙關緊咬，舌苔黃黃的，幾天不大便了，腳抽筋，西醫為無菌型腦膜炎。這是陽明癥的腦膜炎，大承氣湯，大黃、芒硝多一些，取之迅疾。小孩喝完藥20～30分鐘就開始玩耍了。 （5）少陽病也會有腦膜炎，但是一定是有熱的。方用小柴胡湯加石膏，辯證加減。 3、屬于感冒后，尤其經過發汗之后的大汗不止： （1）漏不止，與大汗出同，脈洪大，若無他變證，仍與桂枝湯。 （2）若形如瘧，脈洪大，是玄府反，故加麻黃，用桂枝二麻黃一湯。 （3）玄府不，沒有如瘧，沒有頗潟，故加附子，桂枝加附子湯。 （4）若大汗出后而大頻渴，是陽陷于內，急當滋陰，故用白虎加人參湯。 4、陽明渴飲有四法： （1）本太陽轉屬者，尚有表證，小便不利，五苓散，微發汗，以散水氣； （2）大煩燥渴，小便自利者，白虎加人參湯，清火而生津；燥渴而汗多或小便自利者，不可用豬苓湯； （3）脈浮發熱，小便不利者，豬苓湯，滋陰而利水； （4）小便不利，身發黃，腹滿者，茵陳蒿湯，以泄滿，令黃從小便出。 【比較集錦】 1、白虎湯加人參為白虎加人參湯；白虎湯加桂枝為白虎加桂枝湯。 2、嘔吐太過了之后的變癥， （1）吐太過了，胃的津液傷到了，虛熱往上走，病人就會煩燥，大半夏湯； （2）渴而煩燥者、就是胃裹面的水沒有了，胸腔里面的水也沒了，白虎加人參湯； （3）如果病人但熱不渴，代表胃的津液沒有傷到，但是還有表熱，白虎加桂枝湯，因為兼有表熱陽明熱，但是胃的津液沒有傷到，所以把人參拿掉，把人參換成桂枝。 3、（1）大凡白虎湯，通治陽明脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌苔干燥，目痛，鼻干，不得臥、心煩燥亂，日晡潮熱，或陽毒發斑等證。亦當隨證加人參而用之。 （2）白虎湯證，兼骨節煩疼，氣沖逆而作嘔者，白虎加桂枝湯之證。 （3）若癲癇熱證，血氣沖逆，眼目赤熱，或肝積迫于脅下，于白虎湯中加黃連。 4、（1）溫清飲：四物湯與黃連解毒湯之合方。除婦女血崩病之外，最常用者，為慢性頑固之皮膚粘膜疾患，特別是皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、尋常性干癬、掌蹠膿皰癥、皮炎、蕁麻疹、貝切特氏綜合癥（眼癥少）等。多為皮膚黃褐色，枯燥如澀紙。用于普通體質之疾患或慢性病程者，伴有肝臟機能損害，球所謂變態反應性體質之皮膚過敏者。用于皮膚疾患，多加連翹、荊芥各2克、薏苡仁5克。 （2）消風散：瘙癢，血燥，血熱，痂皮，分泌物，口渴。 （3）黃連解毒湯：瘙癢，實熱，炎癥，充血。 （4）黃連阿膠湯：瘙癢，陰虛證、內熱，枯燥，心煩。 （5）茵陳蒿湯：瘙癢，里瘀熱，胸中苦悶，脈緊。 （6）桃核承氣湯：瘙癢，瘀血，實熱，少腹急結，便秘。 （7）白虎加人參湯：瘙癢，內外熱，津液虧乏，干燥，充血，口渴。 （8）十味敗毒湯：瘙癢，輕癥，變態反應，改善體質、解毒、排毒。 （9）三物黃芩湯：瘙癢，血熱，四肢煩熱，干燥。 （10）地黃飲子：瘙癢，虛證，血虛，風熱，血燥。 5、（1）發燒，怕熱，大汗，口渴重，喜飲冷水，白虎湯 （2）如果大渴，就是白虎加人參湯 6、陰陽毒病癥方治表：
7、陽毒附方證治表：
8、 中醫對比： （1）五苓散：口渴，小便不利，水逆 （2）豬苓湯：小便不利，口渴，口舌皮膚干燥，心煩，排尿痛，血癥，夜煩躁，無水逆。 （3）茯苓澤瀉湯：口渴，胃內停水，嘔吐，吐食，有器質性變化。 （4）腎氣丸：口渴，小便不利，臍下不仁。 （5）白虎加人參湯：口渴，脈洪大，不吐。 （6）苓桂術甘湯：眩暈，胃內停水，脈沉緊，不渴不吐。 （7）茯苓甘草湯：胃內停水，手足冷，心動悸，心下悸。 （8）吳茱萸湯：頭痛，胃內停水，手足冷，煩躁甚，嘔吐重，脈沉遲。 9、脈盛身熱自汗，得之傷寒，脈虛身熱自汗，得之傷暑。實者，白虎加人參湯，虛者（弦細芤遲），如發痙，栝蔞桂枝湯。 【名家論述】 1、白虎加人參湯《傷寒筆記》（倪海廈） 服用桂枝湯后，大汗出，大煩渴不解，脈又洪大，白虎加人參湯主之。此為太陽進入陽明癥，或計量過大后遺癥，造成津液大量喪失，或正要進入陽明癥喝了桂枝湯，造成進入陽明而化熱，轉化為白虎湯證。 陽明分經熱與腑熱，經是血脈神經，腑是腸胃消化系統，如果力量過強發汗太多，造成血管里水不足，便產生經熱，就是白虎湯證。如果發汗把腸胃的津液都發掉了，造成大便干燥，就是腑熱，就是承氣湯證。 白虎就是石膏，石膏是清涼潤肺，陽明經熱時，用來退熱的，進入陽明后，無論是經熱或腑熱，癥狀都是但熱不寒，尤其在黃昏3-5點，開始發壯熱，舌苔黃黑，整個嘴巴很干，沒有大便就開承氣湯，如果大便很好，熱在血，血里的水不夠，用白虎湯去滋潤，發高燒、嘴唇干裂，就是白虎湯。 大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為陽明經病；謂陽明主里，陽明病即主病在里，且主實熱。故以白虎湯清高熱為主治，加人參防心臟之衰弱，補助津液之消耗。陽明病有經證，有腑證。經證者，熱在神經血液二系，腸胃未結實。經證以白虎湯為主方，本條是也。腑證者，病在腸已結實，則以承氣為主劑。 知母消煩止渴生津，白虎證嘴巴很渴，血液里的水不足，喝水是沒用的，就要用知母除煩，胸腔沒水氣就像天空沒有云，太陽直射，就很煩，這個肺是干的，口會很渴，想喝冰水，喝下去水就干了，根本來不及，白虎湯下去，燒一退會流汗出來，是把病毒排出體外。石膏是非常辛寒的藥，寒涼的藥下去，馬上進入血液，把血的溫度降下來，當怕熱、壯熱、高熱時，石膏最少用到一兩以上。本草石膏微辛而寒，于清熱中，具有散熱之性，為退熱之專品，惟宜生用。炙甘草健脾健胃，當脾陽不足，蠕動太慢，壓迫到胃，胃口就沒了，炙甘草能讓脾陽恢復的很快。甘草清熱消炎滋液。粳米就是糯米，取它的黏液，肺上有很多肺泡，在壯熱的時候整個都干掉了，去粳米的黏液來保護它，清涼下來，補充肺的津液，腸胃津液靠紅棗、人參。粳米、甘草可滋潤各組織的黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成為清熱除煩生津止渴專利藥。人參都是腸胃不好時，最好的恢復腸胃功能的藥，可用黨參、花旗參替代，現代人參不純，是燒硫磺長大的，古時用野參。本草人參甘苦微寒，有一點甜一點苦一點寒，比較涼的藥，生津止渴。 有一種糖尿病，喝飲千杯不能止渴就是白虎人參湯證，上消糖尿病用白虎人參湯，古以白虎湯清高熱為主治，加人參防心臟之衰弱，補助津液之消耗，當小腸火足夠，將大腸的水氣化上去到肺里，才能夠生津止渴，否則光喝水是不夠的，人參、粳米就是這個作用。當發高燒，但熱不寒，大便正常，就用白虎湯退熱，不用人參。 石膏胖子五到六錢，重用時到一兩以上，若石膏用五錢，知母就三錢，粳米一湯匙（二三錢），有粳米容易壞，盡快喝完或三碗熬一碗，一次喝每次熬，人參一二錢或黨參五六錢。 麻黃-青龍、石膏-白虎、附子-玄武、大棗-朱雀。 |
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